E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Venous Thromboembolism |
Tromboembolismo Venoso |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Blood Clot |
Coágulo sanguíneo |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10043565 |
E.1.2 | Term | Thromboembolic event |
E.1.2 | System Organ Class | 100000023033 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the safety and extrapolated efficacy of apixaban in pediatric subjects requiring anticoagulation for the treatment of a VTE. |
Evaluar la seguridad y la eficacia extrapolada de apixaban en pacientes pediátricos que requieren anticoagulación para el tratamiento de un TEV |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate apixaban pharmacokinetic (PK) and anti-FXa activity in pediatric subjects requiring anticoagulation for the treatment of a VTE. |
Evaluar la farmacocinética (FC) de apixaban y la actividad anti FXa en pacientes pediátricos que requieren anticoagulación para el tratamiento de un TEV |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Children 2 to <18 years of age at the time of consent (Age Groups 1 and 2). An approved protocol will be implemented prior to enrolment of each subsequent age group.
2.Presence of an index VTE which is confirmed by imaging. Index VTE include, but are not limited to, deep vein thrombosis, pulmonary embolus, cerebral sinovenous thrombosis, renal vein thrombosis, portal vein thrombosis, and splanchnic thrombosis.
3.Intention to manage the index VTE with anticoagulation treatment for at least 12 weeks or intention to manage the index VTE with anticoagulation treatment in neonates for at least 6 weeks.
4.Evidence of a personally signed and dated informed consent document indicating that the subject (or a legally acceptable representative) has been informed of all pertinent aspects of the study. Depending on local regulations, whenever the minor is able to give assent, the minor’s assent must also be obtained.
5.Subjects/legally acceptable representatives who are willing and able to comply with scheduled visits, treatment plan, laboratory tests, and other study procedures.
6.Female subjects who, in the opinion of the investigator, are biologically capable of having children and are sexually active and at risk for pregnancy must agree to use a highly effective method of contraception throughout the study and for at least 33 days (5 half-lives plus 30 days) after the last dose of assigned treatment. |
1.Niños de 2 a <18 años de edad en el momento del consentimiento (Grupos de edad 1 y 2). •Antes de la inclusión de cada grupo de edad subsiguiente, se implementará una enmienda aprobada del protocolo.
2.Presencia de un TEV inicial que se confirme mediante imagen. El TEV inicial incluye, entre otros, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, trombosis del seno venoso cerebral, trombosis venosa renal, trombosis de la vena porta y trombosis esplácnica.
3.Intención de tratar el TEV inicial con tratamiento anticoagulante durante al menos 12 semanas o intención de tratar el TEV inicial con tratamiento anticoagulante en neonatos durante al menos 6 semanas.
4.Constancia de un documento de consentimiento informado, firmado y fechado personalmente, que indique que se ha informado al paciente (o a un representante legal) de todos los aspectos pertinentes del estudio. Dependiendo de la normativa local, siempre que el menor sea capaz de otorgar su consentimiento, deberá obtenerse asimismo el asentimiento del menor.
5.Los pacientes/representantes legales pueden y están dispuestos a cumplir en lo referente a las visitas programadas, el plan de tratamiento, las pruebas analíticas y demás procedimientos del estudio.
6.Las pacientes que, en opinión del investigador, sean biológicamente capaces de tener hijos, tengan una vida sexual activa y presenten riesgo de embarazo deben acceder a utilizar un método anticonceptivo altamente eficaz durante todo el estudio y, al menos, 33 días (5 semividas más 30 días) después de la última dosis del tratamiento asignado. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Anticoagulant treatment for the index VTE for greater than 7 days prior to randomization.
2. Cerebral sinovenous thrombosis (in Germany only).
3. Thrombectomy, thrombolytic therapy, or insertion of a caval filter to treat the index VTE
4. A mechanical heart valve
5.Active bleeding or high risk of bleeding (e.g. central nervous system (CNS) tumors) at the time of randomization.
6.Intracranial bleed, including intraventricular hemorrhage, within 3 months prior to randomization.
7.Abnormal baseline liver function (ALT > 3 x upper limit of normal (ULN) or conjugated bilirubin > 2x ULN) at randomization.
8.At the time of randomization, inadequate renal function as defined in Section 7.2.2 Estimated Glomerular Filtration Rate Assessment of the protocol.
9.Platelet count < 50×109 per L at randomization.
10.At the time of randomization, uncontrolled severe hypertension as defined in Section 7.1 Physical Examination of the protocol.
11.At the time of randomization, use of prohibited concomitant medication as listed for apixaban in Section 5.5 Concomitant Medication of the protocol.
12.Known allergy to apixaban.
13.Female subjects who are either pregnant or breastfeeding a child.
14.Geographically unavailable for follow-up.
15.Family members who are either investigational site staff members directly involved in the conduct of this trial or site staff members otherwise supervised by the Investigator. Family members who are Pfizer or Bristol Myers Squibb (BMS) employees directly involved in the conduct of this trial.
16.Taking an investigational drug in other studies within 30 days before the first dose of apixaban and/or during study participation. N.B. using marketed medications commonly used in usual and customary practice, though not labeled for use in children, is acceptable.
17.Other severe acute or chronic medical or psychiatric condition or laboratory abnormality that may increase the risk associated with study participation or investigational product administration or may interfere with the interpretation of study results and, in the judgment of the investigator, would make the subject inappropriate for entry into this study. |
1.Tratamiento anticoagulante para el TEV inicial durante más de 7 días antes de la aleatorización. 2.Trombosis del seno venoso cerebral (solamente en Alemania). 3.Trombectomía, terapia trombolítica o inserción de un filtro en la vena cava para tratar el TEV inicial. 4.Una válvula cardíaca mecánica. 5.Hemorragia activa o alto riesgo de hemorragia (p. ej., tumores en el sistema nervioso central [SNC]) en el momento de la aleatorización. 6.Sangrado intracraneal, incluida la hemorragia intraventricular, en los 3 meses previos a la aleatorización. 7.Función hepática inicial anómala (ALT >3 x límite superior de la normalidad [LSN] o bilirrubina conjugada >2 x LSN) en la aleatorización. 8.En el momento de la aleatorización, función renal inadecuada tal como se define en la sección 7.2.2. Evaluación de la tasa de filtración glomerular estimada. 9.Recuento de plaquetas <50 × 109 por litro en la aleatorización. 10.En el momento de la aleatorización, hipertensión grave no controlada tal como se define en la sección 7.1 Exploración física. 11.En el momento de la aleatorización, uso de medicación concomitante prohibida según se enumera en relación con apixaban en la sección 5.5 Medicación concomitante. 12.Alergia conocida a apixaban. 13.Mujeres que están embarazadas o en periodo de lactancia. 14.No disponibles para realizar el seguimiento por causas geográficas. 15.Pacientes que sean miembros del personal del centro de investigación implicados directamente en la realización de este ensayo o miembros del personal del centro supervisados de cualquier otro modo por el investigador, así como los miembros de sus familias. Empleados de Pfizer o Bristol Myers Squibb (BMS) directamente implicados en la realización de este ensayo y miembros de sus familias. 16.Recibir un fármaco en investigación en otros estudios en los 30 días anteriores a la primera dosis de apixaban y/o durante la participación en el estudio. Téngase en cuenta que se acepta el uso de medicamentos comercializados que se utilizan normalmente en la práctica habitual, aunque no esté indicado su uso en niños según la ficha técnica. 17.Otra afección médica o psiquiátrica grave, aguda o crónica, o anomalía analítica que pudieran aumentar el riesgo asociado a la participación en el estudio o a la administración del producto en investigación, o que pudieran interferir en la interpretación de los resultados del estudio y que, en opinión del investigador, harían inadecuada la participación del paciente en este estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Safety: The composite of major and clinically relevant non-major bleeding.
Primary Efficacy: A composite of: (i) all image-confirmed and adjudicated symptomatic and asymptomatic recurrent VTE defined as either contiguous progression or non-contiguous new thrombus and including DVT, PE and paradoxical embolism and (ii) VTE-related mortality. |
Principal de seguridad: El resultado compuesto de sangrado mayor y sangrado no mayor clínicamente relevante.
Principal de eficacia: Un resultado compuesto de: (i) todo TEV recurrente, sintomático y asintomático, adjudicado y confirmado mediante imagen, definido como progresión contigua o nuevo trombo no contiguo, y que incluye trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) y embolia paradójica y (ii) mortalidad relacionada con el TEV. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Listed with Endpoints |
Listados con los criterios de valoración |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• All cause death • Index VTE status (e.g. unchanged, regression, or resolution) • Stroke • New symptomatic or asymptomatic DVT • New symptomatic PE • Apixaban concentrations • Anti-FXa activity |
•Muerte por cualquier causa. •Estado del TEV inicial (p. ej., sin cambios, en regresión o resolución). •Accidente cerebrovascular. •TVP nueva sintomática o asintomática. •Nueva EP sintomática. •Concentraciones de apixaban. •Actividad anti FXa. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Listed with endpoints |
Listados con los criterios de valoración |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Canada |
Germany |
Italy |
Russian Federation |
Ukraine |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Ultima Visita Ultimo Paciente ( LVLS) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |