Clinical Trial Results:
A randomised phase II trial of imatinib alternating with regorafenib compared to imatinib alone for the first line treatment of advanced gastrointestinal stromal tumour (GIST)
Summary
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EudraCT number |
2015-001298-42 |
Trial protocol |
SK ES NO FI GB NL FR DK IT |
Global end of trial date |
08 May 2024
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
01 Aug 2025
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First version publication date |
01 Aug 2025
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
1321
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02365441 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Other trial identifiers |
NHMRC CTC Protocol number: CTC 0122/AGITG AG1013GST, SSG: ALT-GIST/SSG XXIII | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
EORTC
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Sponsor organisation address |
Avenue E. Mounier 83, Bruxelles, Belgium,
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Public contact |
Head of Clinical Operations, EORTC, +32 27741035, regulatory@eortc.be
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Scientific contact |
Head of Clinical Operations, EORTC, +32 27741035, regulatory@eortc.be
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
28 Jul 2023
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
31 Dec 2020
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
08 May 2024
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To determine if an alternating regimen of imatinib and regorafenib has sufficient activity and safety to warrant further evaluation as a first line treatment for metastatic GIST.
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Protection of trial subjects |
The study investigator ensured that the study was conducted in agreement with the Declaration of Helsinki and/or the laws and regulations of the country, whichever provides the greatest protection of the patient.
The study was conducted according to the ICH Harmonized Tripartite Guideline on Good Clinical Practice, and the study protocol was approved by the competent authorities and ethics committee(s) as required by the applicable national legislation.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
01 Sep 2015
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Singapore: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 18
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
Norway: 9
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Country: Number of subjects enrolled |
Slovakia: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Sweden: 8
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Country: Number of subjects enrolled |
Finland: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 19
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 3
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Worldwide total number of subjects |
78
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EEA total number of subjects |
53
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
45
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From 65 to 84 years |
33
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
The study originally aimed to recruit 240 patients. However, due to resource and study constraints, the design was amended to target a sample size of 76 patients. Between June 2015 and September 2018, a total of 76 eligible patients were recruited from 11 countries, including 8 in Europe. | |||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Adults (over 18 years) with histologically confirmed, measurable metastatic GIST, who have received no prior treatment for metastatic disease. Patients who were taking, and did not have longer than 21 days of continuous treatment immediately prior to randomisation with 400mg daily of imatinib were eligible to participate in this study. | |||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Baseline period (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | |||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Imatinib | |||||||||||||||
Arm description |
Imatinib 400mg daily ongoing until progression. | |||||||||||||||
Arm type |
Standard of Care | |||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Imatinib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
400mg orally daily as standard of care
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Arm title
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Alternating | |||||||||||||||
Arm description |
Imatinib 400mg for 21 to 25 days with a 3‐7 day washout period followed by Regorafenib 160mg for 21 days followed by a 7 day washout period. Ongoing treatment until progression. | |||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Imatinib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
400mg orally daily as standard of care
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Investigational medicinal product name |
regorafenib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Imatinib 400mg for 21 to 25 days with a 3‐7 day washout period followed by Regorafenib 160mg for 21 days followed by a 7 day washout period.
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Notes [1] - The number of subjects reported to be in the baseline period are not the same as the worldwide number enrolled in the trial. It is expected that these numbers will be the same. Justification: Some randomized patients did not start the study treatment |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Imatinib
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Reporting group description |
Imatinib 400mg daily ongoing until progression. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Alternating
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Reporting group description |
Imatinib 400mg for 21 to 25 days with a 3‐7 day washout period followed by Regorafenib 160mg for 21 days followed by a 7 day washout period. Ongoing treatment until progression. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Imatinib
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Reporting group description |
Imatinib 400mg daily ongoing until progression. | ||
Reporting group title |
Alternating
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Reporting group description |
Imatinib 400mg for 21 to 25 days with a 3‐7 day washout period followed by Regorafenib 160mg for 21 days followed by a 7 day washout period. Ongoing treatment until progression. |
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End point title |
Objective Tumour Response Rate (OTRR) at or before 9 months | ||||||||||||
End point description |
Objective Tumour Response (OTRR) was defined as the proportion of patients exhibiting complete or partial response (CR or PR) at or before 9 months as per the RECIST v1.1. The Objective Tumour Response Rate (OTRR) will be calculated by summing the number of participants assessed as having a complete or partial response within the first 9 months from the time from either:
(i) Randomisation (if patients have not yet commenced treatment), or
(ii) Commencement of therapy (if patients are randomized during the first cycle of Imatinib),
and dividing this by the total number of participants evaluable for response.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Imaging assessment was done every 8 weeks during the first 12 months
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Statistical analysis title |
Objective Tumour Response Rate (OTRR) | ||||||||||||
Comparison groups |
Alternating v Imatinib
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Number of subjects included in analysis |
76
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other [1] | ||||||||||||
P-value |
= 0.92 | ||||||||||||
Method |
Chi-squared | ||||||||||||
Parameter type |
Difference in proportions | ||||||||||||
Confidence interval |
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Notes [1] - Non-comparative |
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End point title |
Progression-free survival | ||||||||||||
End point description |
Progression-free survival (PFS) was measured from date of patient randomisation to the study [or commencement of therapy if patients are randomized during the first cycle of Imatinib] to date of first evidence of disease progression or patient death from any cause. PFS will be reported in months from the date of randomisation.
In patients who received study treatment without a progression date or death, PFS will be censored on the date of last clinical assessment or registration, whichever is later.
Patients who do not receive study treatment and who have neither progressed nor died will be considered to be censored on the date of their last assessment.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Imaging assessment was performed every 8 weeks for the first year on trial, and then every 12 weeks until disease progression or death.
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Statistical analysis title |
Progression-free survival | ||||||||||||
Comparison groups |
Imatinib v Alternating
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Number of subjects included in analysis |
76
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other [2] | ||||||||||||
P-value |
= 0.71 | ||||||||||||
Method |
Regression, Cox | ||||||||||||
Confidence interval |
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Notes [2] - Non-comparative |
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End point title |
Overall Survival | ||||||||||||
End point description |
Overall survival (OS) is measured from the date a patient is randomized to the study [or commencement of therapy if patients are randomized during the first cycle of Imatinib] to the date of death from any cause. Patients remaining alive or lost to follow-up will be censored at the date of last follow-up.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization until the end of the study.
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Statistical analysis title |
Overall Survival | ||||||||||||
Comparison groups |
Imatinib v Alternating
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Number of subjects included in analysis |
76
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other [3] | ||||||||||||
P-value |
= 0.31 | ||||||||||||
Method |
Regression, Cox | ||||||||||||
Confidence interval |
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Notes [3] - Non-comparative |
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End point title |
Time to treatment failure | ||||||||||||
End point description |
Treatment failure is defined as treatment discontinuation for any reason, including disease progression, treatment toxicity, patient/investigator's preference, non-protocol treatment or death. Only events in the first 12 months are considered. Patients not experiencing a treatment failure within 12 months were censored at 12 months.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From the start to the end of the protocol treatment
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Statistical analysis title |
Time to Treatment Failure | ||||||||||||
Comparison groups |
Imatinib v Alternating
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Number of subjects included in analysis |
76
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other [4] | ||||||||||||
P-value |
= 0.83 | ||||||||||||
Method |
Regression, Cox | ||||||||||||
Confidence interval |
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Notes [4] - Non-comparative |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
The number of patients who experience specific adverse events in the period between randomization and 30 days (+/‐7 days) after the last dose of study treatment were reported.
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Adverse event reporting additional description |
The NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4 (NCI CTCAE v4.03) was used to classify and grade the intensity of adverse events after each treatment cycle.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
CTCAE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
4.03
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Reporting groups
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Reporting group title |
Imatinib only
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Reporting group description |
All patients randomized to the Imatinib alone arm and received at least one dose of chemotherapy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
imatinib alternating with regorafenib
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Reporting group description |
All patients randomized to receive imatinib alternating with regorafenib and received at least one dose of chemotherapy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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01 Aug 2017 |
Change in study design including primary endpoint and sample size |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |