E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer |
carcinoma polmonare non a piccole cellule, non squamoso |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Lung cancer of the non-squamous and non-small cell type that cannot come from the cells that line the inner airways of the lungs or be of the type with very small cancer cells
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Carcinoma polmonare di tipo non squamoso non a piccolecellule che non può provenire dalle cellule che rivestono le vie aereeinterne dei polmoni oessere caratterizzato da cellule tumorali molto piccole |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029522 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage IV |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the efficacy of Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer |
Confrontare l'efficacia tra il Braccio 1 e il Braccio 2 e tra il Braccio 1 e il Braccio 3 in soggetti affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), non squamoso, di stadio IV in prima linea |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To compare the safety of Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
• To compare the rate of immunogenicity of Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
• To determine population pharmacokinetics of demcizumab when combined with carboplatin and pemetrexed in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
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• Confrontare la sicurezza tra il Braccio 1 e il Braccio 2 e tra il Braccio 1 e il Braccio 3 in soggetti affetti da NSCLC, non squamoso, di stadio IV in prima linea
• Confrontare il tasso di immunogenicità tra il Braccio 1 e il Braccio 2 e tra il Braccio 1 e il Braccio 3 in soggetti affetti da NSCLC, non squamoso, di stadio IV in prima linea
• Determinare la farmacocinetica di popolazione con demcizumab in
combinazione con carboplatino e pemetrexed, in soggetti affetti da NSCLC, non squamoso, di stadio IV in prima linea |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Signed Informed Consent Form
2. Histologically or cytologically confirmed Stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
3. Availability of FFPE tumor tissue, either fresh core-needle-biopsied or archived
4. Age >21 years
5. ECOG performance status of 0 or 1
6. Disease that is measurable per RECIST v1.1
7. Adequate organ and marrow function
8. For women of childbearing potential, agreement to use two effective forms of contraception |
1. Modulo di consenso informato firmato
2. NSCLC non squamoso di stadio IV confermato istologicamente o
citologicamente
3. Disponibilità di tessuto tumorale FFPE, ottenuto da agobiopsia recente o d’archivio
4. Età 21 anni
5. Stato di performance ECOG pari a 0 o 1 (vedere Appendice B)
6. Malattia misurabile in base a RECIST v1.1 (Appendice C)
7. Adeguata funzionalità organica e midollare
8. Per le donne in età fertile, consenso all'uso di due forme efficaci di
contraccezione |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Histologically or cytologically documented, advanced, mixed non-small cell and small cell tumors or mixed adenosquamous carcinomas
2. NSCLC with EGFR mutation or anaplastic lymphoma kinase (ALK) gene translocation (such as EML4-ALK)
3. Prior or ongoing therapy (including chemotherapy, antibody therapy, tyrosine kinase inhibitors, radiotherapy, immunotherapy, hormonal therapy, or investigational therapy) for the treatment of Stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
4. Evidence of tumor invading major blood vessels, cavitation of one or more pulmonary tumor mass(es) or tracheo-esophageal fistula
5. Brain metastases, leptomeningeal disease, uncontrolled seizure disorder, or active neurologic disease
6. Metastases involving the lumen of the gastrointestinal tract
7. Malignancies other than non-squamous non-small cell lung cancer successfully treated within 3 years prior to randomization (with the exception of certain early-stage cancers)
8. History of a significant allergic reaction attributed to humanized or human monoclonal antibody therapy
9. Significant intercurrent illness defined as an illness that may result in the subject’s death prior to their death from non-squamous non-small cell lung cancer and/or significantly limit their ability to comply with the requirements of this study
10. Recent hemoptysis >2.5 mL or serious bleeding from another site, known bleeding disorder or coagulopathy or therapeutic anti-coagulation
11. History of cerebral vascular accident (CVA) or transient ischemic attacks (TIAs) within 6 months of randomization
12. Major surgical procedure, open biopsy, or significant traumatic injury within 28 days prior to randomization, or anticipation of need for major surgical procedure during the course of the study
13. Blood pressure (BP) of >140/90 mmH
14. History, signs or symptoms indicative of an increased cardiac risk, including, but not limited to BNP value of >100 pg/mL, left ventricular ejection fraction (LVEF) <50%, peak tricuspid velocity >3.0 m/s on Doppler echocardiogram, history of or current cardiac ischemia or congestive heart failure |
1. Tumori istologicamente o citologicamente documentati, avanzati, misti non a piccole cellule e a piccole cellule o carcinomi misti adenosquamosi
2. NSCLC con mutazione di EGFR o traslocazione del gene della chinasi del linfoma anaplastico (ALK) (ad esempio EML4-ALK)
3. Terapia precedente o in corso (compresa chemioterapia, terapia con anticorpi, inibitori della tirosin-chinasi, radioterapia, immunoterapia, terapia ormonale o terapia sperimentale) per il trattamento del NSCLC non squamoso di Stadio IV
4. Evidenza della diffusione del tumore nei grandi vasi sanguigni,
cavitazione di una o più masse tumorali del polmone o fistola tracheo-esofagea
5. Metastasi cerebrali, malattia leptomeningea, epilessia incontrollata o malattia neurologica attiva
6. Metastasi che coinvolgono il lume del tratto gastrointestinale
7. Neoplasie maligne diverse dal NSCLC non squamoso, trattate con esito positivo nei 3 anni precedenti la randomizzazione (ad eccezione di
determinati tumori in fase iniziale)
8. Anamnesi di reazione allergica significativa attribuita a terapia con
anticorpi monoclonali umanizzati o umani
9. Malattia significativa intercorrente, definita come una malattia che può portare al decesso dei soggetti prima del loro decesso per NSCLC non squamoso e/o può limitare significativamente la loro capacità di rispettare i requisiti di questo studio
10. Emottisi recente >2,5 ml o sanguinamento grave da un'altra parte,
disturbo emorragico o coagulopatia noti o terapia anticoagulante
11. Anamnesi di accidente cerebrovascolare (CVA) o attacchi ischemici
transitori (TIA) entro 6 mesi dalla randomizzazione
12. Intervento chirurgico importante, biopsia aperta o lesione traumatica significativa nei 28 giorni precedenti la randomizzazione o previsione di intervento chirurgico importante durante lo studio
13. Pressione sanguigna (BP) di >140/90 mmH
14. Anamnesi, segni o sintomi indicativi di un aumento del rischio cardiaco, compresi a titolo esemplificativo valori di BNP >100 pg/mL, frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) <50%, velocità del picco della tricuspide >3,0 m/s su ecocardiogramma doppler, anamnesi di ischemia cardiaca attuale o insufficienza cardiaca congestizia |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
To compare the Investigator-assessed median progression-free survival as assessed by RECIST v1.1 in Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non squamous non-small cell lung cancer |
Confrontare la sopravvivenza libera da progressione mediana valutata dallo Sperimentatore secondo la valutazione RECIST v1.1 tra il braccio 1 e il braccio 2 e tra il braccio 1 e il braccio 3 in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV in prima linea |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At scheduled visits. |
Alle visite programmate |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• To compare the Investigator-assessed RECIST v1.1 response rate in Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
• To compare the Investigator-assessed RECIST v1.1 clinical benefit rate (i.e., the rate of complete response + partial response + stable disease) in Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
• To compare the Investigator-assessed progression-free survival at 6 months in Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
• To compare the median survival in Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
• To compare the Independent-Review-Facility-assessed RECIST v1.1 response rate and progression-free survival based solely on radiographs in Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
• To determine the half-life, volume of distribution and clearance of demcizumab when combined with carboplatin and pemetrexed in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
• To compare the safety profile through adverse events, monitoring, physical examination, vital signs, and clinical laboratory testing as outlined in the Schedule of Assessments between Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer
• To compare the incidence of anti-demcizumab antibody development and neutralizing antibody development in subjects with 1st-line stage IV non-squamous non-small cell lung cancer in Arm 1 to Arm 2 and Arm 1 to Arm 3 |
• Confrontare il tasso di riposta secondo RECIST v1.1 valutato dallo
Sperimentatore tra il braccio 1 e il braccio 2 e tra il braccio 1 e il braccio 3 in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV in prima linea
• Confrontare il tasso di beneficio clinico secondo RECIST v1.1 valutato dallo Sperimentatore (ovvero, il tasso di risposta completa + risposta parziale + malattia stabile) tra il braccio 1 e il braccio 2 e tra il braccio 1 e il braccio 3 in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV in prima linea
• Confrontare la sopravvivenza libera da progressione valutata dallo
Sperimentatore a 6 mesi tra il braccio 1 e il braccio 2 e tra il braccio 1 e il braccio 3 in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV in prima linea
• Confrontare la sopravvivenza mediana tra il braccio 1 e il braccio 2 e tra il braccio 1 e il braccio 3 in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV in prima linea
• Confrontare il tasso di risposta e la sopravvivenza libera da progressione secondo RECIST v1.1 valutato da un Organo indipendente di revisione solo sulla base delle radiografie tra il braccio 1 e il braccio 2 e tra il braccio 1 e il braccio 3 in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV in prima linea
• Determinare l’emivita, il volume di distribuzione e la clearance di
demcizumab quando viene combinato con carboplatino e emetrexed in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV in prima linea
• Confrontare il profilo di sicurezza attraverso eventi avversi, monitoraggio, esame obiettivo, funzioni vitali ed esami clinici di laboratorio come indicato nel Programma delle valutazioni tra il braccio 1 e il braccio 2 e tra il braccio 1 e il braccio 3 in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV in prima linea
• Confrontare l’incidenza dello sviluppo di anticorpi anti-demcizumab e dello sviluppo di anticorpi neutralizzanti in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV in prima linea tra il braccio 1 e il braccio 2 e tra il braccio 1 e il braccio 3 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At scheduled visits. |
Alle visite programmate. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Immunogenicity
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Immunogenicità |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 25 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Belgium |
France |
Italy |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |