E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cette étude concerne les patients (<18 ans) qui présentent un premier épisode de syndrome d'activation lymphohistiocytaire dans le contexte d'une lymphohistiocytose familiale (LHF), confirmée ou suspectée, et pour lesquels une indication d'allogreffe de moelle osseuse est posée dans le cadre de la prise en charge habituelle de la maladie . |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10070916 |
E.1.2 | Term | Familial hemophagocytic lymphohistiocytosis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
L'objectif principal de ce projet est d'étudier le nombre de patients survivants jusqu'à la greffe lors de l'utilisation de l'Alemtuzumab (MabCampath®) en traitement de première ligne pour la mise en rémission d'un syndrome d'activation lymphohistiocytaire. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1) Evaluer l'efficacité de ce protocole thérapeutique par le nombre de patients qui obtiennent une rémission complète du syndrome d'activation lymphohistiocytaire et par le délai nécessaire afin d'obtenir cette rémission complète. 2) Etudier la pharmacocinétique et pharmacodynamique de l'alemtuzumab et apprécier le lien éventuel entre les paramètres de la pharmacocinétique de l'alemtuzumab et l'efficacité du traitement. 3) Etudier la tolérance du traitement.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
" Patient <18 ans " Patient avec un syndrome d'activation lymphohistiocytaire confirmé par au moins un des 2 critères suivants : 1. diagnostic génétique de LHF ou d'autre maladie génétique prédisposant au syndrome d'activation lymphohistiocytaire tel que la Maladie de Griscelli, Maladie de Chédiak Higashi, XLP1 et XLP2, ou antécédents familiaux de syndrome d'activation lymphohistiocytaire. 2. présence d'au moins 5 des 8 critères suivants (critères diagnostiques selon la définition de la " Histiocyte Society " (1)): 1. Fièvre 2. Splénomégalie 3. Cytopénie (touchant au moins deux lignées cellulaires) : - Hémoglobine < 9,0 g/dl - Plaquettes <100.000/µl - Polynucléaires neutrophiles <1.000/µl 4. Hypertriglycéridémie et/ou hypofibrinogénémie - Triglycérides à jeun > ou égal à 3 mmol/l - Fibrinogène < ou égal à 1,5g/l 5. Hémophagocytose retrouvée dans un prélèvement histologique (sans signe d'un processus malin et d'une maladie rhumatismale) 6. Fonction NK diminuée ou absente (<10% de la norme du laboratoire). 7. Ferritine > ou égal à 500µg/l 8. CD25 soluble > ou égal à 2.400U/ml ou présence de cellules T activées au phénotypage " Patient sans traitement spécifique préalable du syndrome d'activation lymphohistiocytaire ou sous traitement par corticoïdes et/ou ciclosporine. " Patient bénéficiaire d'un régime de sécurité sociale " Titulaire(s) de l'autorité parentale ayant signé le consentement éclairé " Homme ou femme en âge de procréer acceptant d'employer des mesures de contraception efficace pendant la durée du traitement et dans les 6 mois qui suivent l'arrêt du traitement.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
" Age < 18 ans " Patient traité au préalable avec de l'Anti-Thymoglobuline (SAL), de l'étoposide (VP16) ou de l'alemtuzumab. " Diagnostic confirmé ou suspecté d'un processus malin et d'une maladie rhumatismale " Contre indication(s) à l'alemtuzumab : o Hypersensibilité connue à des protéines murines ou à l'un des excipients (Edétatedisodique, Polysorbate 80, Chlorure de potassium, Phosphate monobasique de potassium, Chlorure de sodium, Phosphate dibasique de sodium, eau pour préparations injectables) o Infection générale évolutive à l'exception des infections qui constituent le facteur déclenchant de l'activation lympho-histiocytaire. o VIH o Tumeurs malignes évolutives o Grossesse
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Critère d'évaluation principal Le critère de jugement principal sera le décès quelle qu'en soit la cause jusqu'à la greffe. Le taux de survie jusqu'à la greffe de moelle osseuse sera comparé au taux théorique de survie obtenu à partir des données d'une cohorte de 249 patients traités par le traitement de référence le " HLH-94 treatment protocol " de la " Histiocyte Society " dont les résultats ont été récemment publiés (1).
Critères d'évaluation secondaires : 1) Evaluation de l'efficacité : rémission complète (cf. définition en 9.1) suite au traitement par Alentuzumab et délai entre la 1ere administration d'alemtuzumab et la rémission complète 2) Pharmacocinétique : dosage de la quantité d'alemtuzumab à différents temps 3) Evaluation de la tolérance : Evaluation de la tolérance immédiate du traitement : survenue d'une réaction aigue lors de l'administration de l'alemtuzumab malgré la prémédication préconisée dans le protocole. Evaluation de la toxicité du traitement au cours du traitement initial ou du traitement de maintenance: - Survenue d'une infection virale de novo ou aggravation d'une infection virale préexistante. Un monitoring hebdomadaire par méthode de PCR (sang) est requis pour les virus suivants : CMV, ADV, EBV et HHV6. D'autres agents infectieux (Entérovirus, virus respiratoires, Aspergillus) sont à rechercher selon le contexte clinique.
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1)-Evaluation de l'efficacité : rémission complète (cf. définition en 9.1) suite au traitement par Alentuzumab et délai entre la 1ere administration d'alemtuzumab et la rémission complète 2) Pharmacocinétique : dosage de la quantité d'alemtuzumab à différents temps 3) Evaluation de la tolérance : Evaluation de la tolérance immédiate du traitement : survenue d'une réaction aigue lors de l'administration de l'alemtuzumab malgré la prémédication préconisée dans le protocole. Evaluation de la toxicité du traitement au cours du traitement initial ou du traitement de maintenance: - Survenue d'une infection virale de novo ou aggravation d'une infection virale préexistante. Un monitoring hebdomadaire par méthode de PCR (sang) est requis pour les virus suivants : CMV, ADV, EBV et HHV6. D'autres agents infectieux (Entérovirus, virus respiratoires, Aspergillus) sont à rechercher selon le contexte clinique. - Autres effets indésirables rapportés dans le RCP de l'alemtuzumab.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |