E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Systemic Lupus Erythematosus |
Lupus eritomatoso sistémico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Lupus, an autoimmune disease |
Lupus y enfermedad autoinmune |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10042945 |
E.1.2 | Term | Systemic lupus erythematosus |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the effect of anifrolumab compared to placebo on disease activity as measured by the difference in the proportion of subjects who achieve an SLE Responder Index of ?4 (SRI[4]) at Week 52 |
Evaluar el efecto de anifrolumab en comparación con placebo sobre la actividad de la enfermedad, medida por la diferencia en la proporción de pacientes que alcanzan un Índice de Respuesta del LES ?4 (SRI[4]) en la semana 52. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To evaluate the effect of anifrolumab compared to placebo on: a. The proportion of subjects with SRI(4) at Week 52 in the IFN test-high sub-group b. The proportion of subjects who achieve an OCS dose ?7.5 mg/day at Week 40, which is maintained through Week 52 in the sub-group of subjects with baseline OCS ?10 mg/day c. The proportion of subjects with a ?50% reduction in CLASI activity score at Week 12 in the sub-group of subjects with baseline CLASI activity score ?10 d. The proportion of subjects with SRI(4) at Week 24 e. The annualised flare rate through 52 weeks 2. To evaluate the safety and tolerability of anifrolumab |
1.Evaluar el efecto de anifrolumab en comparación con placebo sobre lo siguiente: a.La proporción de pacientes con SRI(4) en la semana 52, en el subgrupo con un resultado alto en el análisis de IFN. b.La proporción de pacientes que alcanzan una dosis de CEO ?7,5 mg/día en la semana 40 y la mantienen hasta la semana 52, en el subgrupo de pacientes con CEO iniciales ?10 mg/día. c.La proporción de pacientes con una reducción ?50 % en la puntuación de la actividad del Área e Índice de Gravedad del Lupus Eritematoso Cutáneo (CLASI) en la semana 12, en el subgrupo de pacientes con puntuación CLASI inicial ?10. d.La proporción de pacientes con SRI(4) en la semana 24. e.La tasa anual de exacerbaciones durante 52 semanas. 2.Evaluar la seguridad y tolerabilidad de anifrolumab. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Aged 18 through 70 years at the time of screening 2. Diagnosis of paediatric or adult SLE with a diagnosis of SLE according to the ACR 1982 revised criteria (Tan et al, 1982) ?24 weeks prior to signing the Informed Consent form (ICF) 3. Currently receiving at least 1 of the following: (a) A dose of oral prednisone (?40 mg/day) for a minimum of 2 weeks prior to signing of the ICF. (b) Any of the following medications administered for a minimum of 12 weeks prior to signing the informed consent, and at a stable dose for a minimum of 8 weeks prior to signing the informed consent and until Day 1: (i) Azathioprine?200 mg/day (ii) Antimalarial (eg, chloroquine, hydroxychloroquine, quinacrine) (iii) Mycophenolate mofetil?2 g/day or mycophenolic acid ?1.44 g/day (iv) Oral, subcutaneous (SC), or intramuscular methotrexate?25 mg/week (v) Mizoribine ?150 mg/day 4. Fulfils at least 4 of the 11 ACR modified 1982 classification criteria for SLE, at least 1 of which must be: (a) Positive antinuclear antibody (ANA) test at screening by immunofluorescent assay (IFA) at the central laboratory with titre ?1:80; OR (b) Elevated anti-dsDNA antibodies OR anti-Smith (anti-Sm) antibody at screening as determined by the central laboratory 5. At Screening, Disease Activity Adjudication Group confirmation of: SLEDAI-2K Criteria: SLEDAI-2K score ?6 points and (Clinical)SLEDAI-2K score ?4 points. The (Clinical) SLEDAI-2K is the SLEDAI-2K assessment score without the inclusion of points attributable to any urine or laboratory results including immunologic measures: 6. Must not have active or latent TB on either chest radiograph or by quantiferon gold test 7. Day 1 (Clinical) SLEDAI-2K score ?4 points 8. OCS dose stable for at least 2 weeks 9. Stable SLE SOC treatment 10. Women of child-bearing potential must have a negative serum ?-hCG test at screening and negative urine pregnancy test prior to administration of investigational product |
1.Edad entre 18 y 70 años en el momento de la selección. 2.Diagnóstico de LES pediátrico o adulto conforme a los criterios revisados del ACR de 1982 (Tan et al, 1982) ?24 semanas antes de la firma del FCI. 3.Actualmente en tratamiento con al menos 1 de los siguientes fármacos: (a)Una dosis de prednisona oral (?40 mg/día) durante un mínimo de 2 semanas antes de la firma del FCI. La dosis de prednisona oral que recibe el paciente debe ser estable durante un mínimo de 2 semanas antes de la semana 0 (día 1). (b)Cualquiera de los siguientes medicamentos administrados durante un mínimo de 12 semanas antes de la firma del consentimiento informado, y a una dosis estable durante un mínimo de 8 semanas antes de la firma del consentimiento informado y hasta el día 1: (i) Azatioprina ?200 mg/día. (ii) Antipalúdicos (p. ej., cloroquina, hidroxicloroquina, mepacrina). (iii) Micofenolato de mofetilo ?2 g/día o ácido micofenólico?1,44 g/día. (iv) Metotrexato?25 mg/semana por vía oral, subcutánea (s.c.) o intramuscular. (v) Mizoribina ?150 mg/día. 4.Cumplimiento de al menos 4 de los 11 criterios modificados de clasificación del LES de 1982 elaborados por el ACR (ver el Anexo D), y al menos 1 de ellos tiene que ser: (a) Presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) en la selección, detectados por análisis de inmunofluorescencia (AIF) en el laboratorio central, con un título ?1:80; O (b) Anticuerpos anti-ADNbc O anticuerpos anti-Smith (anti-Sm) elevados en la selección, según la determinación del laboratorio central. 5.En la selección, confirmación por el Grupo de adjudicación de actividad de la enfermedad de: Criterios relativos al SLEDAI-2K: puntuación SLEDAI-2K ?6 puntos y puntuación SLEDAI-2K «clínico» ?4 puntos. El SLEDAI-2K «clínico» es la puntuación en la evaluación SLEDAI-2K sin incluir los puntos atribuibles a resultados de análisis en orina o de laboratorio, incluidas las determinaciones inmunológicas: 6.Sin antecedentes de TB activa o latente antes de la selección ni en Radiografía torácicani en la prueba de detección de TB QuantiFERON-TB Gold 7.Puntuación SLEDAI-2K «clínico» en el día 1 ?4 puntos. 8.Dosis de CEO estable durante al menos 2 semanas. 9.Tratamiento de referencia estable para el LES 10.Mujeres con capacidad de concebir deben tener resultado negativo en el análisis en suero de la gonadotropina coriónica humana-? (? -hCG) en la selección y deben dar negativo en una prueba de embarazo en orina antes de la administración del producto en investigación. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Receipt of any investigational product (small molecule or biologic agent) within 4 weeks or 5 half-lives prior to signing of the ICF, whichever is greater 2. Receipt of any of the following: (a) Intra-articular, intramuscular or IV glucocorticosteroids within 6 weeks prior to Day 1 3. History of, or current diagnosis of, a clinically significant non SLE-related vasculitis syndrome. 4. Active severe or unstable neuropsychiatric SLE 5. Active severe SLE-driven renal disease 6. Diagnosis (within 1 year of signing the ICF) of mixed connective tissue disease or any history of overlap syndromes of SLE or SSc. 7. History of, or current, inflammatory joint or skin disease other than SLE 8. History of any non-SLE disease that has required treatment with oral or parenteral corticosteroids for more than 2 weeks within the 24 weeks prior to enrollment 9. Confirmed positive test for hepatitis B or hepatitis C 10. Any severe herpes infection at any time prior to Week 0 (Day 1) 11. Opportunistic infection requiring hospitalisation or parenteral antimicrobial treatment within 3 years prior to randomization 12. History of cancer, apart from: (a) Squamous or basal cell carcinoma of the skin that has been successfully treated (b) Cervical cancer in situ that has been successfully treated |
1.Administración de algún producto en investigación (molécula pequeña o fármaco biológico) en las 4 semanas o las 5 semividas previas a la firma del FCI, el plazo que sea mayor 2.Administración de alguno de los siguientes fármacos: (a)Glucocorticoesteroides por vía i.v., intramuscular o intraarticular en las 6 semanas anteriores al día 1. 3.Antecedentes o diagnóstico actual de un síndrome de vasculitis de importancia clínica no relacionado con el LES 4.LES neuropsiquiátrico activo grave o inestable 5.Nefropatía grave activa dirigida por el LES 6.Diagnóstico (en el plazo de 1 año antes de la firma del FCI) de enfermedad mixta del tejido conjuntivo o cualquier antecedente de síndromes mixtos del tejido conjuntivo de LES o esclerosis sistémica 7.Dermopatías o artropatías inflamatorias en curso aparte del LES 8.Antecedentes de alguna enfermedad aparte del LES que haya requerido tratamiento con corticoesteroides por vía oral o parenteral durante más de un total de 2 semanas en las últimas 24 semanas antes de la firma del FCI. 9.Resultado positivo confirmado en las siguientes pruebas serológicas de hepatitis B o C 10.Alguna infección herpética grave en algún momento antes de la semana 0 (día 1) 11.Infección oportunista que requirió hospitalización o tratamiento antibiótico por vía parenteral en los 3 años previos a la aleatorización. 12.Antecedentes de cáncer, a excepción de los siguientes: (a)Carcinoma basocelular o espinocelular tratado y con éxito (b)Carcinoma cervicouterino localizado tratado y con éxito |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint is the difference in proportions of subjects achieving Systemic Lupus Erythematosus Responder Index SRI(4) at Week 52 comparing anifrolumab 300 mg to placebo. |
El objetivo prncipal es la diferencia en la proporción de pacientes que alcanzan un Índice de Respuesta del LES SRI(4) en la semana 52, de anifrolumab 300 mg en comparación con placebo |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1a. The composite endpoint SRI4 will be the measure of this objective. 1b. Maintained OCS reduction defined by the following criteria: - Achieve an OCS dose of ?7.5 mg/day prednisone or equivalent by Week 40 and - Maintain an OCS dose ?7.5 mg/day prednisone or equivalent from Week 40 to Week 52 and - No discontinuation of investigational product or use of restricted medications beyond the protocol-allowed threshold before assessment 1c. 50% reduction in CLASI activity score compared to baseline defined by the following criteria: - Achieve ?50% reduction of CLASI activity score at Week 12 compared to baseline and - No discontinuation of investigational product or use of restricted medications beyond the protocol-allowed threshold before assessment 1d. The composite endpoint SRI4 will be the measure of this objective 1e. Annualised flare rate with flare defined as either 1 or more new BILAG-2004 A or 2 or more new BILAG-2004 B items compared to the previous visit 2. The following safety data will be collected: vital signs, physical examination, 12-lead ECG, haematology, clinical chemistry, urinalysis, CSSRS, PHQ-8, modified SLEDAI Flare Index based flares, and reported AEs |
1a.El objetivo compuesto SRI(4), será Criterio de valoración de este objetivo. 1b.Reducción mantenida de los CEO, definida por los siguientes criterios: -consecución de una dosis de CEO ?7,5 mg/día de prednisona o equivalente para la semana 40 -mantenimiento de una dosis de CEO ?7,5 mg/día de prednisona o equivalente desde la semana 40 hasta la semana 52 y -sin interrupción de la administración del producto en investigación ni utilización de medicamentos restringidos más allá del límite permitido por el protocoloa antes de la evaluación. 1c. Reducción del 50 % en la puntuación de la actividad CLASI en comparación con el valor inicial, definida por los siguientes criterios: -consecución de una reducción ?50 % en la puntuación de la actividad CLASI en la semana 12 en comparación con el valor inicial y -sin interrupción de la administración del producto en investigación ni utilización de medicamentos restringidos más allá del límite permitido por el protocoloa antes de la evaluación. 1d.El objetivo compuesto SRI(4), será Criterio de valoración de este objetivo. 1e. Tasa anual de exacerbaciones, donde «exacerbación» se define como 1 o más ítems nuevos en el BILAG-2004 A o 2 o más ítems nuevos en el BILAG-2004 B, en comparación con la visita anterior. 2. Se recogerán los siguientes datos de seguridad: constantes vitales, exploración física, electrocardiogramas de 12 derivaciones, exacerbaciones basadas en el índice de exacerbaciones SLEDAI modificado, análisis clínicos (hematología, bioquímica clínica y análisis de orina), escala de Columbia para evaluar la gravedad de las conductas suicidas y escala de depresión del cuestionario de salud del paciente de 8 ítems, y los acontecimientos Adversos. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1a. - Week 52 1b. - Week 52 1c. - Week 12 1d. - Week 24 1e. - Weeks 0- 52 2. Weeks 0-52 |
1a. - Semana 52 1b. - Semana 52 1c. - Semana 12 1d. - Semana 24 1e. - Semanas 0- 52 2. Semanas 0-52 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 44 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Belgium |
Brazil |
Bulgaria |
Canada |
Czech Republic |
France |
Germany |
Korea, Republic of |
Lithuania |
Mexico |
Russian Federation |
Singapore |
South Africa |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LPLV |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |