E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
metastatic pancreatic cancer |
metastasiertes Pankreaskarzinom |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
metastatic pancreatic cancer |
metastasiertes Pankreaskarzinom |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10033605 |
E.1.2 | Term | Pancreatic cancer metastatic |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To estimate the treatment effect of alternating treatment cycles of gemcitabine monotherapy followed by nab-paclitaxel/gemcitabine relative to standard continuing nab-paclitaxel/gemcitabine treatment cycles in first-line treatment for metastatic pancreatic cancer in patients having recieved 3 cycles of induction therapy with standard nab-paclitaxel/gemcitabine. |
Ziel ist die Abschätzung des Behandlungseffektes einer alternierenden Therapie bestehend aus Gemcitabin-Monotherapie und Nab-Paclitaxel/Gemcitabin Kombinationstherapie im Vergleich zu einer fortgesetzten Standardtherapie bestehend aus Nab-Paclitaxel/Gemcitabin in Patienten mit metastasiertem Pankreaskarzinom, welche in der Erstlinie behandelt werden und drei Zyklen Induktionstherapie entsprechend dem Standard Nab-Paclitaxel/Gemcitabin erhalten haben. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To estimate the treatment effect on feasibility, efficacy and safety of alternating treatment cycles of gemcitabine monotherapy followed by nab-paclitaxel/gemcitabine relative to standard continuing nab-paclitaxel/gemcitabine cycles during the randomized treatment phase. |
Sekundäres Ziel ist die Abschätzung des Behandlungseffektes in Hinblick auf Machbarkeit, Wirksamkeit und Sicherheit einer alternierenden Therapie bestehend aus Gemcitabin-Monotherapie und Nab-Paclitaxel/Gemcitabin Kombinationstherapie im Vergleich zu einer fortgesetzten Standardtherapie nach Randomisierung. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Exploratory objectives:
- To exploratorily describe efficacy and safety during induction phase
- To describe efficacy and safety of all patients treated with alternating or continuing nab-paclitaxel/gemcitabine treatment cycles after randomization and all non-randomized patients with documented start of nab-paclitaxel/gemcitabine induction treatment to permit comparison with published historical data of the MPACT trial |
Explorative Studienziele
- Explorative Beschreibung der Wirksamkeit und Sicherheit während der Induktionsphase
- Die Beschreibung der Wirksamkeit und Sicherheit in allen Patienten, welche mit dem alternierenden oder dem Standard-Behandlungsschema therapiert werden und aller nicht-randomisierten Patienten mit dokumentiertem Beginn einer Behandlung mit Nab-Paclitaxel/Gemcitabin Induktionsschema, um den Vergleich mit den historischen Daten der MPACT Studie zu ermöglichen.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Adult patients (≥ 18 years of age)
- Histologically or cytologically confirmed metastatic adenocarcinoma of the pancreas. Patients with islet cell neoplasms are excluded.
- Karnofsky performance status (KPS) ≥ 70%
- At least one unidimensionally measurable lesion as assessed by CT-scan or MRI according to RECIST 1.1
- Total bilirubin ≤ 1.5 x ULN. Patients with a biliary stent may be included provided that bilirubin level after stent insertion decreased to ≤ 1.5 x ULN and there is no cholangitis.
- Adequate renal, hepatic and bone marrow function, defined as
▪ Calculated creatinine clearance ≥ 30 mL/min according to CKD-EPI formula
▪ AST/GOT and/or ALT/GPT ≤ 2.5 x ULN and ≤ 5.0 x ULN in case of liver metastasis
▪ Absolute neutrophil count (ANC) ≥ 1.5 x 10^9/L
▪ Haemoglobin ≥ 9 g/dL
▪ Platelets ≥ 100 x 10^9/L
- Females of childbearing potential (FCBP) must have a negative serum pregnancy test within 7 days of the first application of study treatment and they must agree to undergo further pregnancy tests before randomization and at the end of treatment visit
and
FCBP must either agree to use and be able to take effective contraceptive birth control measures (Pearl Index < 1) or agree to practice complete abstinence from heterosexual intercourse during the course of the study and for at least 1 month after last application of study treatment.
A female subject is considered to be of childbearing potential unless she is age ≥ 50 years and naturally amenorrhoeic for ≥ 2 years, or unless she is surgically sterile.
- Males must agree not to father a child during the course of the trial and for at least 6 months after last administration of study drugs.
- Signed and dated informed consent before the start of any specific protocol procedures
- Patient’s legal capacity to consent to study participation
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- Volljährige Patienten (Alter ≥ 18 Jahre)
- Histologisch oder zytologisch gesichertes metastasiertes Adenokarzinom der Pankreas. Patienten mit Inselzell-Neoplasien sind ausgeschlossen.
- Allgemeinzustand nach Karnofsky Performance Score (KPS) ≥ 70%
- Mindestens eine eindimensional nach RECIST 1.1 Kriterien messbare Läsion ermittelt durch CT-Scan oder MRT
- Gesamt-Bilirubin ≤ 1,5 x oberer Normwert. Patienten mit einem Gallengangsstent sind einschlussfähig, sofern der Bilirubin-Spiegel nach der Stent-Einlage auf ≤ 1,5 x oberer Normwert absinkt und keine Cholangitis vorliegt.
- Adäquate Nieren-, Leber- und Knochenmarkfunktion definiert als:
▪ Kreatinin-Clearance ≥ 30 ml/min berechnet nach CKD-EPI-Formel
▪ AST/GOT und/oder ALT/GPT ≤ 2,5 x oberer Normwert und ≤ 5,0 x oberer Normwert im Falle von Lebermetastasen
▪ Absolute Zahl der Neutrophilen (ANC) ≥ 1,5 x 10^9/l
▪ Hämoglobin ≥ 9 g/dl
▪ Thrombozytenzahl ≥ 100 x 10^9/l
- gebärfähige Frauen müssen in einem Zeitraum von 7 Tagen vor der ersten Anwendung der Studienbehandlung einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben und sie müssen sich weiteren Schwangerschaftstests vor der Randomisierung und bei der Abschlussuntersuchung unterziehen.
Weiterhin müssen gebärfähige Frauen sich während der Studie und für mindestens 1 Monat nach der letzten Gabe der Studienmedikation bereit erklären und in der Lage sein, effektive Maßnahmen zur Empfängnisverhütung (Pearl-Index <1) anzuwenden oder eine vollständige Enthaltsamkeit von heterosexuellen Geschlechtsverkehr zu praktizieren.
Eine weibliche Person ist im gebärfähigen Alter, solange sie nicht ≥ 50 Jahre alt und ≥ 2 Jahre natürlicherweise amenorrhoisch ist oder aber chirurgisch sterilisiert wurde.
- Männer müssen einverstanden sein für die Dauer der Studienteilnahme und wenigstens 6 Monate nach der letzten Gabe der Studienmedikation kein Kind zu zeugen.
- Vorliegen einer unterschriebenen und datierten Einverständniserklärung des Patienten vor Beginn jedweder protokoll-spezifischer Prozeduren.
- Geschäftsfähigkeit des Patienten
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Missing histological or cytological confirmation of metastatic adenocarcinoma of the pancreas
- Locally advanced pancreatic adenocarcinoma without metastases
- Any previous radiotherapy, surgery, chemotherapy or investigational therapy for the treatment of metastatic disease. (Prior adjuvant chemotherapy with gemcitabine or fluoropyrimidine in curative intent is allowed if terminated more than 6 months before first application of study treatment. Previous palliative radiotherapy of bone metastases for alleviation of pain is permitted provided that irradiated bone metastases are no target lesions.)
- Known brain metastase/brain metastases. Brain imaging is required in symptomatic patients to rule out brain metastases, but is not required in asymptomatic patients.
- Pre-existing polyneuropathy ≥ grade 2 according to CTCAE version 4
- Medical history of interstitial lung disease (ILD) or pulmonary fibrosis
- Patients with high cardiovascular risk, including, but not limited to, recent coronary stenting or myocardial infarction in the past year
- Uncontrolled severe illness or medical condition (including uncontrolled diabetes mellitus)
- Any other severe concomitant disease or disorder, which could influence patient’s ability to participate in the study and his/her safety during the study or interfere with interpretation of study results e.g. severe hepatic, renal, pulmonary, metabolic, or psychiatric disorders
- Previous or concurrent tumor other than underlying tumor disease (pancreatic cancer) with the exception of cervical cancer in situ, adequately treated basal cell carcinoma or squamous cell carcinoma of the skin, superficial bladder tumors (Ta, Tis, and T1) or any curatively treated tumors > 5 years prior to enrolment
- Hypersensitivity against nab-paclitaxel, gemcitabine, or any excipients of these drugs
- Continuing abuse of alcohol, drugs, or medical drugs
- Pregnant females, breast feeding females or females of childbearing potential unable to either perform adequate contraceptive measures or practice complete abstinence from heterosexual intercourse
- Participation in any other clinical trial or treatment with any experimental drug within 28 days before enrolment to the study or during study participation until the end of treatment visit
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- Fehlende histologische oder zytologische Bestätigung des metastasierten Adenokarzinoms der Pankreas
- Lokal fortgeschrittenes Adenokarzinom des Pankreas ohne Metastasen
- Alle vorherige Strahlentherapie, Operation, Chemotherapie oder Therapie mit klinischen Prüfpräparaten zur Behandlung von metastasierten Erkrankungen. (Eine vorherige adjuvante Chemotherapie mit Gemcitabin oder Fluoropyrimidinen mit kurativer Intention ist erlaubt, sofern diese vor mehr als 6 Monaten vor der ersten Anwendung der Studienbehandlung beendet wurde. Eine vorangegangene palliative Strahlentherapie zur Schmerzlinderung von Knochenmarkmetastasen ist zulässig, vorausgesetzt der bestrahlte Bereich von Knochenmetastasen weist keine Zielläsionen auf.)
- Bekannte Hirnmetastasen. Bei symptomatischen Patienten ist die Bildgebung des Gehirns erforderlich, um Hirnmetastasen auszuschließen. Bei asymptomatischen Patienten ist diese nicht erforderlich.
- Vorbestehende Polyneuropathie ≥ Grad 2 entsprechend CTCAE Version 4.
- Bekannte interstitielle Lungenerkrankung oder Lungenfibrose
- Patienten mit hohem kardiovaskulären Risiko einschließlich aber nicht beschränkt auf kürzlich implantierte Koronarstents oder Myokardinfarkt im zurückliegenden Jahr.
- Unkontrollierte schwerwiegende Erkrankung oder medizinischer Zustand (einschließlich unkontrolliertem Diabetes mellitus)
- Jede andere schwerwiegende Begleiterkrankung oder Störung, welche die Eignung und Fähigkeit des Patienten zur Studienteilnahme bzw. die Sicherheit während der Studienteilnahme beeinträchtigt oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinflussen könnte z.B. schwere Leber-, Nieren-, Lungen-, metabolische oder psychiatrische Erkrankungen.
- Andere vorangegangene oder gleichzeitige Tumorerkrankung als die zugrundeliegende Erkrankung Pankreaskarzinom, mit Ausnahme von Gebärmutterhalskrebs (Carcinoma in situ); adäquat behandeltes Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom der Haut; oberflächlicher Blasentumor (Ta, Tis und T1) oder andere kurativ behandelte Tumoren > 5 Jahre vor Studieneinschluss.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Nab-Paclitaxel, Gemcitabin oder anderen Hilfsstoffen dieser Medikamente.
- Anhaltender Alkohol-, Medikamenten- oder Drogenabusus.
- Schwangere Frauen, stillende Frauen oder potenziell gebärfähige Frauen, die nicht in der Lage sind adäquate Maßnahmen zur Empfängnisverhütung anzuwenden oder die völlige Abstinenz von heterosexuellem Geschlechtsverkehr einzuhalten.
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie oder einer Behandlung mit einer experimentellen Substanz innerhalb von 28 Tagen vor dem Studieneinschluss oder während der Studienteilnahme bis zur Abschlussuntersuchung.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Overall survival determined from the time of randomization until date of death |
Gesamtüberleben gemessen ab dem Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Tod |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
5.75 years after FPI |
5.75 Jahre nach FPI |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy variables:
- Progression-free survival as time from randomization to objective tumor progression or death from any cause
• Overall response rate (according to RECISTv1.1) determined from first application of induction treatment
• Disease control rate (according to RECISTv1.1) determined from first application of induction treatment
• Quality of life as determined with EORTC QLQ-C30 determined from randomization
Safety variables:
- Type, incidence, and severity of adverse events according to NCI CTCAE version 4 with explicit consideration of any neurotoxicity
- Duration of treatment without toxicity leading to permanent discontinuation
- Functional assessment of neurotoxicity (with FACT taxane score) |
Wirksamkeitsvariablen:
- Progressionsfreies Überleben gemessen ab Zeitpunkt der Randomisierung bis zur objektiven Tumorprogression oder Tod (jeder Ursache)
- Generelle Ansprechrate (nach RECIST 1.1) gemessen ab erster Gabe der Induktionstherapie
- Krankheitskontrollrate (nach RECIST 1.1) gemessen ab erster Gabe der Induktionstherapie
- Lebensqualität erhoben mittels EORTC-QLQ-C30 ab Randomisierung
Sicherheitsvariablen:
- Art, Häufigkeit und Schweregrade von unerwünschten Ereignissen entsprechend NCI-CTCAE Version 4 unter besonderer Berücksichtigung jedweder Neurotoxizität
- Dauer der Behandlung ohne Toxizität, die zu einem permanenten Behandlungsabbruch führt
- Funktionelle Bewertung der Neurotoxizität anhand des FACT Taxane-Scores
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
6-8 months after FPI |
6-8 Monate after FPI |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Additional exploratory endpoints:
Efficacy and safety during induction phase:
- Overall response rate during induction phase
- Disease control rate during induction phase
- Overall survival during induction phase
- Progression-free survival during induction phase
- Duration of treatment during induction phase
- Type, incidence, and severity of adverse events according to NCI CTCAE version 4 with explicit consideration of any neurotoxicity during induction phase
Quality of life |
Wirksamkeit und Sicherheit:
- Generelle Ansprechrate während der Induktionstherapie
- Krankheitskontrollrate während der Induktionstherapie
- Gesamtüberleben während der Induktionsphase
- Progressionsfreies Überleben während der Induktionsphase
- Dauer der Behandlung während der Induktionsphase
- Art, Häufigkeit und Schweregrade von AEs entsprechend NCI-CTCAE V4 unter besonderer Berücksichtigung jedweder Neurotoxizität während der Induktionsphase
Lebensqualität
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Gemcitabin/nab-paclitaxel Behandlung |
Gemcitabine/nab-Paclitaxel treatment |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 30 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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End of trial and last patient last visit (LPLV) will be the last follow-up visit of the last patient having received study drug.
Planned September 2021
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Ende der klinischen Prüfung und Letzter Patient letzte Visite wird die letzte Follow-up-visite des letzten Patienten, welcher Studienmedikation erhalten hat, sein.
Geplant ist September 2021 |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |