E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Attention deficit-hyperactivity disorder |
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitaetsstoerung |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Attention deficit-hyperactivity disorder |
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitaetsstoerung |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Psychiatry and Psychology [F] - Mental Disorders [F03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10003735 |
E.1.2 | Term | Attention deficit-hyperactivity disorder |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004873 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Primary objective of the trial is the investigation, if an unstable vigilance regulation in the EEG prior to medication (measured on VIGALL classification) predicates the response of therapy with methylphenidate in ADHD. The therapeutic target is a >30%-reduction of CAARS (CAARS-S:L - Conners’ Adult ADHD Rating Scales-Self-Report: Long Version). |
Primäres Ziel der Studie ist die Untersuchung, ob eine instabile Vigilanzregulation im EEG vor Medikation (bestimmt anhand der VIGALL-Klassifikation) den Erfolg einer Therapie von ADHS mit Methylphenidat prädiziert. Das Therapieziel ist eine >30%-Reduktion der CAARS (CAARS-S:L - Conners’ Adult ADHD Rating Scales-Self-Report: Long Version). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
In the secondary objectives of clinical trial should be investigated, if - the intensity of vigilance regulation is related to therapeutic effect
Furthermore will be examined within the final examination compared with baseline and depending on therapeutic effect, whether and how the therapy - has an effect on the quality of life, measured by „Quality of life questionnaire“ (WHOQOL-BREF) - has an effect on interpersonal problems, measured by “Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme” - has an effect on ADHD symptoms, measured by ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale)
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In den sekundären Zielen der klinischen Prüfung soll untersucht werden, ob - die Stärke der Vigilanzregulation mit dem Maß des Therapieerfolgs zusammenhängt.
Ferner soll im Rahmen der Abschlussvisite im Vergleich zu Baseline und abhängig vom Therapieerfolg untersucht werden, ob und wie die Therapie - die Lebensqualität, gemessen anhand des „Quality of life questionnaire“ (WHOQOL-BREF) beeinflusst. - interpersonale Probleme, gemessen anhand des „Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme“ beeinflusst. - die ADHS-Symptomatik, gemessen anhand des ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale) beeinflusst.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
concomitant scientific Projects according to the protocol: - actimetry - cognitive performance
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im Protokoll beschriebene wissenschaftliche Begleitprojekte: - Aktometrie - kognitive Leistungsfähigkeit |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- diagnosis of ADHD and ASRS-v1.1 part A cut-off 4 of 6 - ADHD-symptoms existing since childhood (WURS-k >= 30) - >= 18 years - legal capacity - written informed consent of the patient - knowledge of german language - Intelligence test (MWT-B): IQ >= 85 - willingness to breakfast and lunch
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- Diagnose der ADHS und ASRS-v1.1 Teil A cut-off 4 von 6 - ADHS-Symptomatik liegt bereits seit Kindesalter vor (WURS-k ≥ 30) - ≥ 18 Jahre -Geschäftsfähigkeit - schriftliche Einwilligung des Patienten - Beherrschung der deutschen Sprache - Intelligenztest (MWT-B): IQ ≥ 85 - Bereitschaft zu Frühstück und Mittagessen |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- previous therapy with psychostimulants during the last 52 weeks before screening - diagnosis or anamnesis of psychiatric comorbidity and –symptoms: a. severe depression (according to ICD F32.2/F32.3; F33.2; F33.3) b. Anorexia nervosa / anorectic disorder (SKID-I) c. suicidal tendencies d. psychotic symptoms (SKID-I) e. severe affective disorders (SKID-I) f. mania (SKID-I) g. schizophrenia (SKID-I) h. psychopathological / Borderline-personality-disorders (SKID-II) i. severe and episodic (Typ I) bipolar affective disorders (SKID-I) (which are not well controlled) j. dependence on alcohol, medication or drug during the last 6 months or manifest drug abuse (SKID-I) k. diagnosis of tic disorder l. acute severe panic disorder or generalised anxiety disorder (SKID-I)
- contraindication for therapy or according to SmPC: a. hypersensitivity to methylphenidate or other components of the IMP b. glaucoma c. pheochromocytoma d. during the therapy or within 14 days after cessation of treatment with MAO-inhibitor e. hyperthyroidism or thyrotoxicosis f. clinically relevant cardiovascular diseases (severe hypertension; heart failure; arterial occlusive disease; angina pectoris; haemodynamic significant, congenital cardiac defect; cardiomyopathy; myocardial infarction; arrhythmia of life-threatening potential; channelopathies) g. cerebrovascular disease (cerebral aneurysm; abnormal blood vessels including vasculitis or apoplex) h. pronounced anacidity of stomach with pH>5.5; under therapy with H2 receptor inhibitor or therapy with antacids
- medication, which can lead to interaction in case of concomitant use: a. drugs, which increase blood pressure b. halogenated narcotics c. centrally effective alpha-2-agonists d. dopaminergic agents e. H2-inhibitors f. antacids / proton pump inhibitor
- seizures in medical history - EEG findings suggest seizure - clinically relevant renal dysfunction (dialysis-dependent kidney insufficiency) - clinically relevant hepatic disease (SGOT and/or SGPT greater > 2x upper normal value) - lack of compliance - Pregnant or nursing women. Fertile women (within 2 years of their last menstruation) without appropriate contraceptive measures. - participation in other interventional trials - closure relationship to investigator / sponsor - concomitant medication with psychotropic substance |
- vorangegangene Therapie mit Psychostimulanzien in den letzten 52 Wochen vor dem Screening - Diagnose oder Anamnese psychischer Begleiterkrankungen und –Symptome: a. schwere Depression (gemäß ICD F32.2/F32.3; F33.2; F33.3) b. Anorexia nervosa / anorektische Störungen (SKID-I) c. Suizidneigung d. psychotische Symptome (SKID-I) e. schwere affektive Störungen (SKID-I) f. Manie (SKID-I) g. Schizophrenie (SKID-I) h. psychopathologische / Borderline-Persönlichkeits-störungen (SKID-II) i. schwere und episodische (Typ I) bipolare affektive Störungen (SKID-I) (die nicht gut kontrolliert sind) j. Alkohol-, Medikamenten- oder Drogenabhängigkeit in den letzten 6 Monaten oder manifester Drogenmissbrauch (SKID-I) k. Diagnose einer Ticstörung l. Akute stark ausgeprägte Panikerkrankung und generalisierte Angsterkrankung (SKID-I)
- Kontraindikation für einzusetzende Therapie bzw. Gegenanzeigen gemäß Fachinformation a. Überempfindlichkeit gegen Methylphenidat oder einen der sonstigen Bestandteile des Prüfprodukts b. Glaukom c. Phäochromozytom d. während oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen der Behandlung mit MAO-Hemmern e. Hyperthyreose oder Thyreotoxikose f. Klinisch relevante Herz-Kreislauferkrankungen (schwere Hypertonie, Herzinsuffizienz, arterielle Verschlusskrankheit, Angina pectoris, hämodynamisch signifikanter, angeborener Herzfehler, Kardiomyopathien, Myokardinfarkt, potenziell lebensbedrohliche Arrhythmien und Kanalopathien) g. zerebrovaskuläre Erkrankung (zerebrale Aneurysmen, Gefäßabnormalitäten inklusive Vaskulitis oder Schlaganfall) h. ausgeprägte Anazidität des Magens mit pH>5,5, bei H2-Rezeptorblocker oder Antazidatherapie
- Medikation, die bei gleichzeitiger Anwendung zu Wechselwirkungen führen kann: a. Medikamente, die den Blutdruck erhöhen b. halogenierte Narkotika c. zentral wirksame alpha-2-Agonisten d. dopaminerge Wirkstoffe e. H2-Blocker f. Antazida / Protonenpumpenhemmer
- Anfallsleiden in der Vergangenheit - EEG-Befund, der auf ein Anfallsleiden hindeutet - Klinisch relevante Nierenfunktionsstörungen (dialysepflichtige Niereninsuffizienz) - Klinisch relevante Lebererkrankung (SGOT und/oder SGPT > 2-fach obere Normgrenze) - mangelnde Kooperationsbereitschaft (Compliance) - Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit. Fertile weibliche Patienten (<2 Jahre nach der letzten Menstruation) ohne angemessene kontrazeptive Maßnahmen - Teilnahme an anderen interventionellen Therapiestudien - Abhängigkeit vom Prüfer/Sponsor - Begleitmedikation mit psychotropen Substanzen |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The lability index is determined using the VIGALL-algorithm based on vigilance-EEGs. Individual vigilance cases are assigned to three prototypical types of vigilance regulation (stable and physiological vigilance regulation vs. unstable vigilance regulation). It will be determined, if there is a relationship between stable/unstable vigilance regulation and treatment success/failure. A therapy ist successful, if total score of CAARS-S:L decreased 4 weeks after the end of titration >30% by comparison to baseline. |
Der Labilitätsindex wird nach dem VIGALL-Algorithmus mittels des Vigilanz-EEGs bestimmt. Individuelle Vigilanzverläufe werden drei prototypischen Vigilanzregulationstypen zugeordnet (stabile Vigilanzregulation und physiologische Vigilanzregulation vs. labile Vigilanzregulation). Es wird untersucht, ob ein Zusammenhang zwischen stabiler/labiler Vigilanzregulation und Erfolg/Misserfolg bei der Therapie besteht. Eine erfolgreiche Therapie ist, wenn sich der Gesamtscore von CAARS-S:L 4 Wochen nach Ende der Titrationsphase sich um >30% im Vergleich zum Baselinewert verringert hat. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
4 weeks after end of titration |
4 Wochen nach Abschluss der Titrationsphase |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- The predictive value of lability index for changes of CAARS-Score from baseline until last visit is determined. Sex, dose of methylphenidate and weight will are considered. - Changes of quality of life, measured by „Quality of life questionnaire“, are determined depending on therapy success and other covariats. - Changes of interpersonal problems, measured by „ Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme“, are determind depending on therapy success and other covariats. - Changes of ADHD symptoms, measured by ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale), are determind depending on therapy success and other covariats. - Therapy success, measured by CGI, is determined after adjusting for covariats. - Changes of depressive symptoms, measured by MADRAS, are determind depending on therapy success and other covariats. - Control of possible covariats of vigilance regulation (sleep, depression, ADHD symptoms, substance use, daytime sleepiness, chronotype) |
- Der prädiktive Wert des Labilitätsindexes für Änderungen im CAARS-Score vom Baseline bis zur Abschlussvisite soll untersucht werden. Es werden auch Geschlecht und Methyphenidatdosis/Gewicht berücksichtigt. - Änderungen in der Lebensqualität, gemessen anhand des „Quality of life questionnaire“ werden in Abhängigkeit des Therapieerfolgs und anderer Kovariaten untersucht. - Änderungen bei interpersonalen Problemen, gemessen anhand des „Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme“ werden in Abhängigkeit des Therapieerfolgs und anderer Kovariaten untersucht. - Änderungen der ADHS-Symptomatik, gemessen anhand des ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale) werden nach Adjustierung für Kovariaten untersucht. - Therapieerfolg, gemessen anhand des CGI-Scores, wird nach Adjustierung für Kovariaten untersucht . - Änderungen depressiver Beschwerden, gemessen anhand MADRAS werden in Abhängigkeit des Therapieerfolgs und anderer Kovariaten untersucht - Kontrolle von möglichen Kovariaten auf die Vigilanzregulation (Schlaf, Depression, ADHS-Symptome, Substanzkonsum, Tagesschläfrigkeit, Chronotyp) werden untersucht. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
4 weeks after end of titration |
4 Wochen nach Abschluss der Titrationsphase |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
letze Visite des zuletzt eingeschlossenen Patienten (LVLP) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |