E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients atteints d'arthrose digitale (IPD et IPP) selon les critères de l'ACR symptomatique (douleur au moins 1 jour sur 2 dans le dernier mois) évoluant depuis plus de 3 mois |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
patients souffrant d'une arthrose digitale invalidante et réfractaire aux traitements usuels |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10016686 |
E.1.2 | Term | Finger osteoarthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluer l'amélioration de la douleur mesurée par une échelle globale (EVA) entre le jour de la première perfusion et quatorze jours après 2 perfusions d'un Anticorps anti récepteur à l'IL6 (anti-IL6R) le Tocilizumab à la dose de 8 mg/kg comparativement à deux perfusions d'une solution saline (placebo) chez des patients souffrant d'une AD réfractaire aux traitements usuels (AINS -antalgiques). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluer dans les 3 mois suivant la 1ère perfusion l'amélioration de la : I) douleur : estimée globalement ; par le nombre d'articulations douloureuses, spontanément et à la pression ; par le nombre d'articulations gonflées ; le recueil de la prise d'antalgiques (paracétamol). II) fonction : la raideur ; le jugement global du handicap par le patient ; le jugement global du handicap par le médecin ; la fonction évaluée par l'index algofonctionnel de Dreiser, de Cochin |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Homme ou femme d'âge compris entre >=40 et <=85 ans - Arthrose digitale (IPD ou IPP) selon les critères de l'ACR - Arthrose symptomatique (au moins une douleur 1 jour sur 2 dans le dernier mois) - Au moins 3 articulations arthrosiques digitales douloureuses depuis plus de 3 mois. - Au moins 3 articulations arthrosiques de stade Kellgren et Lawrence >= à 2 sur une radiographie datant de moins de 6 mois. - Douleur moyenne durant les 24 dernières heures supérieure à 40 mm sur une EVA douleur (0 - 100 mm) - Douleur ayant résisté à paracétamol 4 g/j ou antalgique de classe II, et au moins un essai d'un AINS oral (en dehors des contre indications à cette classe thérapeutique ou d'un problème de tolérance liée à cette classe), ayant été instauré au moins pendant une durée de 15j. - Patient ayant donné son consentement écrit et éclairé. - Les patientes ne doivent pas allaiter pendant l'étude, ni pendant les 150 jours suivant la dernière perfusion d'un anticorps anti récepteurs à l'Il-6 (Tocilizumab). - Test de grossesse négatif pour les femmes en âge de procréer et utilisation pendant toute la durée de l'étude et pendant 150 jours après la fin de l'étude, d'une méthode de contraception efficace c'est à dire : contraception hormonale (progestative ou estroprogestative), la contraception intra-utérine et la stérilisation (masculine et féminine)depuis au moins 3 mois avant l'administration d'un anticorps anti récepteurs à l'Il-6 (Tocilizumab) - Partenaire vasectomisé - Les femmes considérées comme n'ayant pas de risque d'être enceintes sont celles définies par une ménopause d'au moins un an ou chirurgicalement stériles (ligature bilatérale des trompes, ovariectomie bilatérale ou hystérectomie)
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Femme enceinte ou allaitant ou femme en âge de procréer sans contraception efficace. - Patient ayant déjà été traité par un anti-TNF (Adalimumab, Etanercept, Infliximab) - Patient ayant déjà été traité par un Ac anti récepteurs à l'IL-6 - Arthrose des doigts secondaire à un rhumatisme inflammatoire - Présence d'un syndrome douloureux des membres supérieurs susceptibles d'interférer avec le suivi de la douleur (névralgie cervico-brachiale, syndrome du canal carpien invalidant, arthropathies du coude ou de l'épaule) - Rhumatisme inflammatoire - Contre-indications à un anticorps anti récepteurs à l'IL-6 (Tocilizumab) tels que : - Hypersensibilité connue à la substance active (tocilizumab) ou à l'un des excipients (saccharose, polysorbate 80, phosphate disodique dodécahydraté, phosphate monosodique dihydraté) - Infections aiguës ou chroniques, qu'elles soient bactériennes, virales, fungiques, ou parasitaires et en particulier une tuberculose active ou une tuberculose latente si la situation correspond aux deux cas suivants : a) Primo-infection: virage ou augmentation de diamètre de l'intra-dermo réaction (IDR) à la tuberculine (5 UI) de plus de 10 mm, après contact avec une personne atteinte d'une tuberculose bacillifère. b) Infection ancienne à fort risque de réactivation tuberculeuse : Sujet ayant fait une tuberculose dans le passé, mais ayant été traité avant 1970 ou n'ayant pas eu un traitement d'au moins 6 mois comprenant au moins 2 mois de l'association rifampicine + pyrazinamide ; Sujet ayant été en contact proche avec un sujet ayant développé une tuberculose pulmonaire ; Sujet ayant une IDR à la tuberculine > 10 mm à distance du BCG (>10 ans) ou phlycténulaire, n'ayant jamais fait de tuberculose active et n'ayant jamais reçu de traitement ; Sujet ayant des séquelles tuberculeuses importantes sans que l'on ait la certitude d'un traitement stérilisant. - Infection par le VIH - Si le patient refuse le test VIH, il ne pourra pas être inclus. - Infection par les virus hépatotropes : o Ag anti-HBs positif et/ou ADN VHB > 2000 UI/mL o Dépistage à l'inclusion des anticorps du VHB positif. - Test ELISA de détection des anticorps VHC positif (en fonction des normes du laboratoire) - Situations à hauts risques d'infection (ulcère cutané, ATCD de tuberculose non traitée, sepsis sur prothèse dans l'année précédente, cathétérisme urinaire), - Néoplasie ou hémopathie, sauf carcinome basocellulaire et cancers traités depuis plus de 5 ans et considérés comme guéris, - Lésions précancéreuses (polypes coliques ou vésicaux, dysplasie du col utérin, gammapathie monoclonale, myélodysplasie), en l'absence de l'avis d'un hématologue ou cancérologue - Insuffisance cardiaque sévère (stade 3-4 de la classification Internationale) - Titres élevés de facteurs anti-nucléaires(FAN) (?1/800) - Leucopénie (< 3,0 109, /Lthrombopénie (< 100 109, /L) - Insuffisance rénale (clairance de la créatinine <à 30 ml/min) - Cytolyse hépatique (transaminases? X3N) - Dyslipidémie non contrôlée - Patient avec une histoire clinique de sigmoïdite diverticulaire symptomatique ou d'antécédent d'ulcération intestinale - Psoriasis cutané - Traitement par héparine à dose curative - Chirurgie générale prévue dans les 6 mois - Chirurgie des doigts programmée dans les 6 mois - Infiltration de corticoïdes dans une articulation digitale symptomatique dans le mois précédent - Infiltration d'acide hyaluronique dans une articulation digitale symptomatique dans les 6 mois précédents - Traitement par antiarthrosiques à action lente initié depuis moins de 3 mois - Traitement par méthotrexate, plaquenil, salazopyrine, colchicine (doivent être arrêtés depuis plus d'1 mois) - Corticothérapie par voie orale - Troubles psychiatriques - Diabète non équilibré - Consommation excessive d'alcool - Non-affiliation à un régime de sécurité sociale (bénéficiaire ou ayant droit) - Traitement anti dépresseur initié ou modifié dans le mois précédent - Participation à une autre recherche biomédicale
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Le critère primaire est la mesure de la variation de la douleur (EVA 0-100mm) entre le jour de la première perfusion et 14 jours après la deuxième perfusion.
Les critères secondaires sont: I) la mesure de la variation de la douleur à chaque visite estimée par EVA (0-100mm) ; par le nombre d'articulations douloureuses spontanément et à la pression ; par le nombre d'articulations gonflées ; le recueil de la prise d'antalgiques (paracétamol). II) la mesure de la variation de la fonction à chaque visite: la durée de la raideur matinale des mains, le jugement global du handicap par le patient, le jugement global du handicap par le médecin, la fonction évaluée par l'index algofonctionnel de Dreiser, de Cochin,
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
I) la mesure de la variation de la douleur à chaque visite estimée par EVA (0-100mm) ; par le nombre d'articulations douloureuses spontanément et à la pression ; par le nombre d'articulations gonflées ; le recueil de la prise d'antalgiques (paracétamol). II) la mesure de la variation de la fonction à chaque visite: la durée de la raideur matinale des mains, le jugement global du handicap par le patient, le jugement global du handicap par le médecin, la fonction évaluée par l'index algofonctionnel de Dreiser, de Cochin |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
| |
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |