E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Hormonal diseases [C19] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10000599 |
E.1.2 | Term | Acromegaly |
E.1.2 | System Organ Class | 10014698 - Endocrine disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To identify the maximum tolerated dose (MTD) and to investigate the pharmacokinetics (PK) of a single dose of lanreotide PRF in subjects with acromegaly |
Individuare la massima dose tollerata (MTD) e indagare la farmacocinetica (PK) di una dose singola di lanreotide PRF in soggetti affetti da acromegalia |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To investigate the safety and tolerability of a single dose of lanreotide PRF - To investigate the pharmacodynamics (PD) of a single dose of lanreotide PRF - To investigate the PK of the excipient |
- Indagare la sicurezza e la tollerabilità di una dose singola di lanreotide PRF - Indagare la farmacodinamica (PD) di una dose singola di lanreotide PRF - Indagare la PK degli eccipienti |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
All subjects must fulfil all of the following criteria to be included in the study: - Documented diagnosis of acromegaly. - Provided written informed consent prior to any study related procedures. - Between 18 and 75 years of age inclusive. - Female of non childbearing potential or male. Non childbearing potential is defined as being postmenopausal for at least 1 year, or women with documented infertility (natural or acquired). - Male subjects must agree that, if their partner is at risk of becoming pregnant, they will use a medically accepted, effective method of contraception (i.e. condom) for the duration of the study (maximum of 7 months). - Treatment with a stable dose of octreotide LAR for at least 3 months immediately prior to study entry, with confirmation of disease control during this treatment period (documentation of age adjusted IGF 1 <upper limit of normal [ULN]). - If the subject is receiving treatment for hypertension, the dose has been stable for at least 1 month prior to study entry. - Subjects must be willing and able to comply with study restrictions and to remain at the clinic for the required duration during the study period and willing to return to the clinic for the follow up evaluation as specified in the protocol. |
Per essere arruolati nello studio, i soggetti dovranno rispondere a tutti i seguenti criteri: - Diagnosi documentata di acromegalia. - Rilascio del consenso informato scritto prima dell’avvio delle procedure correlate allo studio. - Età compresa tra i 18 e i 75 anni (inclusi). - Donne sterili e uomini. Si definisce sterile una donna entrata in fase di post menopausa da almeno 1 anno, o una donna con sterilità documentata (naturale o acquisita). - Qualora la relativa partner sia a rischio di gravidanza, gli uomini dovranno accettare di utilizzare un metodo anticoncezionale medicalmente riconosciuto ed efficace (cioè, preservativo) per tutta la durata dello studio (massimo 7 mesi). - Trattamento con dosi stabili di octreotide LAR durante almeno i 3 mesi immediatamente precedenti l’arruolamento nello studio, con controllo della patologia confermato durante tale periodo (valori di IGF 1 corretti per l’età <limite superiore della norma [ULN]). - In caso di soggetti sottoposti a trattamento per ipertensione, assunzione di dosi stabili per almeno 1 mese prima dell’arruolamento nello studio. - I soggetti dovranno avere l’intenzione e la capacità di rispettare le restrizioni imposte dallo studio, di restare presso il centro per il periodo richiesto durante il corso della sperimentazione e di ritornare presso il centro per le valutazioni di follow-up come specificato nel protocollo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Subjects will not be included in the study if the subject: - Has undergone radiotherapy within 3 years prior to study entry. - Has been treated with a dopamine agonist and/or GH receptor antagonist or has undergone pituitary surgery within 3 months prior to study entry. - Is anticipated to require pituitary surgery or radiotherapy during the study. - Has clinically significant hepatic abnormalities and/or alanine aminotransferase (ALT) and/or aspartate aminotransferase (AST)≥3 x ULN and/or alkaline phosphatase (AP) ≥2.5 x ULN and/or total bilirubin ≥1.5 x ULN and/or gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) ≥2.5 x ULN during the Screening period (central laboratory results) or a history of these findings when on somatostatin analogue (SSTa) treatment. - Has clinically significant pancreatic abnormalities and/or amylase and/or lipase ≥1.5 x ULN during the Screening period (central laboratory results). - Has any significant renal abnormalities and/or creatinine ≥1.5 x ULN. - Has uncontrolled diabetes (glycosylated haemoglobin (HbA1c) ≥9%, centrally assessed during the Screening period), or has diabetes treated with insulin for less than 6 months prior to study entry. - Has any known uncontrolled cardiovascular disease or had any of the following within 6 months of Screening: ventricular or atrial dysrhythmia ≥grade 2, bradycardia ≥grade 2, electrocardiogram (ECG) QT interval corrected (QTc) prolonged ≥grade 2, myocardial infarction, severe/unstable angina, symptomatic congestive heart failure, cerebrovascular accident or transient ischemic attack, pulmonary embolism, hypertension not adequately controlled by current medications. - Use of any hormone replacement therapy (HRT) with oestrogens. - Has a history of gallstones or any gallstones/sludge observed at Screening gallbladder echography (local assessment). - Has abnormal findings during the Screening period, any other medical condition(s) or laboratory findings that, in the opinion of the investigator, might jeopardise the subject's safety. - Has been treated with any other investigational medicinal product (IMP) prior to the first study visit without undergoing a washout period of seven times the elimination half life of the investigational compound. - Has a known hypersensitivity to any of the test materials or related compounds. - Is likely to require treatment during the study with drugs that are not permitted by the study protocol. - Has a history of, or known current, problems with alcohol or drug abuse. - Has any mental condition rendering him/her unable to understand the nature, scope and possible consequences of the study, and/or evidence of an uncooperative attitude. |
I soggetti non saranno arruolati nello studio qualora: - Siano stati sottoposti a radioterapia nell’arco dei 3 anni precedenti l’arruolamento nello studio. - Siano stati trattati con agonisti dopaminergici e/o con antagonisti recettoriali del GH, oppure siano stati sottoposti a chirurgia ipofisaria durante i 3 mesi precedenti l’arruolamento nello studio. - Si preveda che debbano essere sottoposti a chirurgia ipofisaria o a radioterapia durante il corso dello studio. - Presentino anomalie epatiche clinicamente significative e/o alanina aminotransferasi (ALT) e/o aspartato transaminasi (AST) ≥3 x ULN e/o fosfatasi alcalina (AP) ≥2,5 x ULN e/o bilirubina totale ≥1,5 x ULN e/o gamma-glutamil transpeptidasi (GGT) ≥2,5 x ULN durante il periodo di Screening (risultati del laboratorio centrale) o anamnesi di tali anomalie effettuata durante il trattamento con analoghi della somatostatina (SSTa). - Presentino anomalie pancreatiche clinicamente significative e/o amilasi e/o lipasi ≥1,5 x ULN durante il periodo di Screening (risultati del laboratorio centrale). - Presentino anomalie renali significative e/o creatinina ≥1,5 x ULN. - Siano affetti da diabete non controllato (emoglobina glicata [HbA1c] ≥9%, accertata dal laboratorio centrale durante il periodo di Screening), o da diabete trattato con insulina per meno di 6 mesi prima dell’arruolamento nello studio. - Siano affetti da malattie cardiovascolari note non controllate o presentino una delle seguenti condizioni durante i 6 mesi di Screening: aritmia ventricolare o atriale ≥ grado 2, bradicardia ≥ grado 2, prolungamento dell’intervallo QT corretto (QTc) all’elettrocardiogramma (ECG) ≥ grado 2, infarto miocardico, angina severa/instabile, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, ictus cerebrovascolare o attacco ischemico transitorio, embolia polmonare, ipertensione non adeguatamente controllata mediante i farmaci attualmente disponibili. - Facciano uso di terapia ormonale sostitutiva (HRT) con estrogeni. - Presentino anamnesi di calcolosi biliare o presenza di calcoli/sabbia biliare all’ecografia della cistifellea eseguita allo Screening (esame locale). - Presentino parametri anomali durante il periodo di Screening, altre condizioni mediche o risultati di laboratorio che, a parere del ricercatore, possano mettere a rischio la loro sicurezza. - Siano stati trattati con altri farmaci sperimentali (IMP) prima della prima visita di studio, senza sottoporsi a un periodo di washout di una durata pari ad almeno sette volte l’emivita di eliminazione del composto sperimentale. - Presentino ipersensibilità nota a uno qualsiasi dei materiali testati o dei relativi composti. - Durante lo studio potranno presumibilmente avere bisogno di terapie con farmaci non consentiti dal protocollo di studio. - Presentino anamnesi o attuali problemi noti di abuso di alcol o di droghe. - Presentino condizioni mentali tali da renderli incapaci di capire la natura, lo scopo e le possibili conseguenze dello studio e/o segni evidenti di attitudine non collaborativa. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Safety variables • Adverse events • Vital signs (supine and standing blood pressure, heart rate, body temperature) • Physical examination •12 lead electrocardiogram (ECG), QT interval corrected (QTc) will be calculated using Fridericia methodology • Clinical laboratory assessments: haematology, coagulation, clinical biochemistry, urinalysis • Glycosylated haemoglobin (HbA1c) • Estimated glomerular filtration rate (eGFR) estimated by the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula • Gallbladder echography • Putative antibodies to lanreotide • Evaluation of injection site reactions (appearance, local symptoms) Pharmacokinetic variables: • Lanreotide serum concentration • Lanreotide PK parameters - Ctrough - maximum serum concentration (Cmax) -Tmax -area under the serum concentration time curve from time 0 to 85 days (AUC 0-85) -area under the concentration time curve extrapolated to infinity (AUC 0-inf) - t½ - mean residence time (MRT) - apparent clearance (CL/F) - apparent volume of distribution (V/F) • Excipient serum concentration • Excipient PK parameters - Cmax - Tmax -area under the serum concentration time curve from time 0 to last quantifiable timepoint (AUCt) - AUC 0-inf - t½ - MRT - CL/F - V/F |
Variabili relative alla sicurezza: • Eventi Avversi. • Segni vitali (pressione ematica e frequenza cardiaca in posizione supina ed eretta e temperatura corporea) • Esame fisico • ECG a 12 derivazioni e l’intervallo QT corretto (QTc) saranno calcolati mediante formula di Fridericia • Valutazioni cliniche di laboratorio: ematologia, coagulazione, biochimica clinica e urinocoltura • Emoglobina Glicosilata (HbA1c) • Velocità di filtrazione glomerulare (eGFR) stimata mediante formula MDRD (Modifica della Dieta nella Malattia Renale) • Ecografia della cistifellea • Presunti anticorpi anti-lanreotide • Valutazione delle reazioni al sito di iniezione (aspetto, sintomi topici). Variabili relative alla farmacocinetica: • Concentrazioni plasmatiche di lanreotide • Parametri PK di Lanreotide: - Ctrough - massima concentrazione plasmatica (Cmax) - tempo di picco (Tmax) - area sottesa alla curva di concentrazione plasmatica nel tempo dal momento 0 a 85 giorni (AUC0 85) - area sottesa alla curva di concentrazione plasmatica nel tempo estrapolata all’infinito (AUC0 inf.) - emivita