E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10003553 |
E.1.2 | Term | Asthma |
E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of dupilumab, compared with placebo, for reducing the use of maintenance oral corticosteroids (OCS) in patients with severe steroid-dependent asthma. |
Evaluar la eficacia de dupilumab en comparación con placebo para reducir el uso de corticosteroides orales (CEO) de mantenimiento en pacientes con asma grave dependiente decorticoesteroides. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the safety and tolerability of dupilumab.
To evaluate the effect of dupilumab in improving patient-reported outcomes.
To evaluate dupilumab systemic exposure and the incidence of treatment-emergent antidrug antibodies. |
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de dupilumab. Evaluar el efecto de dupilumab a la hora de mejorar los resultados percibidos por el paciente (RPP). Evaluar la exposición sistémica a dupilumab y la incidencia de anticuerpos antifármaco (AAF) aparecidos durante el tratamiento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
? Adult and adolescent patients with a physician diagnosis of asthma for ?12 months, based on the Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 guidelines and the following criteria: - Patients with severe asthma and a well-documented requirement for regular treatment with maintenance systemic corticosteroids in the 6 months prior to Visit 1 and using a stable OCS dose for 4 weeks prior to Visit 1. Patients must be taking 5 to 35 mg/day of prednisone/prednisolone, or the equivalent, at Visit 1 and at the Randomization visit. In addition, the patient must agree to switch to study-required prednisone/prednisolone as their OCS and use it per protocol for the duration of the study. - Existing treatment with high-dose inhaled corticosteroid (ICS; >500 mcg total daily dose of fluticasone propionate or equivalent) in combination with a second controller (ie, long-acting beta agonist [LABA], leukotriene receptor antagonist [LTRA]) for at least 3 months with a stable dose of ICS for ?1 month prior to Visit 1. In addition, patients requiring a third controller for their asthma are considered eligible for this study. - A forced expiratory volume in 1 second (FEV1) <80% of predicted normal during the Screening period, prior to randomization. - Evidence of asthma as documented by either: reversibility of at least 12% and 200 mL in FEV1 after the administration of 200 to 400 mcg (2 to 4 puffs of albuterol/salbutamol) before randomization or documented in the 12 months prior to Visit 1 OR airway hyperresponsiveness (methacholine: provocative concentration that causes a positive reaction [PC20] of <8 mg/mL) documented in the 12 months prior to Visit 1. |
I 01. Pacientes adultos y adolescentes con un diagnóstico médico de asma durante ? 12 meses, según las Directrices de la Iniciativa Global para el Asma (Global Initiative for Asthma, GINA) de 2014 y los siguientes criterios: A) Pacientes con asma grave y un requisito bien documentado de tratamiento regular con corticosteroides sistémicos de mantenimiento en los 6 meses previos a la Visita 1 y con uso de una dosis estable de CEO durante las 4 semanas previas a la Visita 1. Los pacientes deben estar tomando 5-35 mg/día de prednisona/prednisolona, o el equivalente, en la Visita 1 y en la visita de Aleatorización. Además, el paciente debe comprometerse a cambiar a la prednisona/prednisolona requerida por el estudio como su CEO y usarla conforme al protocolo durante todo el estudio. B) Tratamiento existente con una dosis alta de corticosteroides inhalados (ICS; dosis diaria total de > 500 mcg de propionato de fluticasona o equivalente) en combinación con un segundo medicamento de control (p. ej., agonistas ?2 de larga duración [long-acting beta agonist, LABA], antagonista del receptor de leucotrienos [leukotriene receptor antagonist, LTRA]) durante al menos 3 meses con una dosis estable de ICS durante ? 1 mes antes de la Visita 1. Además, los pacientes que requieran un tercer medicamento de control para su asma se considerarán aptos para este estudio. C) Un volumen espiratorio forzado en 1 segundo (VEF1) < 80 % del valor normal previsto durante el período de Selección, antes de la aleatorización. D) Evidencias de asma documentadas por: - Reversibilidad de al menos el 12 % y 200 ml en VEF1 tras la administración de 200 a 400 mcg (de 2 a 4 inhalaciones de albuterol/salbutamol) antes de la aleatorización o documentada en los 12 meses previos a la Visita 1 O - Hiperreactividad de las vías respiratorias (metacolina: concentración provocativa quecausa una reacción positiva [PC20] de < 8 mg/ml) documentada en los 12 meses previos a la Visita 1. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
? Patients <12 years of age or the minimum legal age for adolescents in the country of the investigative site, whichever is higher (for those countries where local regulations permit enrollment of adults only, subject recruitment will be restricted to those who are ?18 years of age). ? Patients who weigh <30 kg. ? Chronic obstructive pulmonary disease or other lung diseases (eg, idiopathic pulmonary fibrosis, Churg-Strauss Syndrome) which may impair lung function. ? Clinical evidence or imaging (eg, chest X-ray, computed tomography, magnetic resonance imaging) within 12 months of Visit 1 with clinically significant findings of lung disease(s) other than asthma, as per local standard of care. ? A patient who experiences a severe asthma exacerbation (defined as a deterioration of asthma that results in emergency treatment, hospitalization due to asthma, or treatment with systemic steroids at least twice their current dose for at least 3 days) within 4 weeks before Visit 1. ? A subject who requires 12 puffs or more of rescue medication on any 1 day in the week prior to Visit 1. ? A subject who has experienced an upper or lower respiratory tract infection within the 4 weeks prior to screening. ? Current smoker or cessation of smoking within 6 months prior to Visit 1. ? Previous smoker with a smoking history >10 pack-years. ? Comorbid disease that might interfere with the evaluation of the investigational medicinal product. |
E 01. Pacientes < 12 años de edad o la edad legal mínima para adolescentes en el país del centro de investigación, la que sea mayor (en aquellos países en los que las regulaciones locales permitan únicamente la inclusión de adultos, el reclutamiento de pacientes se limitará a aquellos que tengan ? 18 años). E 02. Pacientes que pesen < 30 kg. E 03. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) u otras enfermedades pulmonares (p. ej., fibrosis pulmonar idiopática, síndrome de Churg-Strauss, etc.) que puedan afectar a la función pulmonar. E 04. Evidencias clínicas o diagnóstico por imagen (p. ej., radiografía de tórax, tomografía computarizada, resonancia magnética [RM]) en los 12 meses previos a la Visita 1 con hallazgos clínicamente significativos de enfermedad(es) pulmonar(es) que no sea(n) asma, según la práctica médica estándar local. E 05. Un paciente que experimente una exacerbación de asma grave (definida como un empeoramiento del asma que dé lugar a un tratamiento de urgencia, hospitalización por asma o tratamiento con esteroides sistémicos al menos el doble de su dosis actual durante al menos 3 días) en las 4 semanas previas a la Visita 1. E 06. Un paciente que requiera 12 inhalaciones o más de medicación de rescate en 1 día cualquiera de la semana previa a la Visita 1. E 07. Un paciente que haya experimentado una infección de las vías respiratorias superiores o inferiores en las 4 semanas previas a la Selección. E 08. Fumador actual o cese del hábito tabáquicor en los 6 meses previos a la Visita 1. E 09. Fumador previo con un antecedente de tabaquismo > 10 paquetes-año. E 10. Comorbilidad que pudiera interferir con la evaluación del PI. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Percentage change in OCS dose while maintaining asthma control |
Porcentaje de reducción de la dosis de CEO mientras se mantiene el control del asma |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline, Week 24 |
En la Semana 24 en comparación con la dosis basal |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1 - Proportion of patients achieving a reduction of 50% or greater in their OCS dose while maintaining asthma control. 2 - Absolute reduction of OCS dose while maintaining asthma control 3 - Proportion of patients achieving a reduction of OCS dose to <5 mg while maintaining asthma control 4 - Proportion of patients achieving a reduction of OCS dose to 0 while maintaining asthma control 5 - Proportion of patients achieving their maximum possible reduction of OCS dose per protocol while maintaining asthma control |
1/ Proporción de pacientes que logra una reducción del 50 % o superioren su dosis de CEO en comparación con la dosis basal en la Semana 24, mientras mantienen el control del asma. 2/ Reducción absoluta de la dosis de CEO en la Semana 24 en comparación con la dosis basal mientras se mantiene el control del asma. 3/ Proporción de pacientes que logran una reducción de la dosis de CEO hasta < 5 mg en la Semana 24 mientras mantienen el control del asma. 4/ Proporción de pacientes que logra una reducción de la dosis de CEO hasta 0 en la Semana 24 mientras mantienen el control del asma. 5/ Proporción de pacientes que logran la máxima reducción posible de la dosis de CEO conforme al protocolo en la Semana 24 mientras mantienen el control del asma. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline, Week 24 |
En la Semana 24 en comparación con la dosis basal |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 44 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Brazil |
Canada |
Colombia |
Israel |
Italy |
Mexico |
Netherlands |
Poland |
Romania |
Russian Federation |
Spain |
Ukraine |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |