E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy |
Poliradicolopatia acuta infiammatoria demielinizzante |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy is a rare disorder of the peripheral nerves (nerves outside the central nervous system) caused by damage to the covering of the nerves, called myelin. |
La Poliradicolopatia acuta infiammatoria demielinizzante è un raro disturbo dei nervi periferici (nervi fuori dal sistema nervoso centrale) per un deterioramento della mielina che ricopre i nervi. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10029205 |
E.1.2 | Term | Nervous system disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Epoch 1:SC Treatment Period 1.To evaluate the efficacy of HyQvia as a maintenance therapy for CIDP to prevent relapse of neuromuscular disability and impairment. Epoch 2: IV Treatment Period 1.To evaluate the efficacy of KIOVIG for the treatment of CIDP to improve neuromuscular disability and impairment. |
Fase 1: valutare l¿efficacia di HYQVIA/HyQvia come terapia di mantenimento per la CIDP intesa a prevenire la recidiva di invalidit¿ e insufficienza neuromuscolare. fase 2. Valutare l¿efficacia del LIQUIDO di GAMMAGARD/KIOVIG nel trattamento della CIDP per migliorare l¿invalidit¿ e l¿insufficienza neuromuscolare. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Epoch 1:SC Treatment Period 1. To assess the time to CIDP relapse during maintenance therapy with HyQvia, compared to placebo. 2. To assess the effect of HyQvia on activities of daily living (ADL). 3. To assess the safety and tolerability of HyQvia. 4. To monitor for the presence of binding and neutralizing anti-rHuPH20 antibodies following HyQvia administration. Epoch 2: IV Treatment Period 1. To assess the safety and tolerability of KIOVIG. |
Fase 1: Valutare il tempo prima di incorrere in una recidiva di CIDP durante la terapia di mantenimento con HYQVIA/HyQvia, rispetto al placebo. Valutare l¿effetto di HYQVIA/HyQvia sulle attivit¿ della vita quotidiana (Activities of Daily Living, ADL). Valutare la sicurezza e la tollerabilit¿ di HYQVIA/HyQvia. Monitorare la presenza di anticorpi leganti e neutralizzanti anti-rHuPH20 a seguito della somministrazione di HYQVIA/HyQvia. Fase 2: Valutare la sicurezza e la tollerabilit¿ del LIQUIDO di GAMMAGARD/KIOVIG. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male and female subjects of age = 18 years at the time of screening. 2. The subject has a documented diagnosis of certain or probable CIDP (atypical CIDP and atypical sensory CIDP will be excluded) 3.The subject has responded to a previous treatment of IgG (partial or complete resolution of neurologic symptoms and deficits) and must currently be treated with stable doses of IGIV treatment included in the dosage interval equivalent to a monthly cumulative dose of 0, 5 and 2.4 g / kg (inclusive) of BW administered intravenously for at least 12 weeks prior to screening. The IGIV treatment administration interval should be between 2 and 6 weeks (inclusive). 4.The INCAT disability score must be between 0 and 7 (inclusive). For subjects with INCAT scores of 0, 1 (arising from the upper or lower limbs) or 2 (if at least 1 point is derived from an upper limb), screening and / or baseline will be required to present a history of significant disability according to the definition determined by an INCAT disability score equal to 2 (exclusively deriving from the lower limbs) or higher in the documented in the medical record. Subjects will be eligible if one of the eligibility criteria below is met: a. IncAT disability score at screening or baseline between 3 and 7 (inclusive). b. IncAT score for baseline and / or baseline disability of 2 (both scores refer to lower extremities) c. IncAT score for baseline and / or baseline disability of 2 (both scores are not derived from the lower extremities). It shows at least a score equal to or greater than 2 documented in the medical record before screening. If a score was greater than 2 documented in the medical record before screening, at least 2 points must derive from the lower extremities. d. IncAT score for baseline and / or basal disability of 0 or 1 And at least a score of 2 or higher (both from the lower extremities) documented in the medical record before screening, at least 2 points must be derived from the lower extremities.
5.For females of child bearing age, the subject must present a pregnancy test with negative screening results and agree to adopt a highly effective contraceptive method during the study and for at least 30 days after the last administration of the product experimental. 6.The subject intends and is able to sign an Informed Consent form 7. The subject intends and is able to comply with the requirements set by the protocol. |
1.Soggetti di sesso maschile e femminile di età = 18 anni al momento dello screening. 2.Il soggetto presenta una diagnosi documentata di CIDP certa o probabile (sarà esclusa la CIDP atipica e la CIDP pura sensoriale atipica) 3.Il soggetto ha risposto a un pregresso trattamento di IgG (risoluzione parziale o completa di sintomi e deficit neurologici) e deve essere attualmente trattato con dosi stabili di trattamento IGIV comprese nell’intervallo di dosaggio equivalente a una dose cumulativa mensile compresa tra 0,5 e 2,4 g/kg (inclusi) di BW somministrata per via endovenosa per almeno 12 settimane prima dello screening. L’intervallo di somministrazione del trattamento IGIV deve essere compreso tra 2 e 6 settimane (incluse). 4.Il punteggio di invalidità INCAT deve essere compreso tra 0 e 7 (inclusi). Ai soggetti con punteggi INCAT pari a 0, 1 (derivanti dagli arti inferiori o superiori) o 2 (se almeno 1 punto deriva da un arto superiore) allo screening e/o al basale sarà richiesto di presentare un’anamnesi di invalidità rilevante secondo la definizione determinata da un punteggio di invalidità INCAT pari a 2 (esclusivamente derivante dagli arti inferiori) o superiore nei documentato nella cartella clinica. I soggetti saranno idonei se viene soddisfatto uno dei criteri di idoneità qui sotto: a. Punteggio di invalidità INCAT allo screening o al basale compreso tra 3 e 7 (inclusi). b. Punteggio di invalidità INCAT allo screening e/o al basale pari a 2 (entrambi i punteggi riguardano le estremità inferiori) c. Punteggio di invalidità INCAT allo screening e/o al basale pari a 2 (entrambi i punteggi non derivano dalle estremità inferiori) E mostra almeno un punteggio pari o superiore a 2 documentato nella cartella clinica prima dello screening. Se un punteggio era superiore a 2 documentato nella cartella clinica prima dello screening, almeno 2 punti devono derivare dalle estremità inferiori. d. Punteggio di invalidità INCAT allo screening e/o al basale pari a 0 o 1 E almeno un punteggio di 2 o superiore (entrambi dalle estremità inferiori) documentato nella cartella clinica prima dello screening, almeno 2 punti devono derivare dalle estremità inferiori.
5.Per i soggetti di sesso femminile in età fertile, il soggetto deve presentare un test di gravidanza con esito negativo allo screening e accettare di adottare un metodo contraccettivo altamente efficace nel corso dello studio e per almeno 30 giorni dopo l’ultima somministrazione del prodotto sperimentale. 6.Il soggetto intende ed è in grado di firmare un modulo di Consenso Informato 7.Il soggetto intende ed è in grado di attenersi ai requisiti previsti dal protocollo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subjects with atypical focal CIDP or atypical sensory CIDP. 2. Any neuropathy due to other causes, including: a. Hereditary demyelinating neuropathies, such as hereditary sensory and motor neuropathy (HSMN) (Charcot-Marie-Tooth disease [CMT])]), acquired multifocal sensorimotor demyelinating neuropathy (multifocal acquires demyelinating sensory and motor neuropathy, MADSAM) and sensory neuropathies and autonomic hereditary (HSAN) b. Neuropathies secondary to systemic infections, disorders or diseases such as infection with Borrelia burgdorferi (Lyme disease), diphtheria, systemic lupus erythematosus, POEMS syndrome (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, M-protein and skin changes), osteosclerotic myeloma, radial-plexus neuropathy - diabetic and nondiabetic lumbosacral, lymphoma and amyloidosis c. Multifocal motor neuropathy (MMN) d. Peripheral neuropathy induced by drugs, biological substances, chemotherapy or toxins 3.Map-immunoglobulin immunoglobulin M (IgM), including monoclonal IgM gammopathy with antibodies with a high titer of glycoprotein associated with myelin 4. Presence of prominent sphincter disorder. 5. Any central demyelinating disorder, including multiple sclerosis. 6. Any chronic or debilitating disease or central nervous system disorder that causes neurological symptoms or may interfere with CIDP assessment or outcome measures, including (without limitation) arthritis, stroke, Parkinson's disease and diabetic peripheral neuropathy 7. The subject has received or is receiving treatment with immunomodulatory / immunosuppressive agents within 6 months prior to screening. 8. Subject has received or is receiving corticosteroid treatment within 3 months prior to screening. The following exceptions are allowed for prednisolone or its equivalents: stable doses of low-dose systemic corticosteroids (= 10 mg prednisolone / day or its equivalent) and non-systemic corticosteroids (eg topical glucocorticoids, ophthalmic or inhaled). In addition and for the purpose of treating EAs or non-CIDP intercurrent disease, a single dose of corticosteroids> 10 mg prednisolone or a single short cycle = 7 days (eg a dose of methylprednisolone) is allowed within 3 months prior to screening. 9. The subject has undergone plasma exchange within 3 months prior to screening. 10. The subject presents any pathology or condition which, in the opinion of the investigator, may hinder the participation of the subject in the study, constitute a greater risk for the subject or confuse the results of the study. 11. The subject breastfeeds or intends to start lactation during the course of the study |
1.Soggetti con CIDP atipica focale o CIDP atipica sensoriale pura. 2.Qualsiasi neuropatia riconducibile ad altre cause, tra cui: a. Neuropatie ereditarie demielinizzanti, come neuropatia ereditaria sensoriale e motoria (HSMN) (malattia di Charcot-Marie-Tooth [CMT]) ]), neuropatia multifocale demielinizzante sensitivo-motoria acquisita (multifocal acquires demyelinating sensory and motor neuropathy, MADSAM) e neuropatie sensoriali e autonomiche ereditarie (HSAN) b. Neuropatie secondarie a infezioni, disturbi o malattie sistemiche come infezione da Borrelia burgdorferi (malattia di Lyme), difterite, lupus eritematoso sistemico, sindrome di POEMS (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteina M e alterazioni cutanee), mieloma osteosclerotico, neuropatia radicolo-plesso-lombosacrale diabetica e non diabetica, linfoma e amiloidosi c. Neuropatia motoria multifocale (MMN) d. Neuropatia periferica indotta da farmaci, sostanze biologiche, chemioterapia o tossine 3.Paraproteinemia dell’immunoglobulina M (IgM), tra cui gammopatia monoclonale di tipo IgM con anticorpi ad alto titolo di glicoproteina associata alla mielina 4.Presenza di disturbo da sfintere prominente. 5.Qualsiasi disturbo demielinizzante centrale, tra cui sclerosi multipla. 6.Qualsiasi malattia cronica o debilitante o disturbo del sistema nervoso centrale che causi sintomi neurologici o possa interferire con la valutazione della CIDP o le misure degli esiti, tra cui (senza limitazioni) artrite, ictus, malattia di Parkinson e neuropatia periferica diabetica 7. Il soggetto ha ricevuto o sta ricevendo un trattamento con agenti immunomodulatori/immunosoppressori entro 6 mesi prima dello screening. 8. Il soggetto ha ricevuto o sta ricevendo un trattamento con corticosteroidi entro 3 mesi prima dello screening. Sono ammesse le seguenti eccezioni per il prednisolone o suoi equivalenti: dosaggi stabili di corticosteroidi sistemici a basso dosaggio (= 10 mg di prednisolone/giorno o il suo equivalente) e corticosteroidi non sistemici (ad esempio, glucocorticoidi topici, oftalmici o inalatori). Oltre e al fine di trattare gli EA o la malattia intercorrente non CIDP, è consentita una dose singola di corticosteroidi > 10 mg di prednisolone o un singolo ciclo breve = 7 giorni (ad esempio una confezione di dose di metilprednisolone) entro 3 mesi prima dello screening. 9. Il soggetto ha subito uno scambio di plasma entro 3 mesi prima dello screening. 10. Il soggetto presenta qualsiasi patologia o condizione che, a giudizio dello sperimentatore, possa ostacolare la partecipazione del soggetto allo studio, costituire un maggiore rischio per il soggetto o confondere i risultati dello studio. 11. Il soggetto allatta o intende iniziare l’allattamento durante il corso dello studio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Epoch 1: SC Treatment Period Relapse rate Epoch 2: IV Treatment Period Responder rate |
Fase 1: Trattamento SC: tasso di recidiva Fase 2:Trattamento EV: tasso di risposta |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Epoch 1: SC Treatment Period up to 6 months Epoch 2: IV Treatment Period up to 6 months |
Fase 1: Trattamento SC: fino a 6 mesi Fase 2: Trattamento EV: fino a 6 mesi |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Phase I, subcutaneous treatment: Effectiveness 1. Percentage of subjects experiencing worsening of functional disability defined as an increase of = 1 point from baseline score prior to SC treatment in 2 consecutive adjusted scores of INCAT O disability that show a worsening of CIDP (defined as a decrease = 8 kPa in the grip force of the hand in the most affected hand) OR a decrease = 4 points in the R-ODS compared to the baseline score before the SC treatment at 2 consecutive time points (at the time of withdrawal from the SC treatment period) 2. Time to relapse 3. Change from baseline R-ODS score prior to SC treatment) Safety Nr (%) of subjects with EA / Nr (%) of subjects with EA associated with infusions / Nr (%) of reductions, interruptions, discontinuations due to EA / Systemic and local EA rates Phase II Intravenous treatment: Safety Nr (%) of subjects with EA / Nr (%) of subjects with EA associated with infusions / Nr (%) of reductions, interruptions, discontinuations due to EA / Incidence of development of binding and / or neutralizing antibodies to rHuPH20 / Rates of EA systemic and local Effectiveness 1. Percentage of subjects with clinically significant improvement in functional capacity, defined as a decrease of = 1 point in the adjusted INCAT O disability score showing an improvement in CIDP (defined as an increase of = 8 kPa in the hand holding force most affected OR an increase of = 4 points in the R-ODS) at the end of the EV treatment period [6 months] or at the last study visit of the EV treatment period, compared to the baseline score preceding the EV treatment |
E.5.2 End point secondario (ripetere se necessario): Fase I, Trattamento sottocutaneo: Efficacia 1. Percentuale di soggetti che manifesta un peggioramento dell’invalidità funzionale definito come un aumento = 1 punto rispetto al punteggio basale precedente al trattamento SC in 2 punteggi aggiustati consecutivi dell’invalidità INCAT O che presentano un peggioramento della CIDP (definito come una diminuzione = 8 kPa nella forza di presa della mano nella mano maggiormente interessata) O una diminuzione = 4 punti nell’R-ODS rispetto al punteggio basale precedente al trattamento SC a 2 punti temporali consecutivi (al momento del ritiro dal periodo di trattamento SC) 2. Tempo alla recidiva 3. Variazione dal punteggio R-ODS basale precedente al trattamento SC) Sicurezza Nr (%) di soggetti con EA / Nr (%) di soggetti con EA associati alle infusioni / Nr (%) di riduzioni, interruzioni, discontinuazioni dovute ad EA / Tassi di EA sistemici e locali Fase II Trattamento endovena: Sicurezza Nr (%) di soggetti con EA / Nr (%) di soggetti con EA associati alle infusioni / Nr (%) di riduzioni, interruzioni, discontinuazioni dovute ad EA / Incidenza di sviluppo di anticorpi leganti e/o neutralizzanti a rHuPH20 / Tassi di EA sistemici e locali Efficacia 1. Percentuale di soggetti con miglioramento clinicamente significativo nella capacità funzionale, definita come una diminuzione di = 1 punto nel punteggio aggiustato di invalidità INCAT O che presentano un miglioramento della CIDP (definito come un incremento = 8 kPa nella forza di presa della mano nella mano maggiormente interessata O un incremento = 4 punti nell’R-ODS) al termine del periodo di trattamento EV [6 mesi] o all’ultima visita dello studio del periodo di trattamento EV, rispetto al punteggio basale precedente al trattamento EV |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
up to 6 months |
fino a 6 mesi |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
fase 1: doppio cieco- fase 2 in aperto |
Epoch 1: Double blind. Epoch 2: open label |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 57 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Brazil |
Canada |
Colombia |
Israel |
Mexico |
Russian Federation |
Serbia |
Turkey |
United States |
Austria |
Czechia |
Denmark |
France |
Germany |
Greece |
Italy |
Norway |
Poland |
Portugal |
Slovakia |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
study completion is last subject last visit. |
la fine dello studio ¿ la data della visita dell'ultimo paziente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |