E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Stage IB (T >= 4 cm), II and IIIA NSCLC |
CPNM en estadio IB (T >= 4 cm), II y IIIA |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Early stage non small cell lung cancer after resection |
Estadios iniciales de cáncer pulmonar no microcítico tras la resección quirúrgica |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061873 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To prospectively investigate whether adjuvant treatment with pembrolizumab after completion of radical surgery (lobectomy/pneumonectomy) with or without standard adjuvant chemotherapy for stage IB (T >= 4 cm) -II-IIIA NSCLC patients improves Disease Free Survival (DFS), as assessed locally by the investigator, compared to placebo in the PD-L1 strong positive subgroup and overall population. |
Investigar de forma prospectiva si el tratamiento adyuvante con pembrolizumab posterior a una cirugía radical (lobectomía/neumonectomía) con o sin quimioterapia adyuvante de referencia en pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) en estadio IB (T >= 4 cm), II y IIIA mejora la supervivencia libre de enfermedad (SLE), según la evaluación local del investigador, en comparación con el placebo en el subgrupo que presente un resultado positivo intenso para PD-L1 y en la población general. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To prospectively compare DFS as assessed by the investigator in the PD-L1 positive population; - To prospectively determine and compare OS in the PD-L1 strong positive and overall population; - To prospectively determine and compare OS in the PD-L1 positive population; - To prospectively determine and compare the Lung Cancer Specific Survival (LCSS) in the whole population irrespective of PD-L1 expression status; - To prospectively assess the safety of pembrolizumab after radical surgery followed by standard adjuvant chemotherapy. |
-Comparar de forma prospectiva la SLE según la evaluación del investigador en la población con resultado positivo para PD-L1 -De forma prospectiva, determinar y comparar la SG en la población con resultado positivo intenso para PD-L1 y en la población en general; -De forma prospectiva, determinar y comparar la SG en la población con resultado positivo para PD-L1; -De forma prospectiva, determinar y comparar la supervivencia específica para el cáncer de pulmón (SECP) en toda la población, con independencia del estado de expresión del ligando PD-L1; -De forma prospectiva, evaluar la seguridad del pembrolizumab tras la cirugía radical seguida de quimioterapia adyuvante de referencia |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Pathological diagnosis of NSCLC confirmed at surgery, any histology is eligible; - UICC v7 stage IB (T >= 4 cm), II-IIIA NSCLC at complete surgical resection with no residual disease (R0) after complete surgical resection (lobectomy/pneumonectomy) - Availability of tumor sample obtained at surgical resection for PD-L1 Immunohistochemistry (IHC) expression assessment. - At least 18 years; - Written informed consent must be given according to ICH/GCP, and national/local regulations; - Adjuvant chemotherapy is not mandatory but considered for patients with stage IB (T >= 4 cm) and strongly recommended for stage II and IIIA, and will be administered according to national and local guidelines. Patients who received more than 4 cycles of adjuvant therapy are not eligible; - ECOG Performance status 0-1; - Adequate organ function performed within 10 days of treatment initiation; - Female patients must have a negative urine or serum pregnancy test at screening (within 72 hours of first dose of study medication) irrespectively of their childbearing potential; - If of childbearing potential, female patients must be willing to use two adequate barrier methods throughout the study, starting with the screening visit up to 120 days after last dose of chemotherapeutic and investigational agents as specified in the protocol; - Male patients with a female partner(s) of child-bearing potential must agree to use two adequate barrier methods throughout the trial starting with the screening visit through 120 days after the last dose of study treatment is received. Males with pregnant partners must agree to use a condom; no additional method of contraception is required for the pregnant partner. - Female patients who are breast feeding should discontinue nursing prior to the first dose of study treatment and until 44 months after the last study treatment; - Absence of severe comorbidities that in the opinion of the Investigator might hamper the participation to the study and/or the treatment administration; |
-Diagnóstico patológico de CPNM confirmado en la intervención quirúrgica; cualquier prueba histológica es apta -CPNM en estadio IB (T ? 4 cm), II-IIIA según la v7 de la clasificación de la UICC en el momento de la resección quirúrgica completa sin enfermedad residual (R0) tras resección quirúrgica completa (lobectomía/neumonectomía)
-Disponibilidad de muestra tumoral obtenida en la resección quirúrgica para la realización de una evaluación de la expresión del PD-L1 mediante inmunohistoquímica (IHQ).
-18 años de edad como mínimo -El paciente deberá otorgar su consentimiento informado por escrito conforme a las BPC de la ICH y a la legislación nacional/local; -La quimioterapia adyuvante no es obligatoria pero se tendrá en cuenta para los pacientes en estadio IB (T ? 4 cm), se recomienda de forma especial para los pacientes en estadios II y IIIA y se administrará conforme a las directrices nacionales y locales. No obstante, los pacientes que hayan recibido más de 4 ciclos de tratamiento adyuvante no podrán participar en el ensayo; -Estado funcional 0 a 1 de la ECOG; -Función orgánica adecuada en los 10 días previos al comienzo del tratamiento -En el momento de la selección, las pacientes deben presentar un resultado negativo en la prueba de embarazo en orina o en sangre (en las 72 horas anteriores a la primera dosis de la medicación del estudio) con independencia de su potencial fértil -En el caso de pacientes en edad fértil, deberán estar dispuestas a utilizar dos métodos anticonceptivos adecuados de barrera en el transcurso del estudio, a partir de la visita de selección hasta 120 días después de la última dosis de los fármacos quimioterapéuticos y experimentales según se especifica en el protocolo
-Los pacientes masculinos con pareja en edad fértil, deberán estar dispuestos a utilizar dos métodos anticonceptivos adecuados de barrera en el transcurso del estudio, a partir de la visita de selección hasta 120 días después de la última dosis del tratamiento del estudio. Los varones con parejas gestantes deberán comprometerse a utilizar preservativo; no será necesario que la pareja gestante utilice un método anticonceptivo adicional.
-Las mujeres en período de lactancia deberán interrumpirla antes de la primera dosis del tratamiento del estudio y hasta 44 meses después de la última dosis del fármaco del estudio; -Ausencia de comorbilidades severas o graves que, a juicio del investigador, puedan impedir la participación del paciente en el estudio o la administración del tratamiento |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Evidence of disease at clinical examination and/or baseline radiological assessment on baseline assessment as documented by contrast enhanced chest/upper abdomen CT scan, brain CT/MRI and clinical examination; - Prior or foreseen neoadjuvant or adjuvant radiotherapy and/or neoadjuvant chemotherapy; - Prior treatment with an anti-PD-1, anti-PD-L1/2, anti- CD137, CTLA-4 modulators; patients receiving live vaccine within 30 days prior to the first dose of study treatment are not eligible; - Current participation or treatment with an investigational agent or use of an investigational device within 4 weeks of the first dose of study treatment; - Known history or current evidence of active TB (Bacillus Tuberculosis), Hepatitis B (e.g., HBsAg reactive) or C (e.g., HCV RNA[qualitative] is detected) or Human Immunodeficiency Virus (HIV) (HIV-1/2 antibodies); - Chronic use of immunosuppressive agents and/or systemic corticosteroids or any use in the last 3 days prior to the first dose of trial treatment; - History of interstitial lung disease (ILD) OR pneumonitis (other than COPD exacerbation) that has required oral or IV steroids; - Active autoimmune disease that has required systemic treatment in past 2 years (i.e. with use of disease modifying agents, corticosteroids or immunosuppressive drugs). Replacement therapy (i.e., thyroxine, insulin, or physiologic corticosteroid replacement therapy for adrenal or pituitary insufficiency, etc.) is not considered a form of systemic treatment and is allowed. - History of a hematologic or primary solid tumor malignancy, unless in remission for at least 5 years. A pT1-2 prostatic cancer Gleason score < 6, superficial bladder cancer, non melanomatous skin cancer or carcinoma in situ of the cervix is eligible; - Previous allogeneic tissue/solid organ transplant; - Active infection requiring therapy; - Surgery or chemotherapy related toxicity (toxicity resolved to grade 1 (see Appendix D), with the exception of alopecia, fatigue, neuropathy and lack of appetite /nausea); - if the patient is or has an immediate family member (e.g., spouse, parent/legal guardian, sibling or child) who is investigational site or sponsor staff directly involved with this trial, unless prospective IRB approval (by chair or designee) is given allowing exception to this criterion for a specific subject. |
-Pruebas de la enfermedad (APE) en la exploración clínica y/o evaluación radiológica inicial en la evaluación del inicio del estudio según lo documentado en la TC torácica/abdominal superior mejorada por contraste, TC/RM encefálica y exploración clínica -Tratamiento anterior o previsto con radioterapia adyuvante o neoadyuvante o quimioterapia neoadyuvante; -Tratamiento anterior con moduladores anti-PD-1, anti-PD-L1/2, anti-CD137 y CTLA-4; los pacientes a los que se les haya administrado alguna vacuna con organismos vivos en un período de 30 días antes de la primera dosis del tratamiento del estudio no podrán participar en el ensayo - Participación en un ensayo o estén recibiendo tratamiento con un fármaco experimental o que hayan utilizado un dispositivo experimental en las 4 semanas anteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio - Antecedentes o prueba actual de TB activa (bacilo tuberculoso), hepatitis B (por ejemplo, HBsAg reactivo) o C (por ejemplo, detección [cualitativa] de ARN del VHC) o virus de inmunodeficiencia humana (VIH) (anticuerpos del VIH 1/2) - Uso crónico de fármacos inmunosupresores o corticosteroides sistémicos o de cualquier uso durante los 3 días previos a la primera dosis del tratamiento del ensayo - Antecedentes de enfermedad pulmonar intersticial (EPI) O neumonía (salvo la reagudización de la EPOC) que haya requerido el uso de esteroides orales o i.v - Enfermedad autoinmunitaria activa que haya requerido tratamiento sistémico en los 2 últimos años (es decir, uso de fármacos modificadores de la enfermedad, corticosteroides o inmunosupresores). La terapia sustitutiva (es decir, tiroxina, insulina o terapia sustitutiva de corticosteroides fisiológicos para insuficiencia suprarrenal o pituitaria, etc.) no se considerará una forma de tratamiento sistémico y, por lo tanto, se permitirá. - Antecedentes de neoplasia hematológica o neoplasia sólida primaria, salvo que lleve en remisión como mínimo 5 años. En el ensayo podrán participar los pacientes con cáncer de próstata en estadio pT1-2 con una puntuación de Gleason < 6, cáncer vesical superficial, cáncer de piel no melanomatoso o carcinoma de cuello uterino in situ -Trasplante anterior de tejido alogénico/órgano sólido - Infección activa que requiera tratamiento -Toxicidad relacionada con la cirugía o la quimioterapia (toxicidad resuelta a grado 1 (consulte el Anexo D), con la excepción de alopecia, fatiga, neuropatía y falta de apetito/náuseas - si el paciente o algún familiar directo (p. ej. cónyuge, progenitor/tutor legal, hermano, hermana o hijo o hija) forma parte del personal del centro de investigación o del promotor y está implicado directamente en este ensayo, a menos que haya aprobación por parte del CEIC (a través de su presidente o persona delegada), en cuyo caso se haría una excepción de este criterio para un paciente en concreto. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. DFS in the PD-L1 strong positive sub-group; 2. DFS in the overall population (co-primary endpoint). |
1.SLE en el subgrupo con resultado positivo intenso para el ligando PD-L1; 2.SLE en la población en general (criterio de valoración coprincipal). |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Every 12 weeks (+- 2 weeks) during the 1st year after randomization, every 6 months for the 2nd and 3rd year, yearly up to the end of the 5th year 2. Every 12 weeks (+- 2 weeks) during the 1st year after randomization, every 6 months for the 2nd and 3rd year, yearly up to the end of the 5th year |
1.Cada 12 semanas ( +- 2 semanas) durante el primer año tras aleatorización, cada 6 meses durante el segundo y tercer años, anualmente hasta fin del quinto año. 2. Cada 12 semanas ( +- 2 semanas) durante el primer año tras aleatorización, cada 6 meses durante el segundo y tercer años, anualmente hasta fin del quinto año. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. DFS in the PD-L1 positive population; 2. OS in the overall population; 3. OS in the PD-L1 strong positive subgroup; 4. OS in the PD-L1 positive population; 5. LCSS in the overall population; 6. Toxicity according to CTCAE version 4.0. |
1.SLE en la población con resultado positivo para el ligando PD-L1; 2.SG en la población general; 3.SG en el subgrupo con resultado positivo intenso para el ligando PD-L1; 4.SG en la población con resultado positivo para el ligando PD-L1; 5.SECP en la población general; 6.Toxicidad según la versión 4.0 de los criterios CTCAE. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Every 12 weeks (± 2 weeks) during the 1st year after randomization, every 6 months for the 2nd and 3rd year, yearly up to the end of the 5th year 2. OS will be measured from the date of randomization until the date of death. 3. OS will be measured from the date of randomization until the date of death. 4. OS will be measured from the date of randomization until the date of death. 5. LCSS will be measured from the date of randomization until the date of death (due to lung cancer specifically) 6. Every 3 weeks during treatment and at 12 weeks after the last treatment |
1. Cada 12 semanas ( +- 2 semanas) durante el primer año tras aleatorización, cada 6 meses durante el segundo y tercer años, anualmente hasta fin del quinto año. 2.SG se medirá desde fecha de la aleatorización a fecha de la muerte 3. SG se medirá desde fecha de la aleatorización a fecha de la muerte 4. SG se medirá desde fecha de la aleatorización a fecha de la muerte 5. SECP se medirá desde fecha de la aleatorización hasta la fecha de muerte (debido al cáncer de pulmón concretamente) |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 11 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 100 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Belgium |
Denmark |
Estonia |
France |
Germany |
Greece |
Hungary |
Ireland |
Israel |
Italy |
Japan |
Netherlands |
Poland |
Portugal |
Slovenia |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
United Kingdom |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
End of study occurs when all of the following criteria have been satisfied: 1. The trial is mature for the analysis of the primary/co-primary endpoints as defined in the protocol 2. The database has been fully cleaned and frozen for this analysis |
Se considerará el fin del estudio cuando se cumplan todos los criterios siguientes: 1. El ensayo esté maduro para proceder al análisis de los criterios principales/coprincipales de valoración tal y como se define en el protocolo. 2. Se ha revisado y bloqueado completamente la base de datos de este análisis. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |