Clinical Trial Results:
ANODE: a randomised controlled trial of prophylactic ANtibiotics to investigate the prevention of infection following Operative vaginal DElivery.
Summary
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|
EudraCT number |
2015-000872-89 |
Trial protocol |
GB |
Global end of trial date |
12 Nov 2018
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Results information
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|
Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
08 Nov 2019
|
First version publication date |
08 Nov 2019
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
MK001
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
ISRCTN11166984 | ||
US NCT number |
- | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
University of Oxford
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Sponsor organisation address |
CTRG, Joint Research Office, Boundary Brook House, Churchill Drive, Oxford, United Kingdom, OX3 7G
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Public contact |
Clinical Trials and Research Governance, University of Oxford, ctrg@admin.ox.ac.uk
|
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Scientific contact |
Clinical Trials and Research Governance, University of Oxford, ctrg@admin.ox.ac.uk
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Paediatric regulatory details
|
|||
Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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||
Results analysis stage
|
|||
Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
12 Nov 2018
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||
Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
12 Nov 2018
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
12 Nov 2018
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
Principal research question:
Is a single dose of antibiotic following operative vaginal delivery clinically effective for preventing confirmed or presumed maternal infection?
Principal research objective:
To compare the incidence of confirmed or suspected maternal infection in the first six weeks after operative vaginal delivery amongst women who have received an antibiotic versus those who received placebo.
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Protection of trial subjects |
None
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
13 Mar 2016
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Long term follow-up planned |
No
|
||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
|
|||
Number of subjects enrolled per country |
|||
Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 3420
|
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Worldwide total number of subjects |
3420
|
||
EEA total number of subjects |
3420
|
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Number of subjects enrolled per age group |
|||
In utero |
0
|
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
|
||
Newborns (0-27 days) |
0
|
||
Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
|
||
Children (2-11 years) |
0
|
||
Adolescents (12-17 years) |
23
|
||
Adults (18-64 years) |
3397
|
||
From 65 to 84 years |
0
|
||
85 years and over |
0
|
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Recruitment
|
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Recruitment details |
March 13 2016 to June 13 2018 in 27 hospital obstetric units in the UK | |||||||||
Pre-assignment
|
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Screening details |
No screening was conducted | |||||||||
Period 1
|
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Period 1 title |
OVERALL TRIAL (overall period)
|
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
|
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Blinding used |
Double blind | |||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Data analyst, Carer, Assessor | |||||||||
Blinding implementation details |
Women, most clinicians including research midwives and those taking consent, and all those collecting outcome information were blinded to allocation. Clinical staff responsible for preparing and checking the trial drug were not blinded to allocation but they played no other role in the trial. The Trial Statisticians and the DMC were blinded to trial allocation until the database was locked for the final analysis.
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Arms
|
||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
|
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Arm title
|
Amoxicillin | |||||||||
Arm description |
Women in the intervention group received a single dose of intravenous amoxicillin/clavulanic acid (1g amoxicillin/200mg clavulanic acid) as soon as possible, and no more than six hours, after giving birth. | |||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||
Investigational medicinal product name |
Amoxicillan and clavulanic acid
|
|||||||||
Investigational medicinal product code |
||||||||||
Other name |
||||||||||
Pharmaceutical forms |
Solution for injection/infusion
|
|||||||||
Routes of administration |
Intravenous use
|
|||||||||
Dosage and administration details |
1g amoxicillan and 200mg clavulanic acid as soon as possible post-delivery and no more than 6 hours after giving birth
|
|||||||||
Arm title
|
Placebo | |||||||||
Arm description |
Women in the placebo group received 20ml of intravenous sterile 0.9% saline within six hours after giving birth. | |||||||||
Arm type |
Placebo | |||||||||
Investigational medicinal product name |
Sterile saline
|
|||||||||
Investigational medicinal product code |
||||||||||
Other name |
||||||||||
Pharmaceutical forms |
Solution for injection/infusion
|
|||||||||
Routes of administration |
Intravenous use
|
|||||||||
Dosage and administration details |
20ml of intravenous sterile 0.9% saline as soon as possible post-delivery and no more than 6 hours after giving birth
|
|||||||||
|
|
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Amoxicillin
|
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Reporting group description |
Women in the intervention group received a single dose of intravenous amoxicillin/clavulanic acid (1g amoxicillin/200mg clavulanic acid) as soon as possible, and no more than six hours, after giving birth. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
|
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Reporting group description |
Women in the placebo group received 20ml of intravenous sterile 0.9% saline within six hours after giving birth. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||
End points reporting groups
|
|||
Reporting group title |
Amoxicillin
|
||
Reporting group description |
Women in the intervention group received a single dose of intravenous amoxicillin/clavulanic acid (1g amoxicillin/200mg clavulanic acid) as soon as possible, and no more than six hours, after giving birth. | ||
Reporting group title |
Placebo
|
||
Reporting group description |
Women in the placebo group received 20ml of intravenous sterile 0.9% saline within six hours after giving birth. |
|
||||||||||||||||
End point title |
Confirmed or suspected maternal infection | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Primary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Amoxicillin
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
3420
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.58
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.49 | |||||||||||||||
upper limit |
0.69 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Confirmed systemic infection on culture | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
3420
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
= 0.018 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.44
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.22 | |||||||||||||||
upper limit |
0.89 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Endometritus | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
3420
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
= 0.186 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.65
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.34 | |||||||||||||||
upper limit |
1.24 |
|
||||||||||||||||
End point title |
New prescription of antibiotics with relevant indication | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
3420
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.58
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.49 | |||||||||||||||
upper limit |
0.69 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Superficial perineal wound incisional infection | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
3420
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.53
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.37 | |||||||||||||||
upper limit |
0.75 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Deep perineal wound incisional infection | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
3420
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.46
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.28 | |||||||||||||||
upper limit |
0.77 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Organ or space perineal wound incisional infection | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
3420
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
= 0.044 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0 | |||||||||||||||
upper limit |
0 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Sysetmatic sepsis according to modified SIRS criteria for pregnancy | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
3420
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
= 0.307 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.59
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.16 | |||||||||||||||
upper limit |
2.24 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Perineal pain | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.84
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.76 | |||||||||||||||
upper limit |
0.93 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Use of pain relief for perineal pain | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
= 0.0073 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.72
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.52 | |||||||||||||||
upper limit |
0.99 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Need for additional perineal care | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.72
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.63 | |||||||||||||||
upper limit |
0.83 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Wound breakdown | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.52
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.41 | |||||||||||||||
upper limit |
0.67 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Dyspareunia | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
= 0.873 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
1.01
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.87 | |||||||||||||||
upper limit |
1.17 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Breastfeeding at 6 weeks | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
= 0.828 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
1.01
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.91 | |||||||||||||||
upper limit |
1.11 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Perineum ever too painful or uncomfortable to feed baby | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.00025 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.69
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.53 | |||||||||||||||
upper limit |
0.9 |
|
|||||||||||||
End point title |
Hospital bed stay to discharge | ||||||||||||
End point description |
|||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
To hospital discharge
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | ||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.318 | ||||||||||||
Method |
Wilcoxon (Mann-Whitney) | ||||||||||||
Parameter type |
Median difference (final values) | ||||||||||||
Point estimate |
0
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
99% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0 | ||||||||||||
upper limit |
0 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Any primary care or home visits in relation to perineum | |||||||||||||||
End point description |
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
6 weeks post-delivery
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.73
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.63 | |||||||||||||||
upper limit |
0.84 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Any outpatient visits in relation to perineum | |||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
6 weeks post-delivery
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Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
2593
|
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.55
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Confidence interval |
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level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
0.4 | |||||||||||||||
upper limit |
0.75 |
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End point title |
Maternal hospital re-admission | |||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
6 weeks post-delivery
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Statistical analysis title |
Main comparison | |||||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
2593
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
P-value |
= 0.072 | |||||||||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.75
|
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Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
99% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.49 | |||||||||||||||
upper limit |
1.14 |
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End point title |
Maternal health-related quality of life at 6 weeks | ||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
6 weeks post-delivery
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Statistical analysis title |
Main comparison | ||||||||||||
Comparison groups |
Amoxicillin v Placebo
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Number of subjects included in analysis |
2593
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.048 | ||||||||||||
Method |
t-test, 2-sided | ||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | ||||||||||||
Point estimate |
0.008
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Confidence interval |
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level |
99% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
-0.003 | ||||||||||||
upper limit |
0.019 |
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Adverse events information [1]
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Timeframe for reporting adverse events |
Time of administration of intervention to 6 hours post administration or hospital discharge - whichever was soon
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
10
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Reporting groups
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Reporting group title |
Amoxicillin
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Reporting group description |
Women in the intervention group received a single dose of intravenous amoxicillin/clavulanic acid (1g amoxicillin/200mg clavulanic acid) as soon as possible, and no more than six hours, after giving birth. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Women in the placebo group received 20ml of intravenous sterile 0.9% saline within six hours after giving birth. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [1] - There are no non-serious adverse events recorded for these results. It is expected that there will be at least one non-serious adverse event reported. Justification: Non-serious adverse events were not routinely recorded as the IMP is a licensed product which is being given at a standard dose. However adverse events which are part of the study outcomes will be recorded in the CRF. |
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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06 Jan 2016 |
The following changes have been made to create Protocol Version 3.0 3rd December 2015:
8.3. Exclusion Criteria (page 16)
In the point ‘Note that receiving antenatal or postnatal antibiotics e.g. for maternal Group B Streptococcal carriage or prolonged rupture of membranes, is not a reason for exclusion if there is no indication for ongoing antibiotic prescription post-delivery.’ the words ‘or postnatal’ have been removed because this wording was incorrect and contradicts the previous sentence.
Reporting Serious Adverse Events (SAEs) and Procedure for immediate reporting of Serious Adverse Events (pages 25-26):
Wording amended improve consistency and to make it clear that events which commence prior to the administration of the trial Intervention do not require reporting as an SAE.
9.5. Randomisation, blinding and code-breaking (pages 20)
Text edited regarding balance and unpredictability from 'within centre' to 'overall' by Trial Statistician.
Text edited to show that an emergency code-breaking procedure will not be required; as only a single dose of co-amoxiclav will be administered there is no need to code-break if further antibiotics are required. If a woman was to have an anaphylactic reaction she would be treated as if she has been given the active drug.
Other edits to the Protocol in Version 3.0 are listed below:
1. The list of Investigators has been removed from the cover page to make the Protocol clearer and to ensure that the ANODE Trial team at the Clinical Trials Unit are approached with any Protocol queries in the first instance rather than a Co-investigator. The Investigators will be listed on the ANODE website.
2. The confidentiality statement has been removed from page 2 as the Protocol is no longer confidential and is available publicly.
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22 Apr 2016 |
The following changes have been made to create Protocol Version 4.0 22nd April 2016:
Section 7.0 Trial Design (page 15)
Edits to this section have been made to specify exactly who will not be blinded to allocation to clarify that this also includes the person responsible for checking the intervention. The people not blinded to intervention will be the person who prepared the trial intervention and the person who checks the intervention prior to administration. Training will be provided to all unblinded staff on the importance of maintaining blinding and unblinded staff will not be involved in the collection of outcomes information.
Other edits to the ANODE Protocol
- Page 1 - ISRCTN added and signature blocks for the Chief Investigator and the Statistician have been removed; they will be documented separately and filed with the Protocol in the Trial Master File.
- Global edit - where Hospital Episode Statistics (HES) is referenced 'or NHS Wales Informatics Service' has been added. HES will be accessed for participants recruited in England; NHS Wales Informatics Service will be accessed for those participants recruited in Wales.
- Pages 15-16 and Appendix A - duration of study edited to reflect the change in start date agreed with the HTA.
- Page 19 - edited to clarify that the original signed consent forms will be sent the coordinating centre and a copy retained at site.
- Page 20 - section 9.5 edited to clarify the roles of the Senior Trials Statistician and the Senior Trial Programmer with regard to their responsibilities regarding the randomisation schedule generation.
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30 Nov 2017 |
The following changes have been made to create Protocol Version 5.0 30th November 2017:
Amendment to the definition of the primary outcome (pages 7, 9 (in flowchart), 14 and 20)
Primary outcome refined to the amended text below:
• A new prescription of antibiotics for presumed perineal wound-related infection, endometritis or uterine infection, urinary tract infection with systemic features or other systemic infection
• Confirmed systemic infection on culture
• Endometritis as defined by the US Centers for Disease Control and Prevention (Centers for Disease Control and Prevention 2013)
Trial timeline updated to reflected changes following an extension to the duration of the trial (page 16 and page 39)
12.2 Description of Statistical Methods (page 27)
The statistics section of the protocol has been updated to make it consistent with the current strategy detailed in the statistical analysis plan as requested by the ANODE Data Monitoring Committee in a meeting held on the the 27th November 2017.
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |