E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Locally advanced or metastatic renal cell carcinoma of any histology (equivalent to Stage IV RCC according to AJCC staging) |
Tumore renale localmente avanzato (definita come malattia non suscettibile di chirurgia curativa o radioterapia) o metastatico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Locally advanced or metastatic renal cell carcinoma of any histology (equivalent to Stage IV RCC according to AJCC staging) |
Tumore renale localmente avanzato (definita come malattia non suscettibile di chirurgia curativa o radioterapia) o metastatico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061482 |
E.1.2 | Term | Renal neoplasm |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10038389 |
E.1.2 | Term | Renal cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10050018 |
E.1.2 | Term | Renal cancer metastatic |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10029104 |
E.1.2 | Term | Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the safety of concomitant oral administration of isoquercetin consumed at two dose levels of 450 and 900 mg daily, respectively, and administered in combination with sunitinib given according to the schedule preferred by the investigator (at least 14 days of sunitinib continuous daily administration is required). The primary objective of the phase II part of this study is to evaluate the effect on fatigue of isoquercetin administered at the maximum tolerated dose, by using the FACT-F questionnaire in patients with kidney cancer receiving first-line sunitinib. The anti-fatigue effect of isoquercetin will be measured as difference of the mean variation of the FACT-F score obtained in patients receiving sunitinib plus isoquercetin vs placebo.
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L’obiettivo primario della fase I è quello di valutare la sicurezza della somministrazione orale di isoquercetina, un flavonolo naturalmente presente in alimenti di origine vegetale, a due livelli di dose (450 mg e 900 mg) in concomitanza con sunitinib somministrato secondo la schedula scelta dallo sperimentatore (tale schedula deve prevedere almeno 14 giorni di sunitinib). L'obiettivo primario di questo studio è quello di valutare l'effetto dell’isoquercetina somministrata oralmente alla dose giornaliera stabilita nella fase I sulla fatigue in pazienti con cancro del rene in trattamento di prima linea con sunitinib, misurato attraverso il questionario FACT-F. L'effetto anti-fatigue dell’isoquercetina sarà misurato come differenza della variazione media del punteggio FACT-F ottenuto nei pazienti trattati con sunitinib in associazione a isoquercetina confrontato con placebo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The key secondary objectives are: - to evaluate the effect of isoquercetin vs. placebo on quality of life as assessed by the FACT-G score - to evaluate the effect of the treatment on serum markers of inflammation (sedimentation rate, C reactive protein, cytokines) - to evaluate the effect of isoquercetin vs. placebo on sunitinib dose density and patient compliance - to evaluate the safety and tolerability of the treatment (including AEs, SAEs, withdrawal of treatment due to AE, vital signs, ECG and clinical laboratory) - to evaluate the effect of isoquercetin vs. placebo on muscle density using CT scans performed to evaluate response to treatment - to evaluate the effect of isoquercetin vs. placebo on the incidence of symptomatic and asymptomatic deep venous thrombosis |
Gli obiettivi secondari dello studio sono: -Valutare l'effetto dell’isoquercetina confrontato con placebo sulla qualità della vita, attraverso il questionario FACT-G; -Valutare l'effetto di sunitinib isoquercetina confrontato con sunitinib e placebo sui marcatori sierici di infiammazione (VES, proteina C reattiva, citochine) -Valutare l'effetto di isoquercetina confrontato con placebo sulla densità della dose di sunitinib e la compliance del paziente in trattamento con sunitinib -Valutare la sicurezza e la tollerabilità di sunitinib associato a isoquercetina vs sunitinib associato a placebo (compresi eventi avversi, eventi avversi gravi, l’interruzione del trattamento a causa di AE, segni vitali, ECG e laboratorio clinico). -Valutare l'effetto di isoquercetina confrontato con placebo sulla densità muscolare TAC effettuata per valutare la risposta al trattamento -Valutare l'effetto di isoquercetina confrontato con placebo sull'incidenza della trombosi venosa profonda sintomatica |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Received no prior systemic therapy other than sunitinib (including interleukin-2, interferon-α, chemotherapy, bevacizumab, mTOR inhibitor sorafenib or other VEGF TKI) for advanced or metastatic RCC. Patients who received adjuvant treatment with a cancer vaccine are eligible; 2. Patients with locally advanced (defined as disease not amenable to curative surgery or radiation therapy) or metastatic renal cell carcinoma of any histology (equivalent to Stage IV RCC according to AJCC staging) for whom treatment with sunitinib is either planned or ongoing. Patients with non-measurable disease are allowed if metastatic disease can be confirmed; 3. Patients for whom treatment with sunitinib is planned must have had a whole body CT scan within 30 days prior to enrollment; patients who are already being treated with sunitinib at the time of enrollment must have had a whole body CT scan showing non progressive disease according to the RECIST criteria with respect to the assessment performed at sunitinib initiation within 30 days of enrollment; 4. ECOG PS of 0 or 1; 5. Age ≥18 years; 6. A female is eligible to enter and participate in this study if she is non-childbearing potential (i.e. physiologically incapable of becoming pregnant). The need for a screening pregnancy test depends on whether a female subject is of childbearing potential or non-childbearing potential. 7. A female of non-childbearing potential (i.e., physiologically incapable of becoming pregnant) is defined as any female who has had a hysterectomy, bilateral ophorectomy (ovariectomy) or bilateral tubal ligation, or is post-menopausal by NCCN criteria.Adequate organ system functions; 8. Total serum calcium concentration <12.0mg/dL; 9. Left ventricular ejection fraction (LVEF) ≥ lower limit of institutional normal (LLN) as assessed by echocardiography (ECHO) or multigated acquisition (MUGA) scan. The same modality used at baseline must be applied for subsequent evaluations; 10. Patient is able to swallow and retain oral tablets; 11. Written informed consent obtained before any screening procedure and according to local guidelines. |
Nessuna terapia sistemica precedente ad eccezione del sunitinib (compresa l'interleuchina-2, l'interferone-α, chemioterapia, bevacizumab, inibitore di mTOR, sorafenib o altro VEGF TKI) per RCC avanzato o metastatico. I pazienti che hanno ricevuto un trattamento adiuvante immunoterapico possono essere inclusi; 2. Pazienti affetti da carcinoma localmente avanzato (definito come malattia non suscettibili di intervento chirurgico curativo o radioterapia) o metastatico delle cellule renali di qualsiasi istologia (equivalente a Stadio IV RCC secondo AJCC staging), per i quali il trattamento con sunitinib è previsto o in corso. I pazienti con malattia non misurabile sono ammessi che la malattia metastatica confermata. 3. I pazienti per i quali il trattamento con sunitinib è previsto devono presentare CT scan del intero corpo entro 30 giorni precedenti l'arruolamento; pazienti già in trattamento con sunitinib al momento dell'iscrizione devono aver avuto una CT scan dell’ intero che mostra malattia non progressiva in base ai criteri RECIST rispetto alla valutazione effettuata a inizio sunitinib entro 30 giorni dall’arruolamento. 4. ECOG PS di 0 o 1; 5. Età ≥18 anni; 6. Una paziente di sesso femminile può partecipare a questo studio se potenzialmente non fertile (fisiologicamente incapace di rimanere incinta). La necessità di un test di gravidanza dipende dal fatto che un soggetto femminile sia potenzialmente in età fertile o non fertile. Una paziente potenzialmente non fertile (vale a dire, fisiologicamente incapace di rimanere incinta) è definita come qualsiasi donna che ha avuto un intervento di isterectomia, ovariectomia bilaterale (ovariectomia) o di legatura delle tube bilaterale, o è in post-menopausa in accordo ai criteri NCCN. 7. Adeguate funzionalità d'organo (cuore, polmoni, fegato, rene); 8. Concentrazione totale di calcio nel siero <12.0 mg / dL; 9. Frazione di eiezione ventricolare sinistra (FEVS) ≥ limite inferiore istituzionale normale (LLN) valutata mediante ecocardiografia (ECHO) o acquisizione porte multiple (MUGA) scan. La stessa modalità utilizzata al basale deve essere applicato per le valutazioni successive; 10. Il paziente è in grado di deglutire compresse/capsule orali; 11. Consenso informato scritto ottenuto prima di qualsiasi procedura di screening e secondo le linee guida locali. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. History of another malignancy; 2. History or clinical evidence of central nervous system (CNS) metastases; 3. Any clinically significant gastrointestinal abnormalities that may increase the risk for gastrointestinal bleeding or affect absorption of investigational product; 4. Unable to tolerate continuous daily administration of 50 mg sunitinib 5. Presence of uncontrolled infection; 6. Serum potassium < lower normal limits; 7. Corrected QT interval (QTc) >480 msec using Bazett’s formula; 8. History of one or more of the following cardiovascular conditions within the past 6 months: Cardiac angioplasty or stenting; Myocardial infarction; Unstable angina; Coronary artery bypass graft surgery; Symptomatic peripheral vascular disease; Class III or IV congestive heart failure, as defined by the New York Heart Association (NYHA); 9. Poorly controlled hypertension (defined as systolic blood pressure (SBP) of > 150mmHg or diastolic blood pressure (DBP) of > 90mmHg) at baseline; 10. History of cerebrovascular accident (CVA) including transient ischemic attack (TIA), pulmonary embolism or untreated deep venous thrombosis (DVT) within the past 6 months; 11. Prior major surgery or trauma within 28 days prior to first dose of study drug and/or presence of any non-healing wound, fracture, or ulcer (procedures such as catheter placement not considered to be major); 12. Known endobronchial lesions and/or lesions infiltrating major pulmonary vessels; 13. Evidence of active bleeding or bleeding diathesis; 14. Significant hemoptysis within 6 weeks prior to first dose of study drug; 15. Any serious and/or unstable pre-existing medical, psychiatric, or other conditions that could interfere with patient’s safety, obtaining informed consent or compliance to the study; 16. Use any prohibited medications within 14 days of the first dose of study medication; 17. Use of an investigational agent other than sunitinib, including an investigational anticancer agent, within 28 days or 5 half-lives, whichever is longer, prior to the first dose of study drug; 18. Radiation therapy, surgery or tumor embolization within 14 days prior to the first dose of study treatment; 19. Known immediate or delayed hypersensitivity reaction or idiosyncrasy to drugs chemically related to sunitinib; 20. Clinically significant depression (PHQ-9 score >15), anxiety (GAD score >10), clinically significant insomnia (positivity of ISQ).
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1. Anamnesi di un altro tumore maligno; 2. Anamnesi o evidenza clinica di metastasi al sistema nervoso centrale (SNC); 3. Qualsiasi alterazione gastrointestinale che possa aumentare il rischio di sanguinamento gastrointestinale o influenzare l'assorbimento del prodotto sperimentale; 4. Qualsiasi infezione non controllata; 5. Incapacità di tollerare una dose continuativa giornaliera di 50 mg sunitinib; 6. Livelli sierici di potassio inferiori ai limiti normali; 7. Intervallo QT corretto (QTc)> 480 msec usando la formula di Bazett; 8. Storia di una o più delle seguenti condizioni cardiovascolari all'interno ultimi 6 mesi: angioplastica cardiaca o stenting; infarto del miocardio; angina instabile; arteria intervento di bypass coronarico; malattia vascolare periferica sintomatica; Classe III o IV insufficienza cardiaca congestizia, come definito dal New York Heart Association (NYHA). 9. Ipertensione scarsamente controllata (definita come pressione arteriosa sistolica (SBP) di> 150mmHg o pressione arteriosa diastolica (DBP) di> 90 mmHg) al basale; 10. Storia di incidente cerebrovascolare (CVA) compreso l'attacco ischemico transitorio (TIA), embolia polmonare trombosi venosa profonda (TVP) negli ultimi 6 mesi; 11. Chirurgia maggiore o traumi nei 28 giorni precedenti alla prima dose del farmaco in studio e / o la presenza di eventuali ferite non guarite, fratture, o ulcera (procedure, come il posizionamento del catetere non ritenuta grave); 12. Lesioni endobronchiali note e / o lesioni infiltranti grandi vasi polmonari; 13. Diatesi emorragica; 14. Emottisi significativa entro 6 settimane prima della prima dose del farmaco in studio; 15. Qualsiasi patologia grave e / o instabile preesistente di tipo psichiatrico, o altre condizioni che potrebbero interferire con la sicurezza del paziente, o la sua compliance allo studio; 16. L’uso di qualunque medicazione proibita nei 14 giorni precedenti l’arruolamento; 17. L'uso di un farmaco sperimentale, tra cui un agente anti-neoplastico in fase di sperimentazione, entro 28 giorni o 5 emivite, a seconda di quale dei due intervalli sia il più lungo, prima della prima dose del farmaco in studio. 18. Radioterapia, chirurgia o tumore embolizzazione entro 14 giorni prima della prima dose del trattamento in studio; 19. Nota reazione di ipersensibilità immediata o ritardata o idiosincrasia al sunitinib, all’isoquercetina o a farmaci chimicamente connessi; 20. Depressione clinicamente significativa (PHQ-9 punteggio> 15), ansia (GAD punteggio> 10), insonnia clinicamente significativa (positività di ISQ). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The maximum tolerated dose (450/900 mg daily) of isoquercetin |
Dose Massima Tollerata di isoquercetina |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Phase I 6 months |
Fase I: 6 mesi |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Fatigue as assessed by FACIT-Fatigue Fatigue as assessed by FACIT-Fatigue Quality of life as assessed by FACT-G score Incidence and severity of adverse events Changes from baseline of muscle index as measured on CT scan performed for radiological response Incidence of deep venous thrombosis, as assessed by doppler ultrasound Variation in serum markers of inflammation |
Stato di Fatigue del paziente valutato tramite il FACT-F Stato di Fatigue del paziente valutato tramite il FACT-F Qualità della vita valutato tramite il FACT-G Incidenza e severita degli eventi avversi Effetto di isoquercetina confrontato con placebo sulla densità muscolare TAC effettuata per valutare la risposta al trattamento Effetto di isoquercetina confrontato con placebo sull'incidenza della trombosi venosa profonda sintomatica e asintomatica Valutare l'effetto di sunitinib isoquercetina confrontato con sunitinib e placebo sui marcatori sierici di infiammazione (VES, proteina C reattiva, citochine) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Phase II 12 months Phase II 6 months Phase II 12 months During the study : 18 months During the study : 18 months During the study : 18 months During the study : 18 months |
Fase II 12 mesi Fase II 6 mesi Fase II 12 mesi Durante lo studio : 18 mesi Durante lo studio : 18 mesi Durante lo studio : 18 mesi Durante lo studio : 18 mesi |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Nella fase I dello studio QUASAR due livelli di dosaggio di isoquercetina (450 e 900 mg) verranno st |
In the phase I part of the QUASAR trial, two dose levels of isoquercetin (450 and 900 mg) will be ex |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 5 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LPLV after 56 days sunitinib treatment |
LPLV dopo 56 giorni di trattamento con sunitinib |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |