E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
APDS/PASLI (Activated phosphoinositide 3-kinase delta syndrome/ p110d-activating mutation causing senescent T cells, lymphadenopathy and immunodeficiency) |
APDS/PASLI (Sindrome da attivazione di PIK3-delta/immunodeficienza, linfadenopatia e cellule T senescenti da mutazione attivante p110-delta) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Gain of function genetic mutation in the PI3K delta gene causing immunodeficiency |
Immunodeficienza causata da attivazione del gene PIK3-delta |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10021428 |
E.1.2 | Term | Immune system disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10021428 - Immune system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
¿ Part I and Part II: To assess the safety and tolerability of CDZ173 in patients with APDS/PASLI ¿ In Part I: To assess the dose-PD and PK/PD relationship of CDZ173 in patients with APDS/PASLI for dose selection in Part II ¿ In Part II: To assess the clinical efficacy of CDZ173 in patients with APDS/PASLI |
Parte I: valutare la sicurezza e la tollerabilit¿ di CDZ173 come pure le relazioni dose-PD e PK/PD di CDZ173 in pazienti con APDS/PASLI permettendo la selezione della dose per la Parte II. Parte II: valutare l¿efficacia clinica di CDZ173 in pazienti con APDS/PASLI. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess the pharmacokinetics of CDZ173 in patients with APDS/PASLI ¿ To assess the efficacy of CDZ173 to modify health-related quality of life in patients with APDS/PASLI ¿ To assess the efficacy of CDZ173 by the Physician's Global Assessment and the Patient's Global Assessment ¿ To assess biomarkers reflecting the efficacy of CDZ173 to reduce systemic inflammatory components of the disease ¿ To assess the treatment benefit to individual patients |
¿Parte II: valutare l¿effetto di CDZ173 sulla linfoadenopatia (lesioni non indice e milza) Parte I e II: valutare la farmacocinetica di CDZ173 in pazienti con APDS/PASLI. Parte I and II: valutare l¿efficacia di CDZ173 nel modificare la qualit¿ della vita correlata alla salute in pazienti con APDS/PASLI. Parte I e II: valutare l¿efficacia di CDZ173 tramite i questionari Physician¿s Global Assessment e Patient¿s Global Assessment. Parte I e II: valutare gli indicatori biologici che riflettono l¿efficacia di CDZ173 nel ridurre i componenti infiammatori sistemici della malattia. Parte I e II: valutare il beneficio del trattamento per i singoli pazienti. Parte II: valutare la sicurezza e la tollerabilit¿ di CDZ173 su pazienti con APDS/PASLI |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Male and female patients age 12 to 75 years of age (inclusive), who have a documented APDS/PASLI-associated genetic PI3K delta mutation • In part I and part II, patients must have nodal and/or extranodal lymphoproliferation, and clinical findings and manifestations compatible with APDS/PASLI such as a history of repeated oto-sinopulmonary infections and/or organ dysfunction (e.g., lung, liver). In part II, patients must have, additionally, at least one nodal lesion on the CT or MRI scan at baseline described by the Cheson criteria. • At screening, vital signs (systolic and diastolic blood pressure and pulse rate) will be assessed in the sitting position after the patient has rested for at least three minutes. Sitting vital signs should be within the following ranges: ¿ Systolic blood pressure, 90-160 mm Hg ¿ Diastolic blood pressure, 50-95 mm Hg ¿ Pulse rate, 40 - 100 bpm |
• Pazienti di sesso maschile e femminile di età compresa tra 12 e 75 anni (estremi inclusi) con documentata APDS/mutazione genetica di PI3K-delta associata a PASLI. • Nella Parte I e nella Parte II, i pazienti devono avere linfoproliferazione nodale e/o extranodale, ed esiti e manifestazioni cliniche compatibili con APDS/PASLI, come un’anamnesi di infezioni oto-sino-polmonari ripetute e/o disfunzionalità d’organo (ad es. polmone, fegato). Nella Parte II i pazienti devono inoltre presentare almeno una lesione nodale alla TAC o MRI basale descritta dai criteri Cheson. • Allo screening, i segni vitali (pressione arteriosa sistolica e diastolica e frequenza cardiaca) saranno valutati in posizione seduta dopo che il paziente è rimasto a riposo per almeno 3 minuti. I segni vitali i posizione seduta devono rientrare nei seguenti limiti: ¿ Pressione arteriosa sistolica, 90-160 mm Hg ¿ Pressione arteriosa diastolica, 50-95 mm Hg ¿ Frequenza cardiaca, 40-100 bpm
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Use of unstable i.v. Ig / s.c. Ig in the last 6 months before screening. Stable maintenance immunoglobulin regimen, as per local practice, such as regular injections with a consistent dosing interval (e.g., monthly) injections is acceptable • Previous or concurrent use of immuno-suppressive medication such as: - use of an mTOR inhibitor (e.g., rapamycin, everolimus) or a PI3Kd inhibitor (selective or non-selective PI3K inhibitors) within 6 weeks prior to first dosing, however short-term use for up to a total of 5 days is allowed but only up to 1 month prior to enrollment in the study. - B cell depleters (e.g., rituximab) within 6 months prior to first dosing of study medication; if patients have received prior treatment with a B cell depleter, absolute B lymphocyte counts in the blood must have regained normal values. - Belimumab or cyclophosphamide within 6 months prior to first dosing of study medication. - Cyclosporine A, mycophenolate, 6-mercaptopurine, azathioprine or methotrexate within 3 months prior to first dosing of study medication. - Glucocorticoids above 10 mg prednisone or equivalent per day within 2 weeks prior to first dosing of study medication. - Other immunosuppressive medication where effects are expected to persist at start of dosing of study medication. • Patients currently being treated with medication known to be strong inhibitors or moderate or strong inducers of isoenzyme CYP3A, if treatment cannot be discontinued or switched to a different medication prior to starting study treatment. • Patients currently being treated with drugs that are metabolized by isoenzyme CYP1A2 and have a narrow therapeutic index (drugs whose exposure-response indicates that increases in their exposure levels by the concomitant use of potent inhibitors may lead to serious safety concerns (e.g., Torsades de Pointes)). • Administration of live vaccines (this includes any attenuated live vaccines) starting from 6 weeks before study entry, during the study and up to 7 days after the last dose of CDZ173 • Pregnant or nursing (lactating) women, where pregnancy is defined as the state of a female after conception and until the termination of gestation, confirmed by a positive hCG laboratory test. • Women of child-bearing potential, defined as all women physiologically capable of becoming pregnant, unless they are using highly effective methods of contraception (excluding oral, patch, subcutaneous implant or injected hormonal contraceptives) during dosing of study medication and for 2 days after stopping study treatment. |
• Utilizzo di Ig per endovena/Ig per via sottocutanea non stabile nei 6 mesi precedenti lo screening. Il regime di mantenimento stabile con immunoglobuline, in base alla pratica locale, come iniezioni regolari con un intervallo di somministrazione consistente (ad es. mensilmente) è accettabile. ¿ Uso pregresso o concomitante di immunosoppressori quali: un inibitore mTOR (ad es. sirolimus, rapamicina, everolimus) o di un inibitore PI3K-delta (inibitori selettivi o non selettivi di PI3K-delta) nelle 6 settimane precedenti alla prima somministrazione, tuttavia l’utilizzo a breve termine per un massimo di 5 giorni totali è consentito, ma solo fino ad un mese prima dell’arruolamento nello studio. ¿ Farmaci depletanti le cellule B (ad es. rituximab) nei 6 mesi precedenti la prima dose di farmaco dello studio; se i pazienti hanno ricevuto una precedente terapia con un farmaco depletante le cellule B, la conta assoluta dei linfociti B nel sangue deve essere ritornata entro il range di normalità. ¿ Belimumab o ciclofosfamide nei 6 mesi precedenti la prima dose di farmaco dello studio. ¿ Ciclosporina A, micofenolato, 6-mercaptopurina, azatioprina o metotressato nei 3 mesi precedenti la prima dose di farmaco dello studio. ¿ Glucocorticoidi oltre i 10 mg di prednisone o equivalente al giorno nelle 2 settimane precedenti la prima dose di farmaco dello studio. ¿ Altri farmaci immunosoppressori i cui effetti ci si aspetta che persistano al momento di inizio della terapia con il farmaco dello studio. ¿ Pazienti attualmente in trattamento con farmaci noti per essere potenti inibitori o moderati o potenti induttori dell’isoenzima CYP3A, se il trattamento non può essere interrotto o se non è possibile passare ad un diverso trattamento prima dell’inizio del trattamento in studio. ¿ Pazienti attualmente in trattamento con farmaci che vengono metabolizzati dall’isoenzima CYP1A2 e che hanno uno stretto indice terapeutico (farmaci il cui rapporto esposizione-risposta indica che aumenti nei relativi livelli di esposizione dati dal trattamento concomitante di potenti inibitori possono portare a serie preoccupazioni di sicurezza (ad es. torsioni di punta)) ¿ Somministrazione di vaccini vivi (compreso qualsiasi vaccino vivo attenuato) a partire da 6 settimane prima dell’ingresso in studio, durante lo studio e fino a 7 giorni dopo l’ultima somministrazione di CDZ173. ¿ Donne in gravidanza o allattamento, con la gravidanza definita come lo stato di una donna dopo il concepimento e fino al termine della gestazione, confermato da un test di laboratorio positivo per hCG. ¿ Donne potenzialmente fertili, definite come tutte le donne fisiologicamente in grado di iniziare una gravidanza, a meno che non utilizzino metodi contraccettivi di efficacia elevata durante la somministrazione del trattamento in studio e per i 2 giorni successivi all’interruzione del trattamento. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• Part I and Part II: All safety parameters (including AEs, physical exam, vital signs, ECG, safety laboratory (hematology, blood chemistry, urinalysis)) • In Part I: Single and multiple dose concentrations of CDZ173 and pAkt inhibition in unstimulated and stimulated whole blood • In Part II: Reduction of lymphadenopathy in the index lesions selected as per the Cheson methodology from MRI/CT imaging. |
Parte I e Parte II: tutti i parametri di sicurezza (Eventi Avversi, esame fisico, segni vitali, ECG, esami di laboratorio (Ematologia, biochimica, esami urine)) • Parte I: concentrazione di CDZ173 e inibizione di pAkt nel sangue intero stimolato e non stimolato Parte II: riduzione di linfoadenopatia valutata tramite MRI o TAC utilizzando al metodologia di Cheson |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From beginning to end of study |
Dall'inizio alla fine dello studio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
¿ Single dose CDZ173 PK parameters (including but not limited to Cmax and AUC) and trough evaluations after multiple dose; ¿ SF-36 (Short Form 36) Survey and WPAI-CIQ (Work Productivity; Visual analogue scales for PGA and PtGA; C reactive protein (CRP), Lactate dehydrogenase (LDH); Narratives |
-parametri di PK per dose singola e multipla (compresi, ma non limitati a Cmax e AUC) ; -Questionario SF-36 e WPAI-CIQ; Scala visivo-analogica per le valutazioni globali del paziente e del medico ; Proteina C reattiva (CRP) e Lattato Deidrogenasi (LDH); Narrativa del paziente |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From beginning to end of study; From beginning to end of study; From beginning to end of study; From beginning to end of study; From beginning to end of study |
Dall'inizio alla fine dello studio; Dall'inizio alla fine dello studio; Dall'inizio alla fine dello studio
; Dall'inizio alla fine dello studio
; Dall'inizio alla fine dello studio
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Parte I: in aperto con titolazione entro paziente, per dose-finding. |
Part I : non-randomized, open-label, within patients up titration dose findings |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 5 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
United States |
Czechia |
Netherlands |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 15 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 15 |