E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Malignant pleural mesothelioma |
Mésothéliome pleural malin |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Mesothelioma |
Mésothéliome |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
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Evaluer la faisabilité de la réalisation du traitement multimodal innovant complet incluant la PDT intrapleurale, dans les délais impartis et sans toxicités inacceptables et inattendues. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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- Evaluation du taux de contrôle de la maladie (répondeurs ou stables) à 12 mois post-opératoires
- Evaluation de la survie sans progression
- Evaluation de la qualité de vie
- Evaluation de la réponse au traitement (biologie et imagerie) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
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-patient homme ou femme d’âge ≥18 ans
-état général (OMS) de Performance status (PS) 0 ou 1
-Porteur d'un MPM de sous-type histologique épithélioïde (confirmation secondaire par le panel pathologique national de référence “MESOPATH” - Pr Françoise Galateau-Sallé, CHU de Caen, France)
-tumeur résécable = stade cT1-3 N0-1 M0 maximum : pas d’extension tumorale au poumon controlatéral, au médiastin, au péritoine ou au myocarde (<T4); pas d’atteinte tumorale prouvée des ganglions médiastinaux (<N2); pas de métastases viscérales (M0) selon la classification internationale IMIG/UICC TNM de 1995 25. Des examens d’imagerie (scanner spiralé injecté, FDG TEP-TDM) +/- des procédures invasives (EBUS, cœlioscopie…) doivent être réalisés pour éliminer une diffusion du cancer contre-indiquant la chirurgie.
-patient opérable sur la base d’un bilan complet normal biologique et fonctionnel cardiaque et pulmonaire : les valeurs post-opératoires doivent être suffisantes pour une vie quotidienne normale
-pas de contre-indications à la PDT ou à la chimiothérapie
-obtention d’un consentement éclairé signé avant toute procédure spécifique à l’étude
-Décision de traiter le patient dans le cadre de l’essai clinique prise en RCP de recours du MPM
-Qualité d’assuré social ou ayant droit d’assuré social
-Les patients féminins pouvant participer à l’étude doivent :
•Etre post-ménopausées ou avoir une confirmation clinique de stérilité,
•Pour les femmes en âge de procréer, un test de grossesse négatif est indispensable avant l’inclusion définitive dans l’étude et une méthode de contraception efficace durant toute l’étude.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
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- contre-indications au porfimer sodium (Photofrin) : porphyrie ou hypersensibilité aux porphyrines, insuffisance hépatique sévère, fistule trachéo-oesophagienne ou broncho-œsophagienne, érosion suspectée de gros vaisseaux sanguins en raison du risque d’hémorragie massive, potentiellement fatale
- contre-indications à la chimiothérapie (cisplatine et pémétrexed) : insuffisance cardiaque, hypertension pulmonaire, insuffisance hépatique ou rénale (filtration glomérulaire <60 ml/min), infection non contrôlée, neurotoxicité ou ototoxicité antérieure majeure, ... ou toute autre pathologie sévère ; le cisplatine peut cependant être remplacé si besoin par le carboplatine en association avec le pémétrexed
- contre-indications opératoires
- chimiothérapie antérieure pour le MPM
- radiothérapie antérieure du thorax, du cou ou de l’abdomen supérieur
- autre cancer traité dans les 5 ans sauf un carcinome cutané baso-cellulaire ou un carcinome cervical in situ
- Femme enceinte ou allaitant
- impossibilité de recevoir une information éclairée
- impossibilité de participer à la totalité de l’étude
- traitement avec un médicament expérimental dans les 30 jours précédant le début de l’étude,
- suivi clinique impossible pour des raisons psychologiques, familiales, sociales ou géographiques,
- incapacité légale (personnes privées de liberté ou sous tutelle ou sous curatelle),
- refus de participer ou de signer le consentement
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
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Proportion de patients recevant le traitement multimodal complet, incluant la PDT intrapleurale (objectif attendu : 66% minimum soit 4 / 6 patients), selon les critères suivants :
Réalisation du traitement multimodal complet : injection 24h ou 48h pré-opératoire du photosensibilisant (Photofrin), chirurgie d’exérèse de type eP/D, PDT intrapleurale, radiothérapie prophylactique (21 Gy) des orifices de drains et cicatrices chirurgicales, chimiothérapie adjuvante par 4 à 6 cycles de platine et pémétrexed.
Réalisation de ce protocole thérapeutique complet dans les délais impartis : au maximum dans les 9 mois après la chirurgie par eP/D (+PDT intrapleurale) : radiothérapie prophylactique dans les 2 mois post-opératoires et chimiothérapie adjuvante (cycles de 21 jours minimum (maximum tous les 5 semaines) x 4 à 6 cycles) à débuter dans les 3 mois post-opératoires.
Evaluation du profil de tolérance : toxicités inacceptables et inattendues (grade ≥ 3) selon les critères de toxicité du National Cancer Institute (NCI) (revues par un Comité de Surveillance Indépendant).
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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- Nombre de patients (répondeurs ou stables selon les critères RECIST modifiés) à 12 mois post-opératoires |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
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- Survie sans progression (SSP) déterminée à partir de la date d'inclusion jusqu’à la date de rechute |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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- Qualité de vie évaluée par un questionnaire spécifique du MPM (EORTC LCSS-30) en pré et post-thérapeutique
- Réponse au traitement par des biomarqueurs tumoraux sanguins et la tomographie par émission de positons couplée au scanner (TEP-TDM) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Etude non contrôlée, monocentrique et prospective, de phase II |
Etude non contrôlée, monocentrique et prospective, de phase II |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |