E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Niemann-Pick disease - type C |
Enfermedad de Niemann-Pick tipo C |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Niemann-Pick Type C is a rare and inherited disease in which quantities of fatty substances accumulate in the brain and other organs. The brain, central nervous system, liver and spleen are affected |
NP tipo C es una enfermedad rara, hereditaria y en donde sustancias grasas se acumulan en el cerebro y otros órganos. El cerebro, el sistema nervioso central, el hígado y el bazo están afectados |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029403 |
E.1.2 | Term | Niemann-Pick disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To characterize the individual patient disease progression profile (disease burden and progression) through the clinical, imaging, biological status, and quality of life prospectively recorded, together with the historic disease information collected from patient medical records. |
Caracterizar el perfil individual de progresión de la enfermedad de cada paciente (carga y progresión de la enfermedad) a través de la clínica, imágenes, estado biológico y calidad de vida, registrado de manera prospectiva, junto con la información histórica de la enfermedad recogida en las historias clínicas de los pacientes. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the safety data of the disease-related therapy and
to record every adverse event (AE) linked to the disease. |
Evaluar los datos de seguridad relacionados con la terapia de
la enfermedad y registrar cada efecto adverso relacionado con
la enfermedad. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
? Written informed consent (and assent if appropriate to local laws and
regulations) prior to any study-related procedures
? Willing to participate in all aspects of trial design including serial blood
sampling, skin biopsies and imaging (ultrasonography and magnetic
resonance imaging/magnetic resonance spectroscopy (MRI/MRS)
collections
? Males and females aged from 2 years to 18 years and 11 months
? Patients of any ethnic background will be eligible for this study
? Diagnosis of Niemann-Pick disease type C (NP-C), NPC1/NPC2
? NP-C diagnosis genetically confirmed (deoxyribonucleic acid [DNA]
sequence analysis);
? Presenting at least one neurological symptom of the disease (for
example, but not limited to, hearing loss, vertical supranuclear gaze
palsy, ataxia, dementia, dystonia, seizures dysarthria, or dysphagia)
? Treated or non-treated with miglustat; if the patient is under
prescribed treatment with miglustat, it has to be under stable dose of
the medication for ? 3 continuous months prior to inclusion in this study
? Patient weight ? 15th percentile of body mass index (BMI) for age
according to the World Health Organisation (WHO) standards
? Ability to walk either independently or with assistance. |
• Consentimiento informado por escrito (y asentimiento de acuerdo con las leyes y regulaciones locales) anterior a cualquier procedimiento relacionado con el estudio;
• Estar dispuesto a participar en todos los aspectos del diseño del ensayo, incluido la obtención de muestras de sangre, biopsias de piel e imágenes (ecografía e imágenes por
resonancia magnética/espectroscopia de resonancia magnética [IRM/ERM];
• Hombres y mujeres de entre 2 a 18 años y 11 meses;
• Los pacientes de cualquier origen étnico serán elegibles para este estudio;
• Diagnóstico de la enfermedad de Niemann-Pick tipo C (NPC), NPC1/NPC2;
• Diagnóstico de NP-C genéticamente confirmado (análisis secuencial del ácido desoxirribonucleico [ADN]);
• Presentar al menos un síntoma neurológico de la enfermedad (por ejemplo, entre otros, pérdida de audición, parálisis supranuclear de la mirada vertical, ataxia, demencia, distonía,convulsiones, disartria o disfagia);
• En tratamiento/o sin tratamiento con miglustat bajo prescripción médica; si el paciente está bajo tratamiento prescrito con miglustat, tiene que ser bajo una dosis estable
del medicamento durante 3 meses continuos previos a la inclusión en este estudio;
• El peso del paciente ha de ser mayor o igual al percentil quinceavo del índice de masa corporal (IMC) para la edad según las normas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
• Capacidad para caminar independientemente o con asistencia. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
? No written informed consent obtained from the patient or their
parent(s)/legal guardian(s) (and assent if appropriate to local laws and
regulation) before any study related procedures
? Recipient of a liver transplant or planned liver transplantation
? Patients with uncontrolled severe epileptic seizures period (at least 3
consecutive severe epileptic seizures that required medication) within 2
months prior to the written consent. This includes patients with ongoing
seizures that are not stable in frequency or type or duration over a 2
month period prior to enrollment, requiring change in dose of
antiepileptic medication (other than adjustment for weight) over a 2
month period prior to enrollment, or requiring 3 or more antiepileptic
medications to control seizures
? Neurologically asymptomatic patients
? Severe liver insufficiency (defined as hepatic laboratory parameters,
aspartate transaminase [AST] and alanine transaminase [ALT] greater
than three-times the upper limit of normal for age and gender
? Severe renal insufficiency, with serum creatinine level greater than 1.5
times the upper limit of normal
? Severe manifestations of NP-C disease that would interfere with the
patient's ability to comply with the requirements of this protocol
? In the opinion of the Investigator, the patient's clinical condition does
not allow for the required blood collection and/or skin biopsies as per
the protocol-specified procedures
? Treatment with any IMP within 4 weeks prior to the study enrolment,
or during the study
? Current participation in another trial is not permitted unless it is a noninterventional
study and the sole purpose of the trial is for long-term
follow up/survival data (registry)
? Patients will be excluded if there is a confirmed risk linked to the MRI
procedure [i.e.: implanted cardiac pacemaker or implantable
cardioverter defibrillator, implanted neural pacemakers, cochlear
implants, implanted metallic foreign bodies in the eye or CNS (such as a
CNS aneurysmal clip), any form of implanted wire or metal device that
may concentrate radio frequency fields and/or confirmed history of
unexpected serious adverse reaction to sedation or anesthesia (if
sedation is necessary)]
? Patients will be excluded if there is a confirmed risk linked to the skin
punch biopsy procedure like severe thrombocytopaenia, at investigator's
discretion. |
• Imposibilidad de obtener el consentimiento informado por escrito por parte del paciente o sus padres/tutor(es) legal(es) (y asentimiento, de acuerdo con las leyes y regulaciones
locales) anterior a cualquier procedimiento relacionado con el estudio;
• Receptor de un trasplante de hígado o trasplante de hígado planificado;
• Pacientes con convulsiones epilépticas graves e incontroladas (al menos 3 episodios de convulsiones epilépticas graves consecutivas que requieran medicación) en los dos meses
previos al consentimiento informado por escrito. Esto incluye a pacientes con convulsiones en curso que no son estables en frecuencia, tipo o duración durante un periodo superior a 2
meses previos a la inclusión, que requieran un cambio de dosis en la medicación antiepiléptica (que no sea por ajuste de peso) durante un periodo superior a 2 meses previos a la inclusión, o que requieran 3 o más medicamentos antiepilépticos para controlar la convulsiones;
• Pacientes neurológicamente asintomáticos;
• Insuficiencia hepática grave (definida en función de parámetros de laboratorio hepáticos, tales como aspartato aminotransferasa [AST] y alanina aminotransferasa [ALT] con valores tres veces por encima del límite superior normal de laboratorio de acuerdo con la edad y género;
• Insuficiencia renal grave, con niveles de creatina sérica 1,5 veces por encima del límite superior normal de laboratorio;
• Manifestaciones severas de la enfermedad de Niemann-Pick tipo C (NP-C) que interfieran con la capacidad del paciente para cumplir con los requisitos de este protocolo;
• Según la opinión del investigador, la condición clínica del paciente no permite la obtención de la sangre ni de las biopsias de la piel requeridos según los procedimientos especificados por el protocolo;
• Tratamiento con cualquier medicamento en investigación (IMP) en las 4 semanas previas a la inclusión en el estudio, o durante el estudio;
• No se permite la participación actual en otro ensayo salvo que se trate de un estudio no intervencional y cuyo único propósito sea el seguimiento a largo plazo/obtención de datos
de supervivencia (registro);
• Se excluirá a los pacientes si existe un riesgo confirmado vinculado con el procedimiento de IRM [es decir, marcapasos cardíaco implantado, implantes cocleares, cuerpos extraños
implantados en el ojo o el SNC (tales como grapas para aneurisma en el SNC), cualquier dispositivo o cable de metal o alambre que pudiera concentrar campos de radiofrecuencia,
y/o antecedentes confirmados de reacción adversa grave inesperada a la sedación o anestesia (si se necesita sedación)];
• Los pacientes serán excluidos si existe un riesgo confirmado vinculado con el procedimiento de biopsia de piel por punch, como trombocitopenia, de acuerdo con la opinión del investigador. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
STUDY ENDPOINTS
1. Clinical Status Endpoints
NP-C clinical status scores [NP-C Clinical Severity Scale and NP-C "Stampfer" Score] to document the clinical progression of NP-C.
Quality of life questionnaire applied to the patients (and/or the patients' parent[s]/legal guardian[s])
2. Imaging Endpoints
Changes in the central nervous system (CNS) structure and function
(assessed by magnetic resonance imaging [MRI] and magnetic
resonance spectroscopy [MRS])
Changes in the size and/or characteristics of the liver and spleen
(assessed by ultrasound)
3. Biomarker Endpoints
As there are no validated biomarkers in NP-C to evaluate disease
progression burden and potential therapeutic response, the biomarkers
(as listed in Table 14-1 of the protocol) will be explorative to confirm
clinical observations and characterise the individual patient clinical
status at every assessment time point. Absolute values in the listed
biomarkers will be recorded and analysed.
4. Safety Endpoints
Incidence of AEs (disease related and treatment related)
Safety laboratory parameters, including haematology and clinical chemistry
Changes in physical examination
Changes in vital signs
Clinical relevant changes in electrocardiograms (ECGs) |
1. Parámetros del estado clínico:
Evaluación del estado clínico de NP-C: la escala de severidad de NP-C y el “Stampfer Score” serán utilizarán para seguir la evolución general de NP-C
cuestionario de calidad de vida para los pacientes/progenitores
2. Parámetros de imágen:
Cambios en la estructura y función del sistema nervioso central (SNC) (evaluados a través de imágenes por resonancia magnética [IRM] y espectroscopia de resonancia magnética [ERM]);
Cambios en el tamaño y/o características del hígado y bazo (evaluada por ecografía).
3. Parámetros de marcadores biológicos:
Proteína NPC1, función de la proteína NPC1: Esterificación del colesterol, fosforilación de HSF-1, oxiesteroles, colesterol no esterificado y HSP70.
4. Parámetros de seguridad:
Acontecimientos adversos (AA) (relacionados con la enfermedad y/o relacionados con el tratamiento), hematología, bioquímica clínica, examen físico, signos vitales y electrocardiograma (ECG). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
All selected biological markers, clinical data and imaging will be evaluated at inclusion and after 26 weeks (± 2weeks) in order to define the biological/clinical status and progression pattern of the disease in each patient. |
Todos los marcadores biológicos seleccionados, los datos clínicos y de imagen serán evaluados en la inclusión y después de 26 semanas (± 2 semanas) con el fin de definir el estado biológico / clínico y la progresion de la enfermedad en cada paciente. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Evaluate disease burden and progression profile |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
prospective-retrospective non-therapeutic interventional study |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
prospective-retrospective non-therapeutic |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 11 |