E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Adult patients diagnosed with moderate or severe Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) |
Pacientes adultos diagnosticados de Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) moderado o grave. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Adult acute respiratory failure. |
Dificultad respiratoria aguda en adultos |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10003083 |
E.1.2 | Term | ARDS |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004855 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To demonstrate the efficacy of FP-1201-lyo in improving the clinical course and outcome based on survival and need for mechanical ventilation in patients with moderate or severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) |
Demostrar la eficacia de FP-1201-lyo a la hora de mejorar el curso clínico y los desenlaces en función de la supervivencia y la necesidad de ventilación mecánica en pacientes con SDRA moderado o grave. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Safety - the safety of FP-1201-lyo compared with placebo
Efficacy - 28-day all-cause mortality of FP-1201-lyo compared with placebo - all-cause mortality at other selected time points - the efficacy of FP-1201-lyo compared with placebo by assessing: - days free of organ failure, of renal support, of vasoactive support, of mechanical ventilation and number of intensive care unit (ICU) -free days - number of days in hospital - the immunogenicity - the pharmacodynamics (PD) of FP-1201-lyo with myxovirus resistance protein A (MxA) - patient outcomes for respiratory and neurological functioning and quality of life (QoL)
Pharmacoeconomics - selected parameters
Exploratory - gas exchange during mechanical ventilation - the PD of FP-1201-lyo using the (CD)73 biomarker - selected potential inflammatory markers (PIM) - Blood sample for future pharmacogenetic analysis - all-cause mortality, QoL, and respiratory and neurological functioning follow-up (Day 360) |
Seguridad: - la seguridad de FP-1201-lyo comparada con la del placebo Eficacia - mortalidad por cualquier causa a los 28 días - mortalidad por cualquier causa en otros puntos determinados - eficacia de FP-1201-lyo versus placebo, mediante la evaluación de: -Días sin fallo orgánico.sin soporte renal, sin mantenimento vasoactivo, sin ventilación mecánica, sin estancia en la UCI, número de días en hospital - Inmunogenicidad - Farmacodinámica (FD) de FP-1201-lyo con la proteína de resistencia a mixovirus (MxA) -los desenlaces del paciente en cuanto a función respiratoria y neurológica y calidad de vida (CdV) Farmacoeconómicos - parámetros seleccionados Exploratorios - intercambio gaseoso durante la ventilación mecánica - FD mediante el uso del biomarcador CD73 - Marcadores inflamatorios seleccionados - Muestra de sangre para análisis farmacogenético - Mortalidad por cualquier causa, la CdV y la función respiratoria y neurológica a largo plazo. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patient has a diagnosis of moderate or severe ARDS according to the Berlin definition of ARDS: 1.1 Acute onset of respiratory failure within 1 week of a known clinical insult or new or worsening respiratory symptoms 1.2 Respiratory failure associated with known ARDS risk factors and not fully explained by either cardiac failure or fluid overload (an objective assessment of cardiac failure or fluid overload is needed if no risk factors for ARDS [moderate or severe ARDS] are present) 1.3 Radiological abnormalities on chest X-ray or on computerised tomography scan, i.e., bilateral opacities, that are not fully explained by effusions, nodules, masses or lobar/lung collapse 1.4 Hypoxaemia: -Moderate ARDS: PaO2/FiO2 >100 mmHg (>13.3 kPa) to ?200 mmHg (?26.6 kPa) with positive end expiratory pressure (PEEP) ?5 cmH2O - Severe ARDS: PaO2/FiO2 ?100 mmHg (?13.3 kPa) with PEEP ?5 cmH2O 2. The radiological and hypoxaemia criteria (1.3 and 1.4) must be met within the same 24-hour period. The time of onset of ARDS is when the last of the two specified ARDS criteria is met 3. Administration of the first dose of study drug must be planned to take place within 48 hours of first fulfilling the above inclusion criteria 4. Patient is intubated and mechanically ventilated 5. A signed informed consent form from the patient or the patient?s personal legal representative or a professional legal representative must be available 6. Patient is aged ?18 years |
1.El paciente tiene un diagnóstico de SDRA moderado o grave según la definición de SDRA de Berlín4: 1.1 Inicio agudo de insuficiencia respiratoria en el plazo de 1 semana tras una lesión clínica conocida o la aparición o el empeoramiento de síntomas respiratorios 1.2 Insuficiencia respiratoria asociada a factores de riesgo de SDRA conocidos y que no se pueda atribuir por completo a una insuficiencia cardiaca o a la hipervolemia (se necesita una evaluación objetiva de la insuficiencia cardiaca o de la hipervolemia si no hay factores de riesgo de SDRA [SDRA moderado o grave]) 1.3 Anomalías radiológicas en la radiografía de tórax o en la tomografía axial computarizada (TAC), es decir, opacidad bilateral que no se explique por completo por derrames, nódulos, masas o colapso lobular/pulmonar. 1.4 Hipoxemia: - SDRA moderado: valor de PaO2/FiO2 > 100 mmHg (> 13,3 kPa) hasta 200 mmHg (? 26,6 kPa) con presión telespiratoria positiva (PEEP) ? 5 cm H2O - 1.4. SDRA grave: PaO 2 /FiO 2 ? 100 mmHg (? 13,3 kPa) con PEEP ? 5 cm H2O 2. Los criterios radiológicos y de hipoxemia (1.3 y 1.4) pueden tener lugar durante el mismo periodo de 24 horas. El momento de inicio del SDRA es el momento en que se cumple el último de los dos criterios especificados 3. La administración de la primera dosis del fármaco del estudio debe programarse para que tenga lugar en un periodo de 48 horas después de que se cumplan los criterios de inclusión anteriores 4. El paciente está intubado y con ventilación mecánica 5. Debe estar disponible un consentimiento informado por escrito firmado por el paciente o el representante legal personal del paciente (PerLR) o por un representante legal profesional (PrfLR). 6.El paciente tiene ? 18 años de edad |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Woman known to be pregnant, lactating or with a positive (urine or serum test) or indeterminate (serum test) pregnancy test 2. Patient is simultaneously taking part in another pharmacotherapy protocol 3. Patient is not expected to survive for 24 hours 4. Patient has an underlying clinical condition where, in the opinion of the Investigator, it would be extremely unlikely that the patient would come off ventilation, e.g., motor neurone disease, Duchenne muscular dystrophy, or rapidly progressive interstitial pulmonary fibrosis 5. Patient has severe chronic obstructive pulmonary disease requiring long-term home oxygen therapy or mechanical ventilation (non-invasive ventilation or via tracheotomy) except for continuous positive airway pressure (CPAP) or bi-level positive airway pressure used solely for sleep-disordered breathing 6. Patient has congestive heart failure, defined as New York Heart Association class IV 7. Patient has acute left ventricular failure 8. Patient has liver failure (Child-Pugh grade C) 9. Patient has received prior interferon 10. Patient has known hypersensitivity to natural or recombinant IFN beta or to any of the excipients 11. Patient is receiving renal dialysis therapy for chronic renal failure 12. Patient is receiving extra-corporeal membrane oxygenation, high-frequency oscillatory ventilation or any form of extra-corporeal lung support 13. Patient has had any form of mechanical ventilation (invasive or non-invasive, excluding CPAP alone) for longer than 48 hours prior to the diagnosis of ARDS Non-invasive ventilation has to be continuously applied for at least 12 hrs per day in these 48 hours 14. Patient has burns to ?15% of their total body surface area |
1. Mujeres embarazadas, lactantes o con un test de embarazo positivo (prueba en suero u orina) o indeterminado (prueba en suero). 2. El paciente forma parte simultáneamente de otro protocolo farmacoterapéutico. 3. No se espera que el paciente sobreviva más de 24 horas. 4. El paciente presenta una enfermedad clínica subyacente por la que, en opinión del investigador, sería muy improbable que el paciente pudiera dejar la ventilación, p. ej., enfermedad de la motoneurona, distrofia muscular de Duchenne o fibrosis pulmonar intersticial de progresión rápida. 5. El paciente padece una enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave que requiere oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo o ventilación mecánica (ventilación no invasiva o por traqueotomía), a excepción de la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) o la presión positiva de dos niveles en la vía aérea (BIPAP), métodos destinados exclusivamente a trastornos respiratorios del sueño. 6. El paciente presenta insuficiencia cardiaca congestiva de clase IV, según la New York Heart Association. 7. El paciente presenta insuficiencia ventricular izquierda aguda. 8. El paciente presenta insuficiencia hepática (grado C en la escala Child Pugh). 9. El paciente ha recibido IFN con anterioridad. 10. El paciente presenta hipersensibilidad conocida a IFN beta natural o recombinante o a alguno de los excipientes. 11. El paciente está bajo tratamiento con diálisis renal por insuficiencia renal crónica. 12. El paciente está recibiendo oxigenación por membrana extracorpórea, ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) o cualquier forma de asistencia respiratoria extracorpórea. 13. El paciente ha recibido cualquier forma de ventilación mecánica (invasiva o no invasiva, a excepción de la CPAP sola) durante más de 48 horas antes del diagnóstico del SDRA. La ventilación no invasiva debe aplicarse de forma continua durante al menos 12 horas al día en estas 48 horas. 14. El paciente presenta quemaduras en ? 15 % de la superficie corporal. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Efficacy Endpoint: -Composite endpoint including any cause death at D28 and days free of mechanical ventilation (VFDsurv) within 28 days among survivors |
Criterio de valoración principal de eficacia: - Criterio de valoración compuesto, que incluye muerte por cualquier causa antes del D28 y días sin ventilación mecánica (VFDsurv) en los 28 días entre los supervivientes |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
*Secondary efficacy endpoints relating to the efficacy of FP-1201-lyo treatment: - All-cause mortality at D28, D90 and D180 - Mortality in ICU up to D28 - Mortality in hospital up to D28 * Other secondary efficacy endpoints at D28: - Days free of organ failure (Sequential Organ Failure Assessment methodology) - Days free of renal support - Days free of vasoactive support - Days free of mechanical ventilation - Number of ICU free days - Number of days in hospital * Presence of neutralising antibodies to IFN beta-1a at baseline and D28 (or last day in ICU or at withdrawal, if earlier) * Evaluation of PD using MxA biomarker from baseline to D14 * Long-term secondary endpoints, relating to QoL, respiratory and neurological functioning at D180: - EQ-5D-3L - 6MWT - FEV1
Evaluation of safety: - Adverse events up to D28 - Physical examination, vital signs and laboratory results (biochemistry, haematology and urinalysis) up to D28
Evaluation of pharmacoeconomics at D28: - Days free of organ failure - Days free of renal support - Days free of vasoactive support - Days free of mechanical ventilation - Number of ICU-free days - Number of days in hospital
Exploratory endpoints relating to the efficacy of FP-1201-lyo treatment: - Composite endpoint including mortality and days free of mechanical ventilation (VFDsurv) within 90 days among survivors - Ordered categorical endpoint defined as improvement (severe to moderate/mild; from moderate to mild ARDS), no change or worsening (from moderate to severe/death; from severe to death) in terms of gas exchange (PaO2/FiO2 ratio) from baseline to D28
- Change in the treatment-specific exploratory biomarker CD73 concentration from baseline to D14 - Changes in levels of PIMs, including but not limited to, interleukin-6 and -8 from baseline to D14 - A blood sample will be taken for pharmacogenetic analysis and correlation with other markers of the activity of FP-1201-lyo - Extended long-term follow-up: 12-month mortality rate, EQ-5D-3L, 6MWT and FEV1 |
* Criterios secundarios de valoración relativos a la eficacia del tratamiento con FP-1201-lyo: Mortalidad por todas las causas el D28, D90 y D180 Mortalidad en la UCI hasta el D28 Mortalidad en el hospital hasta el D28 * Otros criterios de valoración de la eficacia el D28: -Días sin fallo orgánico (metodología SOFA [Sequential Organ Failure Assessment]) -Días sin ayuda a la función renal -Días sin mantenimiento vasoactivo -Días sin ventilación mecánica -Números de días sin estancia en la UCI -Número de días en el hospital * Presencia de anticuerpos neutralizantes de IFN beta-1A en el periodo basal y el D28 (o en el último día en la UCI o en la retirada, si es antes). *Evaluación de la FD utilizando biomarcadores de MxA desde el periodo basal hasta el D14. * Criterios secundarios de valoración a largo plazo, relacionados con la CdV y la función respiratoria y neurológica el D180: -EQ-5D-3L -PM6M -VEMS Evaluación de la seguridad - Acontecimientos Adversos hasta el D28 - Exploración física, constantes vitales y resultados analíticos (bioquímica, hematología y análisis de orina) hasta el D28. Evaluación de la farmacoeconomía el D28: - Días sin fallo orgánico - Días sin ayuda a la función renal - Días sin mantenimiento vasoactivo - Días sin ventilación mecánica - Números de días sin estancia en la UCI - Número de días en el hospital. Evaluación de las variables exploratorias - Criterios de valoración exploratorios relativos a la eficacia del tratamiento con FP-1201-lyo: -Criterio de valoración compuesto, que incluye la mortalidad y los días sin ventilación mecánica (VFDsurv) en los 90 días entre los supervivientes -Criterios de valoración categóricos ordenados definidos como una mejoría (de SDRA grave a moderado/leve o de moderado a leve), sin cambio o empeoramiento (de moderado a grave/muerte o de grave a la muerte) en términos de intercambio gaseoso (cociente PaO2/FiO2) desde del periodo basal al D28. - Cambio en la concentración del biomarcador exploratorio CD73 específico del tratamiento desde el periodo basal hasta el D14 - Cambio en los niveles de PMI, incluidos entre otros, interleucina 6 y 8 desde el periodo basal hasta el D14. - Se tomará una muestra de sangre para realizar análisis farmacogenéticos y de la correlación con otros marcadores de la actividad de FP-1201-lyo - Periodo de seguimiento a largo plazo ampliado: tasa de mortalidad de 12 meses, EQ-5D-3L, PM6M y VEMS. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
D14, D28, D90, D180 and D360 |
D14, D28, D90, D180 y D360 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Quality of life |
Calidad de vida |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 60 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Ultima visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |