E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Women with HR+, HER2- metastatic breast cancer |
Carcinoma mammario metastatico con recettori ormonali positivi ed HER2 negativo |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Women with HR+, HER2- metastatic breast cancer |
Carcinoma mammario metastatico con recettori ormonali positivi ed HER2 negativo |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10027475 |
E.1.2 | Term | Metastatic breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the maintenance Fulvestrant versus no therapy with respect to Progression-Free Survival (time to the start of Fulvestrant treatment to the progression) for women with hormone receptor positive, HER2 negative metastatic breast cancer and in response or stability after first-line chemotherapy |
Confrontare la terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia in termini di Sopravvivenza libera da progressione (tempo dall'inizio del trattamento fulvestrant per la progressione) in donne con carcinoma mammario metastatico con recettori ormonali positivi ed HER2 negativo in risposta o in stabilità dopo chemioterapia di prima linea |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To compare the maintenance Fulvestrant versus no therapy with respect to objective response rate [ORR] (complete response [CR] + partial response [PR]). • To compare the maintenance Fulvestrant versus no therapy with respect to duration of response (CR + PR). • To compare maintenance Fulvestrant versus no therapy with respect to disease control rate [DCR] (complete response [CR] + partial response [PR] + stable disease [SD]). • In order to capture possible negative effects on next-line therapy and to outbalance tolerability and toxicity concerns related to maintenance therapy, we plan to evaluate Progression Free Survival 2 (PFS2), the comparing between maintenance |
- Confrontare la terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia in termini di tasso di risposta obiettiva [ORR] (risposta completa [CR] + risposta parziale [PR]). - Confrontare la terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia in termini di durata della risposta (CR + PR). - Confrontare la terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia rispetto al tasso di controllo della malattia [DCR] (risposta completa [CR] + risposta parziale [PR] + malattia stabile [SD]) - Confrontare una terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia rispetto al PFS2 misurato dalla randomizzazione alla seconda progressione. - Confrontare una terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia rispetto alla sopravvivenza globale [OS] - Valutare la sicurezza e la tollerabilità della terapia con Fulvestrant vs nessuna terapia - Confrontare una terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia rispetto alla QoL |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Histologically or cytologically diagnosis of breast cancer; 2. Presence of metastatic disease either measureable or non-measureable but evaluable bone disease as defined by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (38); 3. Diagnosis of hormone receptor positive (HR+), HER2 negative breast cancer. To fulfill the requirement for HR+ disease, a breast cancer must express, by immunohistochemistry (IHC), at least one of the hormone receptors (estrogen receptor [ER], progesterone receptor [PR]). To fulfill the requirement for HER2 negative disease, a breast cancer must not demonstrate over-expression of HER2 by either IHC or fluorescence in-situ hybridization (FISH); 4. Post-menopausal status at the time of randomization. 5. Previous treatment with either an antiestrogen or an aromatase inhibitor for adjuvant or metastatic disease is allowed; 6. Age >18; One line chemotherapy for metastatic disease discontinued for 21-28 days. Patient has to have response or stability from the first-line chemotherapy. The patient may have received prior systemic chemotherapy in the neo-adjuvant or adjuvant setting; 8. Patients with measurable or evaluable disease according to Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) criteria; 9. Performance Status (ECOG) <2; 10. No brain metastases; 11. No clinically serious concurrent illnesses; 12. Adequate organ function (obtained within 14 days prior to treatment study) as evidenced by: a) Absolute neutrophil count (ANC) 1.5 X 109/L without myeloid growth factor support for 7 days preceding the lab assessment; b) Haemoglobin (Hb) 9 g/dL (90 g/L); < 9 g/dL (< 90 g/L) is acceptable if hemoglobin is corrected to 9 g/dL (90 g/L) as assessed by the central laboratory by growth factor or transfusion prior to randomization; c) Platelet count 75 X 109/L without blood transfusions for 7 days preceding the lab assessment; d) Bilirubin 1.5 X upper limit of normal (ULN), except for patients with a documented history of Gilbert’s disease; Alanine aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST) 2.5 X ULN (for patients with liver metastases 5 X ULN); e) Alkaline phosphatase 3 X ULN (for patients with liver metastases, 5 X ULN); f) Serum creatinine 1.5 mg/dL (133 mol/L) or calculated creatinine clearance 50 mL/min (using Cockcroft-Gault formula) 13. Use of bisphosphonates are allowed; 14. Use of antiangiogenetic drugs (bevacizumab associated to paclitaxel) is allowed, but discontinued 21-28 days before start study; 15. Life expectancy > 12 weeks; 16. Are willing to participate for the duration of the study and to follow study procedures; 17. Written informed consent prior to any study-specific procedures Written informed consent; |
1. Diagnosi istologica o citologica di cancro al seno; 2. Presenza di malattia metastatica o misurabile o non misurabile ma con una valutabile malattia ossea come definito dai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi; 3. Diagnosi di neoplasia mammaria recettori ormonali positivi (HR+), HER2 negativo. Per soddisfare il requisito di HR+, un tumore mammario deve esprimere, mediante immunoistochimica (IHC), almeno uno dei recettori ormonali (recettore per gli estrogeni [ER], il recettore del progesterone [PR]). Per soddisfare il requisito per la malattia HER2 negativo, un tumore mammario non deve dimostrare over-espressione di HER2 da IHC o da una fluorescenza in situ (FISH); 4. Stato di post-menopausa al momento della randomizzazione. 5. E consentito un precedente trattamento sia con antiestrogeni o inibitore delle aromatasi come adiuvante o per malattia metastatica. 6. Età > 18; 7. Una linea di chemioterapia per la malattia metastatica sospesa da 21-28 giorni. Dopo chemioterapia di prima linea il paziente dovrà aver ottenuto una risposta o stabilità della malattia. Il paziente può aver ricevuto una precedente chemioterapia sistemica nel setting neo-adiuvante o adiuvante; 8. Pazienti con misurabile o valutabile malattia in base ai criteri del Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) 9. Performance Status (ECOG) <2; 10. Assenza di metastasi cerebrali; 11. Assenza di gravi malattie concomitanti; 12. Funzione d'organo adeguata (ottenuto nei 14 giorni precedenti al trattamento di studio), come evidenziato da: - Conta assoluta dei neutrofili (ANC) 1,5 x 109/l senza supporto del fattore di crescita mieloide nei 7 giorni precedenti la valutazione di laboratorio; - Emoglobina (Hb) 9 g/dL (90 g/L); <9 g/dl (<90 g/L) è accettabile se l'emoglobina viene corretta a 9 g / dl (90 g/L) attraverso fattore di crescita o trasfusione, prima della randomizzazione; - Conta piastrinica 75 X 109 / L senza trasfusioni di sangue per i 7 giorni precedenti la valutazione di laboratorio; - Bilirubina 1.5 volte il limite superiore della norma (ULN), fatta eccezione per i pazienti con una storia documentata di malattia di Gilbert; Alanina aminotransferasi (ALT), e aspartato aminotransferasi (AST) 2,5 x ULN (per i pazienti con metastasi epatiche 5 x ULN); - Fosfatasi alcalina 3 x ULN (per i pazienti con metastasi epatiche, 5 x ULN); - Creatinina sierica 1,5 mg/dl (133 mmol/l) o clearance della creatinina calcolata a 50 ml/min (usando la formula di Cockcroft-Gault) 13. È ammesso l’uso di bifosfonati; 14. L'uso di farmaci antiangiogenetici (bevacizumab associato a paclitaxel) è consentito ma interrotto 21-28 giorni prima dell'inizio di studio; 15. Aspettativa di vita> 12 settimane; 16. Il paziente ha voglia di partecipare allo studio per tutta la sua durata dello studio e di seguire le procedure correlate; 17. Consenso informato scritto prima di qualsiasi procedura specifica |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Treatment with a drug that has not received regulatory approval for any indication within 21-28 days from the randomization; 2. Drug (chemotherapy or biological drug) after the end of first-line chemotherapy for manteinance phase; 3. Significant known cardiovascular impairment (NYHA CHF > grade 2, unstable angina,myocardial infarction within the previous 6 months prior to randomization, or existing serious cardiac arrhythmia). VECF (Ventricular Ejecion Cardiac Fraction) [ 50%; 4. Prior malignancy (other than breast cancer) except for non-melanoma skin cancer and carcinoma in situ (of the cervix or bladder), unless diagnosed and definitively treated more than 5 years prior to randomization; 5. Severe/uncontrolled intercurrent illness within the previous 28 days prior to randomization. 6. Any other significant co-morbid conditions that in the opinion of the Investigator would impair study participation or cooperation; 7. Patients with psychiatric illness, social situation or geographical situation that would preclude informed consent or limit compliance with study requirements, as determined by the Investigator; |
Trattamento con un farmaco che non ha ricevuto approvazione per nessun tipo di indicazione nei 21-28 giorni dalla randomizzazione; 2. L’utilizzo di un farmaco (Chemioterapico o biologico) per la fase di mantenimento dopo la fine della prima linea di chemioterapia; 3. Insufficienza cardiovascolare (NYHA CHF > grado 2, angina instabile, infarto miocardico nei precedenti 6 mesi prima della randomizzazione, o esistente grave aritmia cardiaca). VECF (Ejecion Cardiac Fraction ventricolare) ≤ 50%; 4. Diagnosi di precedente neoplasia maligna primitiva (diverso da cancro al seno), eccetto per il cancro non-melanoma della pelle e carcinoma in situ (della cervice della vescica), a meno che siano stati diagnosticati e trattati in via definitiva più di 5 anni prima della randomizzazione; 5. Severa/ incontrollata malattia intercorrente nei 28 giorni precedenti la randomizzazione; 6. Eventuali altre significative condizioni di co-morbidità che a giudizio dello sperimentatore potrebbe pregiudicare la partecipazione allo studio o di cooperazione; 7. Pazienti con malattia psichiatrica, situazione sociale o situazione geografica che impediscono il consenso o la conformità con i requisiti dello studio, come determinato dallo sperimentatore; |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The endpoint is maintenance-progression-free survival (mPFS) defined as the time between the date of randomization and the date of progression or death, whichever occurs first. A subject who dies without reported progression will be considered to have progressed on the date of death. For those subjects who remain alive and have not progressed, mPFS will be censored on the date of last evaluable tumor assessment. |
L'endpoint è maintenance-progression-free survival (mPFS), |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The endpoint is defined as the time between the date of randomization and the date of progression or death, whichever occurs first. A subject who dies without reported progression will be considered to have progressed on the date of death. |
L'endpoint è definito come il tempo tra la data di randomizzazione e la data di progressione o morte, a seconda di quale si verifichi prima. Un soggetto dichiarato deceduto senza riferita progressione sarà considerata progredito alla data del decesso |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
To compare maintenance Fulvestrant versus no therapy with respect to overall survival [OS] To characterize the safety and tolerability the maintenance Fulvestrant versus no therapy To compare maintenance Fulvestrant versus no therapy with respect to QoL • In order to capture possible negative effects on next-line therapy and to outbalance tolerability and toxicity concerns related to maintenance therapy, we plan to evaluate Progression Free Survival 2 (PFS2), the comparing between maintenance Fulvestrant versus no therapy measured from randomization to second progression (progression of second-line treatment after progression of maintenance treatment. PFS2 PFS2
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Confrontare la terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia in termini di tasso di risposta obiettiva [ORR] (risposta completa [CR] + risposta parziale [PR]). Confrontare la terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia in termini di durata della risposta (CR + PR). Confrontare la terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia rispetto al tasso di controllo della malattia [DCR] (risposta completa [CR] + risposta parziale [PR] + malattia stabile [SD]). Confrontare una terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia rispetto alla sopravvivenza globale [OS] Valutare la sicurezza e la tollerabilità della terapia con Fulvestrant vs nessuna terapia Confrontare una terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia rispetto alla QoL Confrontare una terapia di mantenimento con Fulvestrant vs nessuna terapia rispetto al PFS2 misurato dalla randomizzazione alla seconda progressione |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Time between the date of randomization and the date of progression or death, whichever occurs first. Time between the date of randomization and the date of progression or death, whichever occurs first. Time between the date of randomization and the date of progression or death, whichever occurs first. Time between the date of randomization and the date of progression or death, whichever occurs first. Time between the date of randomization and the date of progression or death, whichever occurs first. Time between the date of randomization and the date of progression or death, whichever occurs first. PFS2 |
Tempo tra la data di randomizzazione e la data di progressione o decesso, a seconda di quale si verifichi prima Tempo tra la data di randomizzazione e la data di progressione o decesso, a seconda di quale si verifichi prima. Tempo tra la data di randomizzazione e la data di progressione o decesso, a seconda di quale si verifichi prima Tempo tra la data di randomizzazione e la data di progressione o decesso, a seconda di quale si verifichi prima Tempo tra la data di randomizzazione e la data di progressione o decesso, a seconda di quale si verifichi prima Tempo tra la data di randomizzazione e la data di progressione o decesso, a seconda di quale si verifichi prima PFS2
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Nessun Trattamento |
No treatment |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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In Arm A maintenance Fulvestrant will be given until disease progression, unacceptable toxicity or refused of patient to the treatment. |
Nel braccio A il mantenimento con Fulvestrant verrà dato fino alla progressione della malattia, tossicità inaccettabile o rifiuto del paziente al trattamento in studio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |