E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Heart failure |
Insuficiencia cardíaca |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Heart failure |
Insuficiencia cardíaca |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064081 |
E.1.2 | Term | Heart failure NYHA class III |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004849 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064080 |
E.1.2 | Term | Heart failure NYHA class II |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004849 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To demonstrate the efficacy of AdreView™ imaging for appropriately guiding the decision of ICD implantation in a population of New York Heart Association (NYHA) class II and III Heart Failure (HF) patients with 30%≤LVEF≤35%. This will be achieved by comparing allcause mortality observed in the AdreView™guided therapy group to that observed in patients receiving the Standard of Care (SoC; defined as the medical care as recommended by internationally accepted HF guidelines), in whom no clinical decision will be made based upon AdreView™ scan results. |
Demostrar la eficacia de las imágenes obtenidas con AdreView™ para guiar adecuadamente la decisión sobre la implantación de un DCI en una población de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) de clases II y III según la clasificación de la Asociación de Cardiología de Nueva York (New York Heart Association, NYHA), con 30% ≤ fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) ≤ 35%. Esto se logrará mediante la comparación de la mortalidad por cualquier causa observada en el grupo de tratamiento guiado por AdreView™ con la observada en los pacientes que reciban atención según las normas asistenciales (NA, definidas como la atención médica recomendada según las directrices internacionalmente aceptadas sobre la IC), sobre los cuales no se tomará ninguna decisión clínica como consecuencia de los resultados de la exploración con AdreView™ |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Compare the rate of hospitalisation and death related to major complications of ICD implantation and a composite of the rate of complications of long-term device therapy in patients randomised to the AdreView group with a heart-to-mediastinal ratio (H/M)) ≥1.6 with patients in the SoC group with H/M ) ≥1.6 Compare AdreView-guided therapy to SoC therapy for: -occurrence of cardiac death -rate of hospitalisation for cardiovascular cause -rate of all-cause hospitalisation -composite of the occurrence of resuscitated life-threatening ventricular tachycardia, unstable ventricular tachy-arrhythmias, SCD and resuscitated cardiac arrest -occurrence of syncope -clinical and healthcare resource utilisation data including ICD implantation, all hospitalisations, treatment of adverse events and AdreView administration Composite of the rate of hospitalisation and death related to major complications of device implantation and composite of the rate of complications of long-term device therapy |
Comparar tasa de hospitalización (hosp) y muerte relacionada con complicaciones graves de la implantación (impl) del DCI y combinación tasa de complicaciones del tto a largo plazo con el dispositivo (disp) en pacientes asignados aleatoriamente al grupo de AdreView con un índice C/M≥1,6 con respecto a los pacientes del grupo de NA con un C/M≥1,6. Comparar el tto guiado por AdreView con las NA en cuanto a:Incidencia de muertes de origen cardíaco.Tasa de hosp por causas cardiovasculares y por cualquier causa.Combinación incidencia de taquicardia ventricular potencialmente mortal con reanimación,taquiarritmia ventricular inestable,MSC y paro cardíaco con reanimación.Incidencia de síncopes.Los datos sobre la utilización de recursos clínicos y sanitarios,incluidos la impl. de DCI,todas las hosp,el tto de los AAs y la administración de AdreView. Combinación tasa: de hosp y muerte relacionada con complicaciones graves de la impl. del disp y de complicaciones del tto a largo plazo con el disp |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
(1) Patients ≥ 18 years of age at the time dated informed consent is obtained. (2) Female patients must be pre-menarchal, surgically sterile (had a documented bilateral oophorectomy and/or documented hysterectomy), postmenopausal (cessation of menses for more than 1 year), non-lactating, or, if of childbearing potential, a serum or urine pregnancy test with the results known prior to AdreView™ (Iobenguane I123 Injection) administration) is negative. (3) Patients willing and able to comply with all study procedures and a signed and dated informed consent is obtained before any study-procedure is carried out. (4) Heart failure NYHA classes II or III for symptoms, patients with ischemic or non-ischemic heart disease, eligible for ICD implantation as per each site’s standard of practice. (5) Non-ischemic dilated cardiomyopathy or ischemic heart disease of at least 3 months duration. (6) 30%≤LVEF≤35%, performed at time of enrolment, as measured by radionuclide ventriculography, or electrocardiogram [ECG]-gated SPECT myocardial perfusion imaging [MPI], or magnetic resonance imaging [MR], computed tomography [CT], or 3D or 2D echocardiography [Simpson’s or multidisc method or equivalent only, M-mode echocardiography is not accepted]. (7) Clinically stable HF in the medical judgment of the investigator (i.e., no significant changes in medication, no worsening of symptoms, no unscheduled visits to the doctor’s office) for the past 30 days and no hospitalisation for HF or acute coronary syndrome (including myocardial infarction) in the past 40 days. (8) Reasonable expectation of meaningful survival for at least 1 year.
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(1) Pacientes con ≥ 18 años de edad en la fecha en que se obtenga el consentimiento informado. (2) Las pacientes de sexo femenino deben ser premenárquicas, quirúrgicamente estériles (con ovariectomía bilateral documentada o histerectomía documentada), posmenopáusicas (ausencia de menstruación durante más de 1 año), y no estar en periodo de lactancia. Si poseen capacidad reproductiva, deben tener una prueba de embarazo en suero u orina con resultado negativo, que debe conocerse antes de la administración de AdreView™ (inyección de iobenguano 123I). (3) Los pacientes deben estar dispuestos y ser capaces de cumplir con todos los procedimientos del estudio, y se obtendrá un consentimiento informado firmado y fechado antes de que se realice cualquiera de los procedimientos del estudio. (4) Insuficiencia cardíaca de clases NYHA II o III en cuanto a los síntomas, pacientes con cardiopatía isquémica o no isquémica aptos para la implantación de un DCI de acuerdo con la práctica habitual de cada centro. (5 ) Miocardiopatía dilatada no isquémica o cardiopatía isquémica de al menos 3 meses de duración. (6) 30%≤FEVI≤35 %, obtenida en el momento de la inclusión, medida por ventriculografía con radionúclidos, imágenes de perfusión miocárdica (IPM) de SPECT sincronizadas con el electrocardiograma (ECG), resonancia magnética (RM), tomografía axial computarizada (TAC) o ecocardiografía 3D o 2D (únicamente con el método de Simpson o de discos múltiples o equivalente, no se acepta la ecocardiografía en modo M). (7) IC clínicamente estable según el criterio médico del investigador (es decir, sin cambios significativos en la medicación, sin empeoramiento de los síntomas, sin visitas no programadas al consultorio del médico) durante los últimos 30 días y sin hospitalización por la IC o por síndrome coronario agudo (incluido el infarto de miocardio) en los 40 días anteriores. (8) Expectativa razonable de supervivencia significativa durante al menos 1 año. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
(1) Patients with existing ICD or patient having an indication of ICD implantation for secondary prevention of SCD. (2) Hospitalisation for HF or for acute coronary syndrome in the previous 40 days. (3) Patients where a cardiac resynchronisation therapy (CRT) is planned or indicated (4) Other indication for placement of device (sustained ventricular tachycardia, resuscitated sudden death, need for atrioventricular pacing). (5) NYHA class I or class IV symptoms at the time of study entry. (6) American College of Cardiology-American Heart Association (ACC-AHA) class III or class IV (unstable) angina. (7) Patient with chronic renal insufficiency defined as serum creatinine ≥3 mg/dl (or 265.2 µmol/L). (8) Known or suspected hypersensitivity/allergy to Iobenguane or to any of the excipients in AdreView™ (Iobenguane I123 Injection). (9) Patient who is pregnant or plans to become pregnant within 2 weeks after AdreView™ (Iobenguane I123 Injection) administration. (10) Patient who has used any medication in the 2 weeks before AdreView™(Iobenguane I123 Injection) that could interfere with the test: e.g., but not limited to amitriptyline or derivatives, imipramine or derivatives, other antidepressants or drugs known or suspected to inhibit the norepinephrine transporter, antihypertensives that deplete norepinephrine stores or inhibit reuptake, sympathomimetic amines or cocaine. (11) Patients that have a medical condition that could interfere with the AdreView™ test (e.g., but not limited to left ventricular assist device, or prior heart transplant). (12) Patients who participated in a clinical study involving a drug or device within 30 days prior to study entry and patients participating in any other clinical study. (13) Patients having serious non-cardiac medical condition associated with significant elevation of plasma catecholamines, including pheochromocytoma. (14) Patients with a clinical diagnosis of (or being treated for) Parkinson ´s disease or Multiple System Atrophy. (15) The patient has participated in a research study using ionizing radiation in the previous 12 months. (16) Patients previously enrolled in this study. |
(1) Pacientes que tengan ya un DCI o en los que esté indicada la implantación de un DCI para la prevención secundaria de la MSC. (2) Hospitalización por IC o por síndrome coronario agudo en los 40 días previos. (3) Pacientes en los que esté previsto o indicado un tratamiento de resincronización cardíaca (TRC). (4) Otra indicación para la colocación de un dispositivo (taquicardia ventricular sostenida, muerte súbita con reanimación, necesidad de estimulación auriculoventricular con marcapasos). (5) Síntomas de las clases NYHA I o IV en el momento de la inclusión en el estudio. (6) Angina de clases III o IV (inestable) según la clasificación del American College of Cardiology-American Heart Association (Colegio Estadounidense de Cardiología y Asociación Estadounidense del Corazón, ACC-AHA). (7) Pacientes con insuficiencia renal crónica, definida como creatinina sérica ≥3 mg/dl (o 265,2 µmol/l). (8) Hipersensibilidad o alergia conocida, o sospecha de hipersensibilidad o alergia al iobenguano o a cualquiera de los excipientes de AdreView™ (inyección de Iobenguano 123I). (9) Pacientes embarazadas o con intención de quedar embarazada en las 2 semanas posteriores a la administración de AdreView™ (inyección de iobenguano 123I). (10)Pacientes que hayan tomado cualquier medicamento durante las 2 semanas previas a la administración de AdreView™ (inyección de iobenguano 123I) que pueda interferir en la prueba: p. ej., entre otros, amitriptilina o sus derivados, imipramina o sus derivados, otros antidepresivos o fármacos que tengan un efecto conocido o sospechado de inhibición del transportador de noradrenalina, antihipertensivos que reduzcan los niveles de noradrenalina o que inhiban su recaptación, aminas simpaticomiméticas o cocaína. (11) Pacientes que tengan una afección médica que pueda interferir en la prueba AdreView™ (p. ej., entre otros, un dispositivo de asistencia en el ventrículo izquierdo o un trasplante cardíaco previo). (12) Pacientes que hayan participado en un estudio clínico con un fármaco o dispositivo en los 30 días previos a su entrada en el estudio o pacientes que estén participando en cualquier otro estudio clínico. (13) Pacientes que tengan una afección médica no cardíaca grave asociada a una elevación significativa de las catecolaminas plasmáticas, incluido un feocromocitoma. (14) Pacientes con diagnóstico clínico de (o que estén siendo tratados por) enfermedad de Parkinson o atrofia multisistémica. (15) Pacientes que hayan participado en un estudio de investigación en el que se utilizase radiación ionizante en los 12 meses previos. (16) Pacientes que hayan sido incluidos previamente en este estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint will be all-cause mortality |
El criterio de valoración principal será la mortalidad por cualquier causa |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The duration of this study will be dependent on the time taken to achieve a total of 247 primary endpoint events in the randomised part of the study. The expected mean observational time per patient is 2.75 to 3 years |
La duración total prevista del estudio es de aproximadamente 4 años, y el número total obligatorio de eventos del criterio de valoración principal observados es de 247. Está previsto que los pacientes participen en el estudio hasta que se hayan acumulado suficientes criterios de valoración, lo que puede corresponder a un seguimiento individual medio de 2,75 a 3 años. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- A composite of the rate of hospitalisation and death related to major complications of device implantation (i.e., need for thoracotomy, pericardiocentesis, or vascular surgery) and a composite of the rate of complications of long-term device therapy (i.e., infection not leading to hospitalisation, lead and/or generator removal/replacement, inappropriate shocks, explantation). (AdreView™ Low-risk group vs SoC H/M ≥1.6) - Cardiac death (composed of SCD, death due to cardiac arrhythmia, death due to HF, and death due to other cardiovascular causes) - The rate of hospitalisation for cardiovascular cause. - The rate of all-cause hospitalisation. - A composite of the occurrence of resuscitated life-threatening ventricular tachycardia, unstable ventricular tachy-arrhythmias, SCD and resuscitated cardiac arrest. |
- Una combinación de la tasa de hospitalización y muerte relacionada con complicaciones graves de la implantación del dispositivo (es decir, necesidad de toracotomía, pericardiocentesis o intervención quirúrgica vascular) y una combinación de la tasa de complicaciones del tratamiento a largo plazo con el dispositivo (es decir, infección que no desemboque en hospitalización, retirada/sustitución de derivaciones/del generador, choques inadecuados, explantación). (Grupo de bajo riesgo de AdreView™ frente a NA con C/M ≥ 1,6). - Muerte de origen cardíaco (que comprende MSC, muerte por arritmia cardíaca, muerte por IC y muerte por otras causas cardiovasculares). - La tasa de hospitalización por causas cardiovasculares. - La tasa de hospitalización por cualquier causa. - Una combinación de la incidencia de taquicardia ventricular potencialmente mortal con reanimación, taquiarritmia ventricular inestable, MSC y paro cardíaco con reanimación.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The duration of this study will be dependent on the time taken to achieve a total of 247 primary endpoint events in the randomised part of the study. The expected mean observational time per patient is 2.75 to 3 years |
La duración total prevista del estudio es de aproximadamente 4 años, y el número total obligatorio de eventos del criterio de valoración principal observados es de 247. Está previsto que los pacientes participen en el estudio hasta que se hayan acumulado suficientes criterios de valoración, lo que puede corresponder a un seguimiento individual medio de 2,75 a 3 años. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 110 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Czech Republic |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 15 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |