Clinical Trial Results:
A phase II randomized, double-blind, placebo-controlled trial of radium-223 dichloride versus placebo when administered to metastatic HER2 negative hormone receptor positive breast cancer subjects with bone metastases treated with hormonal treatment background therapy.
Summary
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EudraCT number |
2014-002113-39 |
Trial protocol |
GB ES AT NO CZ DK NL SE PL FI IE FR DE |
Global end of trial date |
13 Aug 2019
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
03 Jul 2020
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First version publication date |
03 Jul 2020
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
BAY88-8223/16298
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02258464 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Bayer AG
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Sponsor organisation address |
Kaiser Wilhelm Allee, Leverkusen, Germany, D-51368
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Public contact |
Therapeutic Area Head, Bayer AG, clinical-trials-contact@bayer.com
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Scientific contact |
Therapeutic Area Head, Bayer AG, clinical-trials-contact@bayer.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
13 Aug 2019
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
13 Aug 2019
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Was the trial ended prematurely? |
Yes
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To assess the efficacy and safety of radium-223 dichloride in subjects with HER2 negative, hormone receptor positive breast cancer with bone metastases treated with hormonal treatment background therapy.
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Protection of trial subjects |
The conduct of this clinical study met all local legal and regulatory requirements. The study was conducted in accordance with ethical principles that have their origin in the Declaration of Helsinki and the International Council for Harmonization guideline E6: Good Clinical Practice. Before entering the study, the informed consent was read by and explained to all the subjects. Participating subjects signed informed consent form and could withdraw from the study at any time without any disadvantage and without having to provide a reason for this decision. Only investigators qualified by training and experience were selected as appropriate experts to investigate the study drug
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
02 Mar 2015
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Norway: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 9
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 12
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 7
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Country: Number of subjects enrolled |
Austria: 5
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Country: Number of subjects enrolled |
Czech Republic: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Finland: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Ireland: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Canada: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Hong Kong: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 21
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Country: Number of subjects enrolled |
Korea, Republic of: 13
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Country: Number of subjects enrolled |
Singapore: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Taiwan: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 10
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Worldwide total number of subjects |
99
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EEA total number of subjects |
47
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
68
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From 65 to 84 years |
30
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85 years and over |
1
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Recruitment
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Recruitment details |
151 subjects were screened at 69 active centers in 20 countries, the first subject first visit was on 02 Mar 2015 and last subject last visit was on 13 Aug 2019 | |||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Of the 151 screened subjects, 99 subjects (65.6%) completed screening and were assigned to treatment: 49 in the radium 223 dichloride and 50 in the placebo arm | |||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | |||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst, Carer, Assessor | |||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Radium 223 dichloride | |||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects treated with a single hormonal agent as background therapy received 50 kBq/kg body weight (55 kBq/kg after implementation of National Institute of Standards and Technology [NIST] update) of Radium 223 dichloride for a maximum of 6 cycles at intervals of 4 weeks | |||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Radium-223 dichloride
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Investigational medicinal product code |
BAY88-8223
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
50 kBq/kg (55 kBq/kg after implementation of NIST update) body weight every 4 weeks for 6 cycles, injected intravenously as a slow bolus
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Arm title
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Placebo | |||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects treated with a single hormonal agent as background therapy received isotonic saline (0.9% sodium chloride solution for injection) intravenously for a maximum of 6 cycles at intervals of 4 weeks | |||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | |||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Matching placebo (isotonic saline), injected intravenously as a slow bolus
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Radium 223 dichloride
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Reporting group description |
Subjects treated with a single hormonal agent as background therapy received 50 kBq/kg body weight (55 kBq/kg after implementation of National Institute of Standards and Technology [NIST] update) of Radium 223 dichloride for a maximum of 6 cycles at intervals of 4 weeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Subjects treated with a single hormonal agent as background therapy received isotonic saline (0.9% sodium chloride solution for injection) intravenously for a maximum of 6 cycles at intervals of 4 weeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Radium 223 dichloride
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Reporting group description |
Subjects treated with a single hormonal agent as background therapy received 50 kBq/kg body weight (55 kBq/kg after implementation of National Institute of Standards and Technology [NIST] update) of Radium 223 dichloride for a maximum of 6 cycles at intervals of 4 weeks | ||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Subjects treated with a single hormonal agent as background therapy received isotonic saline (0.9% sodium chloride solution for injection) intravenously for a maximum of 6 cycles at intervals of 4 weeks | ||
Subject analysis set title |
Intent to treat (ITT)
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
all randomized participants, the primary population for all efficacy analyses was the ITT analysis set
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Subject analysis set title |
Safety analysis set
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Subject analysis set type |
Safety analysis | ||
Subject analysis set description |
all randomized subjects who received at least one dose of study medication (radium 223 dichloride or placebo)
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End point title |
Symptomatic skeletal event free survival (SSE-FS) | ||||||||||||
End point description |
Time from date of randomization to occurrence of one of the following, whichever happened earlier: 1) an on study SSE, which was defined as the use of EBRT to relieve skeletal symptoms, the occurrence of new symptomatic pathological bone fractures (vertebral or nonvertebral), the occurrence of spinal cord compression, a tumor related orthopedic surgical intervention; or 2) death from any cause
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Up to 51 months
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Statistical analysis title |
Analysis based on Kaplan-Meier Curves | ||||||||||||
Statistical analysis description |
The null hypothesis that both treatment groups have the same SSE-FS distribution will be tested against the alternative hypothesis that the distribution of SSE-FS time in radium-223 dichloride is different from the placebo group
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Comparison groups |
Radium 223 dichloride v Placebo
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Number of subjects included in analysis |
99
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other | ||||||||||||
P-value |
= 0.3339 [1] | ||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||
Parameter type |
Hazard Ratio (Radium 223/Placebo) | ||||||||||||
Point estimate |
0.745
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Confidence interval |
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level |
80% | ||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
0.504 | ||||||||||||
upper limit |
1.102 | ||||||||||||
Notes [1] - The SSE-FS was compared using a stratified log-rank test with a 2-sided alpha of 0.2 |
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End point title |
Overall survival | ||||||||||||
End point description |
Time from randomization to death from any cause
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Up to 51 months
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Notes [2] - 99999: not estimable due to censored data [3] - 99999: not estimable due to censored data |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Time to opiate use for cancer pain | ||||||||||||
End point description |
Interval from the date of randomization to the date of opiate use
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Up to 51 months
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Notes [4] - 99999: not estimable due to censored data [5] - 99999: not estimable due to censored data |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Time to cytotoxic chemotherapy | ||||||||||||
End point description |
Time from the date of randomization to the date of the first cytotoxic chemotherapy
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Up to 51 months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Radiological progression-free survival (rPFS) | ||||||||||||
End point description |
Time from the date of randomization to the date of first radiological progression or death (if death occurs before progression)
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Up to 51 months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Pain Improvement Rate | |||||||||||||||
End point description |
The percentage of participants (baseline WPS>=2) with confirmed pain improvement at any time point. Confirmed pain improvement is defined as a 2 point decrease in worst pain score (WPS) from baseline over 2 consecutive assessment periods conducted at least 4 weeks apart
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Up to 51 months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of subjects with treatment-emergent adverse events | |||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From the start of study drug administration until 30 days after the last study medication intake, assessed up to approximately 7 months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of subjects with post-treatment adverse events including additional malignancies and chemotherapy related adverse events | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From 30 days after the last dose of study treatment until the end of study, assessed up to 44 months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Time to pain progression | ||||||||||||
End point description |
Time from randomization to the first date a subject (only in subjects with baseline WPS ≤8) experiences pain progression based on worst pain score (WPS) and analgesic use. Pain progression is defined as an increase of 2 or more points in the “Worst pain in 24 hours” score from baseline observed at 2 consecutive evaluations ≥4 weeks apart or an increase in pain management (IPM) with respect to baseline, whichever occurs first
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Up to 51 months
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From the start of study drug administration until 30 days after the last study medication intake, assessed up to approximately 7 months
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Assessment type |
Non-systematic | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
22.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Radium 223 dichloride
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Reporting group description |
Subjects treated with a single hormonal agent as background therapy received 50 kBq/kg body weight (55 kBq/kg after implementation of National Institute of Standards and Technology [NIST] update) of Radium 223 dichloride for a maximum of 6 cycles at intervals of 4 weeks | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Subjects treated with a single hormonal agent as background therapy received isotonic saline (0.9% sodium chloride solution for injection) intravenously for a maximum of 6 cycles at intervals of 4 weeks | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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16 Dec 2014 |
Amendment 1 (global amendment) forming integrated protocol Version 2.0 |
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29 Apr 2015 |
Amendment 2 (global amendment) forming integrated protocol Version 3.0 |
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29 Jul 2015 |
Amendment 4 (global amendment) forming integrated protocol Version 4.0 |
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11 Mar 2016 |
Amendment 5 (global amendment) forming integrated protocol Version 5.0 |
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11 Jul 2016 |
Amendment 6 (global amendment) forming integrated protocol Version 6.0 |
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23 May 2017 |
Amendment 7 (global amendment) forming integrated protocol Version 7.0 |
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03 Apr 2018 |
Amendment 8 (global amendment) forming current integrated protocol Version 8.0 |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
Due to the premature enrollment discontinuation, reduced sample size, and potentially curtailed active follow up, the planned number of SSE FS events was not achieved, limiting the assessment of the primary efficacy endpoint. |