terminale apparente (t1/2) - tempo medio di permanenza (MRT) - clearance apparente (CL/F) - volume di distribuzione apparente (V/F). • Concentrazione plasmatica degli eccipienti • Parametri PK degli eccipienti: - Cmax - Tmax - area sottesa alla curva di concentrazione plasmatica nel tempo dal tempo 0 all’ultimo intervallo quantificabile (AUCt) - AUC 0-inf - t½ - MRT - CL/F - V/F |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Safety Variables • Timepoints depend on the type of variable Lanreotide serum concentration • Baseline (predose on Day 1 of lanreotide PRF administration) • At 1, 2, 4, 6, 8 and 12 hours postdose on the day of dosing (Day 1) • At 24 hours postdose (Day 2) • On Days 3 and 5, and at Weeks 2, 3, 5, 9 and 13 after lanreotide PRF administration (the Week 13 sample will be on Day 85 and will correspond to the concentration at the end of the dosing interval (Ctrough)) • At Weeks 17, 21 and 25 (or EW) during follow up Excipient serum concentration • Baseline (predose on Day 1 of lanreotide PRF administration) • At 1, 2, 4, 6, 8 and 12 hours postdose on the day of dosing (Day 1), at 24 hours postdose (Day 2), and on Days 3 and 5 after lanreotide PRF administration |
Variabili relative alla sicurezza: • Il tempo di rilevazione dipende dal tipo di variabile Concentr. plasmatiche di lanreotide• Basale (prima della somministr. di lanreotide PRF al G.1)• 1, 2, 4, 6, 8 e 12 ore dopo la somministr., il giorno del tratt.(G.1)• 24 ore dopo il tratt.(G.2)• I gg 3 e 5 e le Sett. 2, 3, 5, 9 e 13 dopo la somministr. di lanreotide PRF (il campione della Sett.13 sarà prelevato il G.85 e corrisponderà all’ultima concentr.dell’intervallo di dosaggio[Ctrough])• Alle sett. 17, 21 e 25 (o EW) durante il follow up Concentr. plasmatica degli eccipienti• Basale (prima della somministr. di lanreotide PRF del Giorno 1)•1, 2, 4, 6, 8 e 12 ore dopo il trattamento, al giorno del dosaggio (G. 1), 24 ore dopo il trattamento (G.2) e ai Gg 3 e 5 dopo la somministr. di lanreotide PRF |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Pharmacodynamics variables • IGF 1 • GH cycle (five sampling times with a sample every 30 minutes for 2 hours in the morning) • Random GH sample • Free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4), thyroid stimulating hormone (TSH) and prolactin (PRL) |
Variabili relative alla farmacodinamica: • IGF 1 • Ciclo del GH (cinque intervalli di campionatura, con campioni ogni 30 minuti per 2 ore durante la mattinata) • Campionatura per il GH random • Triiodotironina libera (FT3), tiroxina libera (FT4), ormone tireostimolante (TSH) e prolattina (PRL) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• IGF-1: screening, baseline (pre-dose), 6 hrs post-dose on Day 1, Wks 5, 9, 13 and Wks 17, 21 and 25/EW during follow up • GH cycle: screening, baseline (pre-dose), Wks 5 and 13 • Random GH sample: 6 hrs post dose on Day 1, Wk 9, and Wks 17, 21 and 25/EW during follow up • FT3/FT4/TSH/PRL: screening, baseline (pre-dose), Wks 2, 5 and 13, and Wk 25/EW during follow up |
• IGF 1: Screening, al Basale (prima del trattamento), 6 ore dopo il trattamento del Giorno 1 e alle Settimane 5, 9 e 13 e durante il follow up settimane 21 e 25/EW. • Ciclo del GH: Screening, Basale (prima del trattamento) e alle Settimane 5 e 13. • Campionatura per il GH random, 6 ore dopo il trattamento del Giorno 1, Settimana 9 e Settimana 17, 21 e 25/EW durante il follow up • FT3/FT4/TSH/PRL: Screening, Basale (prima del trattamento), Settimane 2, 5 e 13 del periodo di trattamento e settimana 25/EW durante il follow up |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | Yes |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 16 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Yes |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Netherlands |
Romania |
Russian Federation |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 16 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |