E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with stage IIIA or stage IIIB N2 requiring neoadjuvant treatment for pN2 non squamous non small cell lung cancer (NSCLC) with EGFR-activating mutations |
Pazienti con tumore polmonare non a piccole cellule (NSCLC) di tipo non squamoso stadio IIIA o stadio IIIB N2 che richiede un trattamento neoadiuvante pN2 con mutazione attivante del gene EGFR. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with non-squamous lung cancer with EGFR gene mutation. |
Pazienti con tumore polmonare non squamoso con mutazione del gene EGFR
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029520 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage IIIA |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the anti-tumor efficacy of afatinib, in patients with stage IIIA or stage IIIB N2 requiring neoadjuvant treatment for pN2 non squamous non small cell lung cancer (NSCLC), measured as objective response rate (ORR) by pathological down-staging and pathological complete response. |
Valutare l'efficacia anti-tumorale di afatinib, in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) con stadio IIIA o stadio IIIB N2 che richiede un trattamento neoadiuvantepN2, misurata come percentuale di risposta obiettiva (ORR) tramite il down-staging patologico e la risposta patologica completa. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess secondary measures of clinical efficacy including time to relapse (TTR), time to progression (TTP) and overall survival (OS). To assess the safety and tolerability of afatinib in this subset of patients with NSCLC. |
Valutare l’efficacia sulla base del time to relapse (TTR), time to progression (TTP) e overall survival (OS), valutare la sicurezza e tollerabilità del farmaco in questo sottogruppo di pazienti con NSCLC.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Patients with histologically or cytologically confirmed IIIA or stage IIIB N2 requiring neoadjuvant treatment for pN2 IIIa NSCLC Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) mutation-positive result per the institution’s testing methodology. male or female patients age =18 years Adequate organ function, defined as all of the following: Absolute Neutrophil Count (ANC) > 1500/mm3. (ANC >1000/mm may be considered in special circumstances such as benign cyclical neutropenia as judged by the investigator and in discussion with the sponsor). Platelet count >75,000/mm3 Serum creatinine < 1.5 times of the upper limit of normal Total Bilirubin < 1.5 times upper limit of (institutional) normal (Patients with Gilbert’s syndrome total bilirubin must be <4 times institutional upper limit of normal). Aspartate Amino Transferase (AST) or Alanine Amino Transferase (ALT) < three times the upper limit of (institutional) normal (ULN) (if related to liver metastases < five times ULN). ECOG score between 0 - 1 written informed consent by patient or guardian prior to admission into the trial that is consistent with International Conference on Harmonisation (ICH)- Good Clinical Practice (GCP) guidelines and local law. Patients who have not previously received radiotherapy, chemotherapy or target treatments for their disease and are suitable for surgery |
Pazienti affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in prima diagnosi con stadio IIIA o stadio IIIB N2 che richiedono un trattamento neoadjuvanteIIIA pN2, portatori di mutazioni attivanti EGFR, ritenuti potenzialmente candidabili ad intervento chirurgico con finalità radicale Positività del test di mutazione del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) effettuato con metodica standard del centro. Maschi o femmine di età =18 anni. Funzionalità degli organi adeguata, definita come segue: Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) >50% o entro i valori normali del centro. Conta assoluta dei neutrofili (ANC) > 1.500/mm3. (in alcuni casi specifici, come nella neutropenia benigna ciclica, può essere considerato un valore di ANC >1000/mm3, in base al giudizio clinico dello sperimentatore ed alla discussione con lo sponsor) Conta piastrinica >75.000/mm3 Creatinina serica > 1.5 volte il limite superiore di normalità Bilirubina totale < 1.5 volte il limite superiore di normalità del centro (nei pazienti con la sindrome di Gilbert la bilirubina totale deve essere <4 volte il limite superiore di normalità del centro). Aspartato Amino Transferasi (AST) o Alanina Amino Transferasi (ALT) < tre volte il limite superiore di normalità (ULN) del centro (se correlato a metastasi epatiche < cinque volte ULN). Punteggio ECOG tra 0 – 2 Consenso informato scritto firmato dal paziente o dal legale rappresentante prima dell’inclusione nello studio . |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients with metastatic or advanced lung cancer not suitable for surgery are excluded. Patients that had received previous therapy for lung cancer (es. EGFR tyrosine kinase inhibitor (TKI), chemotherapy, radiotherapy) Patients are excluded if they had another cancer diagnosis in the last 5 years excepted adeguately treated non melanoma skin cancer or in situ cervical cancer major surgery within 4 weeks before starting trial treatment or scheduled for surgery during the projected course of the trial known hypersensitivity to afatinib (Giotrif®) or any of its excipients history or presence of clinically relevant cardiovascular abnormalities such as uncontrolled hypertension, congestive heart failure New York Heart Association (NYHA) classification of 3 (Refer to Appendix 10.2), unstable angina or poorly controlled arrhythmia as determined by the investigator. Myocardial infarction within 6 months prior to starting trial treatment. are Women of Child-Bearing Potential (WOCBP) and men who are able to father a child, unwilling to use adequate contraception prior to trial entry, for the duration of trial participation and for at least 28 days 2 weeks after treatment has ended. Adequate methods of contraception and Women of Child-Bearing Potential ; WOCBP childbearing potential who are nursing or are pregnant or do not agree to submit to pregnancy testing required by this protocol any history of or concomitant condition that, in the opinion of the investigator, would compromise the patient’s ability to comply with the trial or interfere with the evaluation of safety for the trial drug requiring treatment with any of the prohibited concomitant medications listed in Section 4.2.2 that can not be stopped for the duration of trial participation presence of poorly controlled gastrointestinal disorders that could affect the absorption of the trial drug (e.g. Crohn’s disease, ulcerative colitis, malabsorption, or CTC grade =2 diarrhoea of any aetiology) based on investigator assessment. Knowed active hepatitis B infection (defined as presence of Hepatitis B (HepB) sAg and/or HepB DNA), active Hepatitis C (HEP C) infection (defined as presence of Hep C RNA) and/or known Human Immunodeficiency Virus (HIV) carrier. |
Precedente trattamento per la neoplasia polmonare riscontrata. Trattamento anticancro per altre neoplasie entro le due settimane precedenti l’inizio del trattamento in studio (è consentito l’utilizzo cronico di anti androgeni e/o analoghi della gonadorelina per il trattamento del cancro alla prostata) Chirurgia maggiore entro le 4 settimane precedenti prima dell’inizio del trattamento in studio o programmazione di interventi durante lo svolgimento dello studio. Ipersensibilità nota ad afatinib o a qualsiasi dei suoi eccipienti. Storia o presenza di anomalie cardiovascolari clinicamente rilevanti, come ipertensione non controllata, infarto cardiaco congestizio con classificazione della New York Heart Association (NYHA) di 3, angina instabile o aritmia scarsamente controllata in base al giudizio dello sperimentatore. Infarto del miocardio entro i 6 mesi precedenti l’inizio del trattamento in studio. Siano donne in età fertile e uomini in grado di procreare che non vogliano utilizzare una contraccezione adeguata prima di entrare nello studio, per tutta la durata della partecipazione allo studio e per almeno 2 settimane dalla fine del trattamento. I metodi adeguati di contraccezione e la definizione di donne in età fertile sono descritti nel protocollo. Siano donne in età fertile in allattamento o in gravidanza o che si rifiutino di effettuare i test di gravidanza richiesti dal protocollo. Qualsiasi storia o condizione concomitante che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe compromettere la capacità del paziente di aderire allo studio o interferire con la valutazione della sicurezza del farmaco in studio Precedenti o concomitanti tumori in altri siti, eccetto tumori della pelle non-melanoma efficacemente trattati, carcinoma in situ della cervice, carcinoma in situ dei dotti mammari o tumori trattati efficacemente che siano in remissione da più di tre anni e siano considerati risolti. Richiedano trattamento con uno qualsiasi dei farmaci concomitanti non consentiti dal protocollo che non può essere interrotto per tutta la partecipazione allo studio Presenza di disordini gastrointestinali scarsamente controllati che potrebbero interferire con l’assorbimento del farmaco in studio (per esempio morbo di Crohn, colite ulcerosa, malassorbimento o diarrea di qualsiasi eziologia di grado CTC =2) in base al giudizio dello sperimentatore. Infezione attiva da epatite B (definita con la presenza dell’antigene s dell’epatite B (sAg HepB) e/o il DNA di HepB), infezione attiva da epatite C (HEP C) (definita con la presenza di RNA di Hep C) e/o portatori di virus da immunodeficienza acquisita (HIV). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
To assess the anti-tumor efficacy of afatinib, in patients with stage IIIA or stage IIIB N2 requiring neoadjuvant treatment for pN2 non squamous non small cell lung cancer (NSCLC) with EGFR-activating mutation, measured as objective response rate (ORR) by pathological down-staging and pathological complete response. |
Valutare l'efficacia anti-tumorale di afatinib in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) con stadio IIIA o stadio IIIB N2 che richiede un trattamento neoadiuvantepN2, portatori di mutazione attivante EGFR, misurata con l’objective response rate (ORR) tramite la valutazione del downstaging patologico e la risposta patologica completa. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
at the end of the treatment period and after surgery |
al termine del periodo di trattamento e dopo l'intervento chirurgico |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
To assess secondary measures of clinical efficacy including time to relapse (TTR), time to progression (TTP) and overall survival (OS), to assess the safety and tolerability of afatinib in this subset of patients with NSCLC. |
Valutare l’efficacia sulla base del time to relapse (TTR), time to progression (TTP) e overall survival (OS), valutare la sicurezza e tollerabilità del farmaco in questo sottogruppo di pazienti con NSCLC. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
during the whole treatment period (3 periods. of 28 days each). After the end of treatment every 3 months for the first 2 years and every 6 months for the following 3 years. |
durante tutto il periodo di trattamento (3 cicli di 28 giorni. Dopo la fine del trattamento i dati verranno rilevati ogni 3 mesi per i primi 2 anni e ogni 6 mesi per i successivi 3 anni. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 90 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 90 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |