E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Waldenström Macroglobulinemia |
Macroglobulinémie de Waldenström |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
blood cancer |
Cancer du sang |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10047804 |
E.1.2 | Term | Waldenstrom's macroglobulinaemia recurrent |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10047805 |
E.1.2 | Term | Waldenstrom's macroglobulinaemia refractory |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine the efficacy of ACP-196 in subjects with previously treated
WM as measured by standard response criteria. |
Déterminer l'efficacité de l'ACP-196 chez des sujets préalablement traités pour une Macroglobulinémie de Walderstrom mesurée par des critères de réponse standard |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To Evaluate the preliminary efficacy of ACP-196 in subjects with
previously untreated WM
• To characterize the PK profile of ACP-196 in both patient populations
(treated and untreated WM)
• To evaluate the PD effects of ACP-196 in both patient populations
(treated and untreated WM)
• To characterize the safety of ACP-196 in both patient populations
(treated and untreated WM)
• To evaluate the effect of ACP-196 in health-related quality of life in
both patient populations (treated and untreated WM) |
• Evaluer l'efficacité préliminaire de ACP-196 chez des sujets atteints d'un WM non préalablement traité
• Caractériser la pharmacocinétique de ACP-196 dans les deux populations de patients (WM traité et non traité )
• Evaluer la pharmacodynamique de ACP-196 dans les deux populations de patients (WM traité et non traité )
• Caractériser la sécurité de ACP-196 dans les deux populations de patients (WM traité et non traité )
• Evaluer l'effet de ACP-196 sur la qualité de vie dans
les deux populations de patients (WM traités et non traités ) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Men and women ≥ 18 years of age.
2. Previously treated cohort only: A confirmed diagnosis of WM, which
has relapsed after, or been refractory to ≥ 1 prior therapy for WM and
which requires treatment
3. Previously untreated cohort only: A confirmed diagnosis of previously
untreated WM in subjects who require treatment and do not want to
receive chemoimmunotherapy or have comorbidities that would preclude chemoimmunotherapy such as:
• Symptomatic hyperviscosity with an IgM ≥ 5,000 mg/dL
• Disease-related neuropathy
4. Serum concentration of IgM, as measured by serum protein
electrophoresis (SPEP) and immunofixation electrophoresis (IFE), that
exceeds the upper limits of normal or measurable nodal WM (defined as
the presence of ≥1 lymph node that measures ≥ 2.0 cm in the longest
diameter and ≥ 1.0 cm in the longest perpendicular diameter).
5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of ≤
2.
6. Agreement to use acceptable methods of contraception during the
study and for 30 days after the last dose of study drug if sexually active
and able to bear or beget children.
7. Agreement to refrain from sperm donation during the study and for 30 days after the last dose of study drug.
8. Willing and able to participate in all required evaluations and
procedures in this study protocol including swallowing capsules without
difficulty.
9. Ability to understand the purpose and risks of the study and provide
signed and dated informed consent and authorization to use protected
health information (in accordance with national and local subject privacy regulations). |
1. Hommes et femmes ≥ 18 ans
2. Cohorte préalablement traitée uniquement: diagnostic confirmé de WM, en rechute ou réfractaire à ≥ 1 traitement antérieur pour WM et qui nécessite un traitement
3. Cohorte non préalablement traité uniquement: diagnostic confirmé d'un WM non traité chez des sujets qui nécessitent un traitement et ne veulent pas recevoir de chimio-immunothérapie ou qui ont des comorbidités qui empêcheraient la chimio-immunothérapie telles que:
• hyperviscosité symptomatique avec IgM ≥ 5,000 mg / dL
• neuropathie liée à la maladie
4. concentration sérique d'IgM, telle que mesurée par électrophorèse de la protéine sérique (SPEP) et électrophorèse d'immunofixation (IFE), supérieure à la limite supérieure du WM nodal normal ou mesurable (définie comme la présence de ≥1 ganglion lymphatique ≥ 2,0 cm dans le plus grand diamètre ≥ 1,0 cm dans le diamètre perpendiculaire).
5. ECOG ≤2.
6. Sujets qui acceptent d'utiliser des méthodes efficaces de contraception pendant l'étude et pendant 30 jours après la dernière dose de médicaments à l'étude s'ils sont sexuellement actifs et en âge de procréer.
7. Pas de don de sperme pendant l'étude et pendant 30 jours après la dernière dose de médicament à l'étude.
8. Accord et capacité de participer à toutes les évaluations et procédures nécessaires à ce protocole, y compris à avaler des gélules sans difficulté.
9. Capacité à comprendre l'objectif et les risques de l'étude et de fournir un consentement éclairé daté et signé ainsi que l'autorisation d'utilisation de données protégées sur leur santé (en conformité avec la législation locale et nationale sur la vie privée).
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Prior malignancy, except for adequately treated basal cell or
squamous cell skin cancer, in situ cervical cancer, or other cancer from
which the subject has been disease free for ≥ 2 years or which will not
limit survival to < 2 years. Note: these cases must be discussed with the
Medical Monitor.
2. A life-threatening illness, medical condition or organ system
dysfunction which, in the investigator's opinion, could compromise the
subject's safety, interfere with the absorption or metabolism of ACP-196, or put the study outcomes at undue risk.
3. Significant cardiovascular disease such as uncontrolled or
symptomatic arrhythmias, congestive heart failure, or myocardial
infarction within 6 months of screening, or any Class 3 or 4 cardiac
disease as defined by the New York Heart Association Functional
Classification, or left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 40%, or QTc
> 480 msec.
4. Malabsorption syndrome, disease significantly affecting
gastrointestinal function, or resection of the stomach or small bowel or
ulcerative colitis, symptomatic inflammatory bowel disease, or partial or complete bowel obstruction.
5. Any immunotherapy within 4 weeks of first dose of study drug.
6. For subjects with recent chemotherapy or experimental therapy the
first dose of study drug must occur after 5 times the half-life of the
agent(s).
7. Prior exposure to a BCR inhibitor (eg, Btk, phosphoinositide-3 kinase
[PI3K]]], or Syk inhibitors) or BCL-2 inhibitors (eg, ABT-199).
8. Ongoing immunosuppressive therapy, including systemic or enteric
corticosteroids for treatment of WM or other conditions. Note: Subjects
may use topical or inhaled corticosteroids or low-dose steroids (≤ 10 mg
of prednisone or equivalent per day) as therapy for comorbid conditions. During study participation, subjects may also receive systemic or enteric corticosteroids as needed for treatment-emergent comorbid conditions.
9. Grade ≥ 2 toxicity (other than alopecia) continuing from prior
anticancer therapy including radiation.
10. Known history of human immunodeficiency virus (HIV) or active
infection with hepatitis C virus (HCV) or hepatitis B virus (HBV) or any
uncontrolled active systemic infection.
11. Major surgery within 4 weeks before first dose of study drug.
12. Uncontrolled autoimmune hemolytic anemia or idiopathic
thrombocytopenia purpura.
13. History of a bleeding diathesis (eg, hemophilia, von Willebrand
disease).
14. History of stroke or intracranial hemorrhage within 6 months before
the first dose of study drug.
15. Requires or receiving anticoagulation with warfarin or equivalent
vitamin K antagonists (eg, phenprocoumon) within 28 days of first dose
of study drug.
16. Requires treatment with long-acting proton pump inhibitors (eg,
omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, dexlansoprazole, rabeprazole, or pantoprazole).
17. Absolute neutrophil count (ANC) < 0.75 x 109/L or platelet count
<50 x 109/L. For subjects with disease involvement in the bone marrow,
ANC < 0.50 x 109/L or platelet count < 30 x 109/L.
18. Creatinine > 2.5 x institutional upper limit of normal (ULN); total
bilirubin > 2.5 x ULN; or aspartate aminotransferase (AST) or alanine
aminotransferase (ALT) > 3.0 x ULN
19. Lactating or pregnant.
20. Concurrent participation in another therapeutic clinical trial. |
1. Malignité antérieure, à l'exception des cancers des cellules basales, des cellules squameuse de la peau, du col de l'utérus, traités de manière adéquate ou d'un autre cancer pour lequel le sujet est en rémission depuis au moins 2 ans ou espérance de vie >2 ans. Remarque: ces cas doivent être discutés avec le moniteur médical.
2. Maladie mortelle, condition médicale ou disfonction systémique d'organe qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait compromettre la sécurité du patient, interférer avec l'absorption ou le métabolisme de ACP-196, ou biaiser les résultats de l'étude.
3. Maladies cardiovasculaires majeures telles que arythmies symptomatiques ou incontrôlées, insuffisance cardiaque congestive, ou infarctus du myocarde dans les 6 mois du screening, ou maladie cardiaque de catégorie 3 ou 4 telle que définie par la New York Heart Association Functional Classification ou une fraction d'éjection ventriculaire gauche ≤ 40%, ou QTc > 480 msec.
4. Syndrome de malabsorption, maladie affectant significativement la fonction gastro-intestinale, ou résection de l'estomac ou de l'intestin grêle, dérivation gastrique, maladie intestinale inflammatoire symptomatique ou partielle ou obstruction complète de l'intestin.
5. Toute immunothérapie dans les 4 semaines précédant la première dose de médicament à l'étude.
6. Pour les sujets traités avec une récente chimiothérapie ou une chimiothérapie experimentale, la première dose du médicament de l'étude doit être administrée après 5 fois la demi-vie de(s) l'agent(s).
7. Exposition antérieure à un inhibiteur de BCR (par exemple, les inhibiteurs de Btk, PI3K ou Syk) ou inhibiteur BCL-2 (par ex ABT-199).
8. Traitement immunosuppresseur en cours, y compris corticoïdes systémiques ou entériques pour le traitement de MCL ou autre. Remarque: les sujets peuvent utiliser des corticostéroïdes topiques ou inhalés ou des stéroïdes à faible dose (≤ 10 mg de prednisone ou équivalent par jour) en traitement de comorbidités. Au cours de l'étude, les sujets peuvent également recevoir des corticostéroïdes systémiques ou entériques pour le traitement des comorbidités émergentes
9. Toxicité de grade ≥ 2 (autre que l'alopécie) des suites d'une thérapie anticancéreuse précédente, comprenant la radiothérapie
10. Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou infection active par le virus de l'hépatite C (VHC) ou le virus de l'hépatite B (VHB) ou toute infection active systémique incontrôlée.
11. Chirurgie majeure dans les 4 semaines avant la première dose de médicament à l'étude.
12. Anémie hémolytique auto-immune non contrôlée ou purpura thrombocytopénique idiopathique.
13. Antécédents de diathèse hémorragique (par ex hémophilie, maladie de Willebrand)
14. Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'hémorragie intracrânienne dans les 6 mois avant la première dose de médicament à l'étude.
15. Nécessité d'anticoagulation avec warfarine ou AVK (par ex phenprocoumon) dans les 28 jours avant la première dose du médicament à l'étude.
16. Nécessité d'un traitement avec inhibiteurs de pompe à proton à longue durée d'action (par ex oméprazole, ésoméprazole, lansoprazole, dexlansoprazole, rabéprazole, ou pantoprazole)
17. ANC < 0.75 x 109/L ou numération plaquettaire < 50 x 109/L; pour les patients avec un développement de la maladie vers la moelle épinière ANC < 0.50 x 109/L ou numération plaquettaire < 30 x 109/L
18. créatinine > 2,5 x la limite normale supérieure (LNS); bilirubine totale > 2,5 x LNS (sauf en cas de la maladie de Gilbert); et aspartate aminotransférase (ASAT) ou alanine aminotransférase (ALT)> 2,5 x LNS sauf si lié à la maladie.
19. Femmes enceintes ou qui allaitent
20. Participation simultanée à un autre essai clinique thérapeutique.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint of the study is the overall response rate (ORR)
defined as a subject achieving a minor response or better according to the Response Assessment Criteria for WM as assessed by investigators |
Le critère d'évaluation principal de l'étude est le taux de réponse global (ORR) défini comme un sujet présentant une réponse mineure ou une amélioration selon les critères d'évaluation de réponse pour le WM tel qu'évalué par les investigateurs |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
after 30 days after stopping study treatment |
après 30 jours après l'arrêt du traitement à l'étude |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy:
• duration of overall response (DOR)
• progression-free survival (PFS)
• overall survival (OS)
Safety:
• frequency, severity, and relatedness of adverse events (AEs)
• frequency of adverse events requiring discontinuation of study drug or
dose reductions
• effect of ACP-196 on peripheral T/B/NK cell counts
• effect of ACP-196 on serum immunoglobulin levels
Pharmacokinetics:
• plasma pharmacokinetics of ACP-196
Patient Reported Outcomes (PRO):
• health-related quality of life
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Efficacité:
• durée de la réponse totale (DOR)
• survie sans progression (PFS)
• survie globale (OS)
Sécurité:
• fréquence, gravité et relation des événements indésirables
• fréquence des événements indésirables nécessitant l'arrêt du médicament à l'étude ou la réduction de la dose
• effet de ACP-196 sur le nombre de cellules T / B / NK périphériques
• effet de ACP-196 sur les niveaux sériques d'immunoglobulines
Pharmacocinétique:
• pharmacocinétiques plasmatiques de ACP-196
Patient Reported Outcomes (PRO):
• qualité de vie liée à la santé
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
after 30 days after stopping study treatment |
après 30 jours après l'arrêt du traitement à l'étude |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Safety and Efficacy Profile |
Profil de sécurité et d'efficacité |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 13 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 37 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
France |
Greece |
Italy |
Netherlands |
Spain |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
Dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |