E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Rheumatoid arthritis |
polyarthrite rhumatoïde |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Rheumatoid arthritis |
Polyarthrite rhumatoïde |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Comparer l’effet de trois biomédicaments (rituximab, abatacept et tocilizumab) nouvellement administrés à des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde en termes de variation de proportion des lymphocytes B régulateurs circulants. La comparaison sera réalisée de manière longitudinale après un mois, trois mois et six mois de traitement |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•Comparer les variations de proportion des lymphocytes T régulateurs et des lymphocytes Th17 circulants entre les trois biomédicaments, après un, trois et six mois de traitement.
•Comparer les variations de valeurs absolues des sous-populations lymphocytaires B régulatrices, T régulatrices et Th17, entre les trois biomédicaments, après un, trois et six mois de traitement.
•Comparer l'effet des trois biomédicaments sur la variation de proportion des sous-populations lymphocytaires étudiées en fonction de la réponse ou de l’absence de réponse thérapeutique des patients (évaluée après six mois de traitement).
•Comparer les proportions des sous-populations lymphocytaires étudiées entre les patients, avant la première administration des biomédicament, et un groupe de patients contrôles non traités et ne présentant pas de pathologie inflammatoire ou dysimmunitaire.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Tout patient âgé de plus de 18 ans
2. Dont la PR répond aux critères diagnostic de classification ACR/EULAR de 2010
3. Patient ayant une PR active (rémission ou faible activité non atteinte) malgré un traitement de fond conventionnel d’une durée d’au moins 6 mois selon les critères de réponse ACR/EULAR, avec un score DAS28 > 3,2
4. Pour lequel le recours à une biothérapie est préconisé selon les recommandations thérapeutiques ACR 2012/EULAR 2013
5. Prise concomitante d’un csDMARD : MTX (léflunomide si contre-indication/intolérance au MTX)
6.Ne présentant aucune contre-indication à l’une des trois molécules employées : ABA, TOCI ou RTX
7. Affiliation à la sécurité sociale
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Incapacité de donner son consentement pour la participation à l’étude (patient sous curatelle/tutelle)
2.Grossesse en cours ou envisagée
3. Traitement antérieur par une des trois molécules employées dans l’étude : ABA, TOCI ou RTX
4.Présentant une contre-indication à l’une des trois molécules employées : ABA, TOCI ou RTX
5.Antécédent de cancer, de maladie auto-immune associée, de déficit immunitaire, d’infection virale chronique (hépatite virale B ou C, infection par le Virus de l’Immunodéficience Humaine)
6. Infection évolutive
7. Prise concomitante, ou depuis moins de 3 mois, d’une corticothérapie à dose > 10 mg/j
8. Prise concomitante d’autres traitements immunosuppresseurs interdits : azathioprine, purinethol, cyclosporine, tacrolimus, cyclophosphamide, interféron α ou β, Immunoglobulines polyvalentes
9. Prise concomitante d’autres DMARD utilisés dans la PR : Hydoxychloroquine, sulfasalazine
10. En cas de traitement antérieur par une autre biothérapie (ex. : anti TNF-α), celui-ci devra avoir été arrêté depuis au moins 8 à 12 semaines avant l’inclusion (ce qui correspond à au moins 5 demi-vies en fonction des molécules).
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
variation en proportion des lymphocytes B régulateurs, après un mois (M1), trois mois (M3) et six mois (M6) de traitement par biothérapie par rapport à l’inclusion (M0), dans les trois groupes patients atteints de PR et recevant soit de l’abatacept, soit du tocilizumab soit du rituximab. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
La variable utilisée pour la construction du critère de jugement est une variable biologique quantitative : la proportion des lymphocytes B régulateurs par rapport au nombre total de lymphocytes. Le critère de jugement principal sera mesuré par cytométrie en flux multicouleur à chaque temps de l’étude (M0, M1, M3 et M6). |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
•variation de la proportion des lymphocytes T régulateurs et Th17 aux temps M1, M3 et M6 par rapport à M0 dans les différents groupes de traitement des patients atteints de PR.
•variation en valeur absolue des sous-populations lymphocytaires B régulatrices, T régulatrices et Th17, aux temps M1, M3 et M6 par rapport à M0, dans les différents groupes de traitement des patients atteints de PR.
•variation en proportion et en valeur absolue des lymphocytes T et des lymphocytes B naïfs et mémoire, aux temps M1, M3 et M6 par rapport à M0, dans les différents groupes de traitement des patients atteints de PR.
•Comparaison des proportions des différentes sous-populations étudiées à M0 en fonction du statut répondeur ou non répondeur des patients à M6.
•Comparaison des proportions des différentes sous-populations lymphocytaires étudiées à M0 en fonction du statut séropositif ou séronégatif des patients pour les anticorps anti-CCP et/ou le facteur rhumatoïde.
•Comparaison des proportions des différentes sous-populations lymphocytaires étudiées à M0 chez les patients atteints de PR par rapport à un groupe contrôle ne présentant pas de pathologie inflammatoire ou dysimmunitaire. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
La variable utilisée pour la construction du critère de jugement est une variable biologique quantitative : la proportion des lymphocytes B régulateurs par rapport au nombre total de lymphocytes. Le critère de jugement principal sera mesuré par cytométrie en flux multicouleur à chaque temps de l’étude (M0, M1, M3 et M6).
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 18 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |