E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
advanced kidney cancer |
CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES AVANZADO |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
advanced kidney cancer |
CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES AVANZADO |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10023400 |
E.1.2 | Term | Kidney cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluate the efficacy of MPDL3280A+bevacizumab compared with sunitinib as measured by investigator assessed progression-free survival (PFS) per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors version 1.1 (RECIST v1.1). |
Evaluar la eficacia de MPDL3280A + bevacizumab en comparación con sunitinib medida mediante la supervivencia libre de progresión (SLP) determinada por el investigador conforme a los Criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos versión 1.1 (RECIST v1.1). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To evaluate the efficacy of MPDL3280A + bevacizumab versus sunitinib as measured by Independent Review Committee (IRC)?assessed PFS according to RECIST v1.1 -To evaluate the efficacy of MPDL3280A + bevacizumab versus sunitinib as measured by overall survival (OS) -To evaluate the efficacy of MPDL3280A +bevacizumab versus sunitinib as measured by investigator-assessed objective response rate (ORR) (complete partial response rates) per RECIST v1.1 |
?Evaluar la eficacia de MPDL3280A + bevacizumab en comparación con sunitinib medida mediante la SLP determinada por un comité de revisión independiente (CRI) conforme a los criterios RECIST v1.1 ?Evaluar la eficacia de MPDL3280A + bevacizumab en comparación con sunitinib medida mediante la supervivencia global (SG) ?Evaluar la eficacia de MPDL3280A + bevacizumab en comparación con sunitinib medida mediante la tasa de respuestas objetivas (TRO) determinada por el investigador (tasas de respuesta completa + parcial) conforme a los criterios RECIST v1.1 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
?Unresectable advanced or metastatic RCC with clear cell histology and/or sarcomatoid carcinoma (defined below) ?Measurable disease, as defined by RECIST v1.1 ?Karnofsky performance status ?70 ?Adequate hematologic and end organ function, defined by the following laboratory results obtained within 28 calendar days prior to the first study treatment: ANC ? 1500 cells/?L (without granulocyte colony stimulating factor support within 2 weeks prior to Cycle 1, Day 1) WBC counts ? 2500/?l Lymphocyte count ? 300/?l Platelet count ? 100,000/?l (without transfusion within 2 weeks prior to Cycle 1, Day 1) Hemoglobin ? 9.0 g/dL AST, ALT, and alkaline phosphatase ?2.5 x the upper limit of normal (ULN), with the following exceptions: Patients with documented liver metastases: AST and ALT ? 5 x ULN Patients with documented liver or bone metastases: alkaline phosphatase ?5 x ULN Serum bilirubin ?1.5 x ULN Patients with known Gilbert disease who have serum bilirubin level ? 3 x ULN may be enrolled. INR and aPTT ?1.5 x ULN, unless on a stable dose of warfarin Serum albumin > 2.5 g/dL Creatinine clearance ? 30 mL/min (Cockcroft-Gault formula or based on 24 hour urine collection) |
?CCR avanzado o metastásico irresecable con histología de células claras o carcinoma sarcomatoide (definida a continuación) ?Enfermedad medible, definida según los criterios RECIST v1.1 ?Estado funcional de Karnofsky ? 70 ?Función hematológica y de órganos diana adecuada, definida por los resultados analíticos siguientes obtenidos en los 28 días naturales previos a la administración de la primera dosis del tratamiento del estudio: RAN ? 1500 células/?l (sin apoyo con factor estimulador de las colonias de granulocitos en las 2 semanas previas al día 1 del ciclo 1) Recuento de leucocitos ? 2500/?l Recuento de linfocitos ? 300/?l Recuento de plaquetas ? 100.000/?l (sin transfusión en las 2 semanas previas al día 1 del ciclo 1) Hemoglobina ? 9,0 g/dl AST, ALT y fosfatasa alcalina ? 2,5 x el límite superior de la normalidad (LSN), con las excepciones siguientes: Pacientes con metástasis hepáticas documentadas: AST y ALT ? 5 x LSN Pacientes con metástasis hepáticas u óseas documentadas: fosfatasa alcalina ? 5 x LSN Bilirrubina sérica ? 1,5 x LSN Se podrá incluir a pacientes con síndrome de Gilbert documentado que presenten una concentración sérica de bilirrubina ? 3 x LSN. INR y TTPa ? 1,5 x LSN, a menos que se reciba una dosis estable de warfarina Seroalbúmina > 2,5 g/dl Aclaramiento de creatinina ? 30 ml/min (fórmula de Cockcroft Gault o basado en recogida de orina durante 24 horas) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
?No prior treatment with active or experimental systemic agents for treatment of RCC, including treatment in the neoadjuvant or adjuvant setting. Prior treatment with placebo in adjuvant setting is allowed. ?Active or untreated CNS metastases as determined by computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging evaluation during screening and prior radiographic assessments ?Symptomatic lesions amenable to palliative radiotherapy (e.g., bone metastases or metastases causing nerve impingement) should be treated at least 14 days prior to Cycle 1, Day 1. ?Uncontrolled pleural effusion, pericardial effusion, or ascites requiring recurrent drainage procedures (once monthly or more frequently) ?Uncontrolled hypercalcemia (>1.5 mmol/L ionized calcium or Ca >12 mg/dL or corrected serum calcium greater than the upper limit of normal]) or symptomatic hypercalcemia refractory to bisphosphonate therapy or denosumab ?Pregnant and lactating , or intending to become pregnant during the study ?History of severe allergic, anaphylactic, or other hypersensitivity reactions to chimeric or humanized antibodies or fusion proteins ?Malignancies other than RCC within 5 years prior to Cycle 1, Day 1, with the exception of those with a negligible risk of metastasis or death, treated with expected curative outcome (such as adequately treated carcinoma in situ of the cervix, basal or squamous cell skin cancer, localized prostate cancer treated with curative intent, ductal carcinoma in situ of the breast treated surgically with curative intent). Contact the Medical Monitor if there are concerns or if clarification is needed. ?History of autoimmune disease, including but not limited to myasthenia gravis, myositis, autoimmune hepatitis, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, inflammatory bowel disease, vascular thrombosis associated with antiphospholipid syndrome, Wegener?s granulomatosis, Sjögren?s syndrome, Guillain-Barré syndrome, multiple sclerosis, vasculitis, or glomerulonephritis (see the protocol for a more comprehensive list of autoimmune diseases) Patients with a history of autoimmune-related hypothyroidism on a stable dose of thyroid replacement hormone are eligible for this study. Patients with controlled Type I diabetes mellitus on a stable dose of insulin regimen may be eligible for this study. ?History of idiopathic pulmonary fibrosis, organizing pneumonia (e.g., bronchiolitis obliterans), drug-induced pneumonitis, idiopathic pneumonitis, or evidence of active pneumonitis on screening chest CT scan ?Patients with active or chronic hepatitis B (defined as having a positive hepatitis B surface antigen [HBsAg] test at screening) or Patients with active hepatitis C ?Severe infections within 4 weeks prior to Cycle 1, Day 1, including but not limited to hospitalization for complications of infection, bacteremia, or severe pneumonia |
?Ausencia de tratamiento previo con fármacos sistémicos activos o experimentales, incluido el tratamiento en el contexto neoadyuvante o adyuvante. Se permite el tratamiento previo con placebo en el contexto adyuvante. ?Metástasis activas o no tratadas en el SNC según lo determinado al evaluar las imágenes de tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética durante la selección y los estudios radiológicos previos ?Las lesiones sintomáticas susceptibles de radioterapia paliativa (p. ej., metástasis óseas o metástasis que causen pinzamiento nervioso) deben tratarse al menos 14 días antes del día 1 del ciclo 1. ?Derrame pleural, derrame pericárdico o ascitis no controlados que requieran procedimientos de drenaje repetidos (una vez al mes o con más frecuencia) ?Hipercalcemia no controlada (calcio ionizado > 1,5 mmol/l o Ca > 12 mg/dl o calcio sérico corregido mayor que el límite superior de la normalidad]) o hipercalcemia sintomática resistente al tratamiento con bisfosfonatos o denosumab ?Embarazo o lactancia, o intención de quedarse embarazada durante el estudio ?Antecedentes de reacciones alérgicas, anafilácticas u otras reacciones de hipersensibilidad graves a anticuerpos quiméricos o humanizados o a proteínas de fusión ?Neoplasias malignas distintas del CCR en los 5 años previos al día 1 del ciclo 1, exceptuando aquellas que tengan un riesgo insignificante de metástasis o muerte y tratadas con intención curativa (tales como carcinoma in situ de cuello uterino o cáncer de piel basocelular o espinocelular tratados adecuadamente, cáncer de próstata localizado tratado con intención curativa o carcinoma ductal in situ de mama tratado quirúrgicamente con intención curativa). Contacte con el monitor médico si tiene alguna duda o necesita alguna aclaración. ?Antecedentes de enfermedades autoinmunitarias, entre ellas, miastenia grave, miositis, hepatitis autoinmunitaria, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, trombosis vascular asociada a síndrome antifosfolípidos, granulomatosis de Wegener, síndrome de Sjögren, síndrome de Guillain Barré, esclerosis múltiple, vasculitis o glomerulonefritis (en el protocolo se proporciona una lista más amplia de enfermedades autoinmunitarias) Podrán participar en este estudio pacientes con antecedentes de hipotiroidismo autoinmunitario que estén recibiendo dosis estables de tratamiento hormonal sustitutivo. También podrán participar pacientes con diabetes mellitus de tipo 1 controlada que estén recibiendo dosis estables de una pauta de insulina. ?Antecedentes de fibrosis pulmonar idiopática, neumonía organizada (p. ej., bronquiolitis obliterante, neumonitis inducida por fármacos, neumonitis idiopática o signos de neumonitis activa en la TC de tórax de la selección ?Pacientes con hepatitis B activa o crónica (definida por un resultado positivo en el análisis del antígeno de superficie de la hepatitis B [HBsAg] en la selección) o pacientes con Hepatitis C activa ?Infecciones graves en las 4 semanas previas al día 1 del ciclo 1, entre ellas, infecciones complicadas que requieran hospitalización, bacteriemia o neumonía grave |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Progression-free survival (PFS) per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors version 1.1 (RECIST v1.1) |
Supervivencia libre de progresión (SLP) conforme a los Criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos versión 1.1 (RECIST v1.1). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary analysis of PFS is projected to occur at 300 PFS events |
El análisis del criterio de valoración principal de la SLP se realizará cuando se hayan producido aproximadamente 300 episodios de SLP |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
?PFS based on IRC assessment of radiographic progression per RECIST v1.1 ?OS, defined as the time from randomization to death due to any cause ?Time to deterioration in tiredness on the basis of Question 3 on the BFI ?Change from baseline in the following scores: Fatigue interference (Question 4 on BFI) Symptom interference (from MDASI) Diarrhea severity (from the MDASI) Treatment side effects subscale (from the FKSI-19) ?ORR, defined as the proportion of patients with an objective response (either complete response or partial response, confirmation not required) as determined by investigator per RECIST v1.1 ?DOR, defined as the time from the first documented response to documented disease progression as determined by the investigator per RECIST v1.1 or death due to any cause, whichever occurs first ?ORR and DOR based on IRC assessment per RECIST v1.1 ?PFS, ORR, and DOR based on investigator assessment per modified RECIST criteria ?PFS based on investigator assessment per RECIST v1.1 and OS in patients who have detectable PD-L1 expression, which is defined as IC1/2/3 |
?SLP basada en la evaluación de la progresión radiológica por el CRI conforme a los criterios RECIST v1.1 ?SG, definida como el tiempo transcurrido desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa ?Tiempo transcurrido hasta el empeoramiento del cansancio basándose en la pregunta 3 del BFI ?Variaciones de las puntuaciones siguientes con respecto a los valores basales: Interferencia del cansancio (pregunta 4 del BFI) Interferencia de los síntomas (a partir del MDASI) Intensidad de la diarrea (a partir del MDASI) Subescala de efectos secundarios del tratamiento (a partir del FKSI 19) ?TRO, definida como el porcentaje de pacientes con una respuesta objetiva (respuesta completa o respuesta parcial, no es necesaria la confirmación), según determine el investigador conforme a los criterios RECIST v1.1 ?DR, definida como el tiempo transcurrido desde la primera respuesta documentada hasta la progresión documentada de la enfermedad, según determine el investigador mediante los criterios RECIST v1.1, o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra antes ?TRO y DR basándose en la evaluación del CRI conforme a los criterios RECIST v1.1 ?SLP, TRO y DR basándose en la evaluación del investigador según los criterios RECIST modificados ?SLP basándose en la evaluación del investigador según los criterios RECIST v1.1 y SG en los pacientes con expresión detectable de PD L1, que se define como CI1/2/3 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The end of study will occur when the number of deaths required for the final analysis of OS (307 deaths) in the ITT population have been observed |
El final del estudio tendrá lugar cuando el numero de muertes requeridas para el analisis final de SG (307 muertes) en la poblacion IT se hayan observado |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 50 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
Czech Republic |
Denmark |
France |
Germany |
Italy |
Korea, Republic of |
Mexico |
Netherlands |
Poland |
Romania |
Russian Federation |
Spain |
Taiwan |
Turkey |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of study will occur when the number of deaths required for the final analysis of OS (307 deaths) in the ITT population have been observed. |
El final del estudio tendrá lugar cuando el numero de muertes requeridas para el analisis final de SG (307 muertes) en la poblacion IT se hayan observado |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |