E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10003553 |
E.1.2 | Term | Asthma |
E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of dupilumab, compared with placebo, for reducing the use of maintenance oral corticosteroids (OCS) in patients with severe steroid-dependent asthma |
Valutazione dell¿efficacia di dupilumab vs placebo nel ridurre l¿utilizzo di corticosteroidi di mantenimento in pazienti con asma dipendente da steroide |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate the safety and tolerability of dupilumab. - To evaluate the effect of dupilumab in improving patient-reported outcomes. - To evaluate dupilumab systemic exposure and the incidence of treatment-emergent antidrug antibodies. |
- Valutazione della sicurezza e la tollerabilit¿ di dupilumab - Valutazione dell'effetto di dupilumab nel miglioramento degli esiti riferiti dai pazienti - Valutazione dell'esposizione sistemica a dupilumab e incidenza dello sviluppo di anticorpi anti-farmaco |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Adult and adolescent patients with a physician diagnosis of asthma for =12 months, based on the Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 guidelines and the following criteria: 1) Patients with severe asthma and a well-documented requirement for regular treatment with maintenance systemic corticosteroids in the 6 months prior to Visit 1 and using a stable OCS dose for 4 weeks prior to Visit 1. Patients must be taking 5 to 35 mg/day of prednisone/prednisolone, or the equivalent, at Visit 1 and at the Randomization visit. In addition, the patient must agree to switch to study-required prednisone/prednisolone as their OCS and use it per protocol for the duration of the study. 2) Existing treatment with high-dose inhaled corticosteroid (ICS; >500 mcg total daily dose of fluticasone propionate or equivalent) in combination with a second controller (ie, long-acting beta agonist [LABA], leukotriene receptor antagonist [LTRA]) for at least 3 months with a stable dose of ICS for =1 month prior to Visit 1. In addition, patients requiring a third controller for their asthma are considered eligible for this study. 3) A forced expiratory volume in 1 second (FEV1) <80% of predicted normal during the Screening period, prior to randomization. 4) Evidence of asthma as documented by either: reversibility of at least 12% and 200 mL in FEV1 after the administration of 200 to 400 mcg (2 to 4 puffs of albuterol/salbutamol) before randomization or documented in the 12 months prior to Visit 1 OR airway hyperresponsiveness (methacholine: provocative concentration that causes a positive reaction [PC20] of <8 mg/mL) documented in the 12 months prior to Visit 1. |
- Pazienti adulti e adolescenti con diagnosi clinica di asma da =12 mesi, diagnosi in accordo alle linee guida GINA 2014 (Global Initiative for Asthma) e rispondenti ai seguenti criteri: 1) Pazienti con asma severa e necessità, ben documentata, di trattamento regolare con dosi di mantenimento di corticosteroidi sistemici da almeno 6 mesi prima della visita 1, con una dose stabile da 4 settimane prima della visita 1. I pazienti devono assumere da 5 a 35 mg/die di prednisone/prednisolone, o equivalente, alla visita 1 e alla visita di randomizzazione. Inoltre i pazienti devono acconsentire a modificare il trattamento in accordo a quello consentito dallo studio (prednisone/prednisolone) come corticosteroide orale e continuare ad usarlo per l’intera durata dello studio. 2) Trattamento con dose medio-alta di corticosterioidi inalatori (ICS; >500 mcg di fluticasone propionato al giorno o dose di ICS equipotente) in combinazione con un secondo farmaco di controllo dell'asma (ad es. beta agonista a lunga azione (LABA), antagonisti dei recettori dei leucotrieni LTRA) da almeno 3 mesi con una dose stabile da =1 mese prima della visita 1. I pazienti che richiedano un terzo farmaco di controllo dell'asma saranno considerati eleggibili per questo studio. 3) Volume espiratorio forzato (FEV1) <80% del valore normale atteso durante lo screening, prima della randomizzazione. 4) Evidenza di asma documentata da uno dei due criteri sotto elencati: - Reversibilità del FEV1 di almeno 12% e 200 ml dopo la somministrazione di 200-400 mcg di albuterolo/salbutamolo (2-4 inalazioni di albuterolo/salbutamolo) prima della randomizzazione o documentata nei 12 mesi precedenti la visita 1 oppure Iperresponsività delle vie aeree (mediante Test della metacolina: concentrazioni che provochino una reazione positiva [PC20] di <8mg/ml) documentata nei 12 mesi precedenti la Visita 1 |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patients <12 years of age or the minimum legal age for adolescents in the country of the investigative site, whichever is higher (for those countries where local regulations permit enrollment of adults only, subject recruitment will be restricted to those who are =18 years of age). - Patients who weigh <30 kg. - Chronic obstructive pulmonary disease or other lung diseases (eg, idiopathic pulmonary fibrosis, Churg-Strauss Syndrome) which may impair lung function. - Clinical evidence or imaging (eg, chest X-ray, computed tomography, magnetic resonance imaging) within 12 months of Visit 1 with clinically significant findings of lung disease(s) other than asthma, as per local standard of care. - A patient who experiences a severe asthma exacerbation (defined as a deterioration of asthma that results in emergency treatment, hospitalization due to asthma, or treatment with systemic steroids at least twice their current dose for at least 3 days) within 4 weeks before Visit 1. - A subject who requires 12 puffs or more of rescue medication on any 1 day in the week prior to Visit 1. - A subject who has experienced an upper or lower respiratory tract infection within the 4 weeks prior to screening. - Current smoker or cessation of smoking within 6 months prior to Visit 1. - Previous smoker with a smoking history >10 pack-years. - Comorbid disease that might interfere with the evaluation of the investigational medicinal product. |
- Pazienti di età <12 anni o con età inferiore all’età legalmente valida per pazienti adolescenti nel paese del centro sperimentale (per i paesi che permettano l’inclusione dei soli adulti l’arruolamento sarà ristretto a pazienti con età =18 anni) - Peso inferiore a 30 kg - Broncopneumopatia cronica ostruttiva o altra patologia polmonare (ad es. fibrosi polmonare idiopatica, sindrome di Churg-Strauss), che possano compromettere la funzionalità polmonare - Evidenza clinica o radiologica (ad es. RX del torace, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, quale che sia l’esame secondo normale pratica clinica) con risultati clinicamente significativi, di patologie polmonari differenti dall'asma nei 12 mesi antecedenti la visita 1 - Pazienti con riacutizzazione severa dell'asma (definita come peggioramento dell'asma che renda necessario un trattamento di emergenza, ricovero a causa dell'asma o trattamento steroideo sistemico a dosaggi di due volte superiori rispetto alla dose prescritta per almeno tre giorni consecutivi) nelle 4 settimane prima della visita di screening V1 - Pazienti che richiedano 12 o più inalazioni (puff) di farmaco al bisogno anche solo per un giorno nella settimana precedente alla visita 1 - Pazienti che abbiano avuto un infezione delle vie aeree superiori od inferiori nelle 4 settimane precedenti lo screening - Paziente attualmente fumatore o che abbia interrotto il fumo nei 6 mesi precedenti la visita 1 - Ex fumatore con storia di tabagismo > 10 pack-years - Comorbidità che possano interferire con la valutazione dell'IMP |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Percentage change in OCS dose while maintaining asthma control |
Riduzione percentuale della dose di OCS pur mantenendo il controllo dell'asma |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline, Week 24 |
Basale, settimana 24 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1 - Proportion of patients achieving a reduction of 50% or greater in their OCS dose while maintaining asthma control. 2 - Absolute reduction of OCS dose while maintaining asthma control 3 - Proportion of patients achieving a reduction of OCS dose to <5 mg while maintaining asthma control 4 - Proportion of patients achieving a reduction of OCS dose to 0 while maintaining asthma control 5 - Proportion of patients achieving their maximum possible reduction of OCS dose per protocol while maintaining asthma control |
1 - Proporzione di pazienti che raggiunge una riduzione del 50% o superiore, della propria dose di OCS, pur mantenendo il controllo dell'asma 2 - Riduzione assoluta della dose di OCS pur mantenendo il controllo dell'asma 3 - Proporzione di pazienti che raggiunge una riduzione della dose di OCS a <5 mg pur mantenendo il controllo dell'asma 4 - Proporzione di pazienti che raggiunge una riduzione della dose di OCS a 0 mg pur mantenendo il controllo dell'asma 5 - Proporzione di pazienti che raggiunge la riduzione massima possibile della propria dose di OCS come da protocollo pur mantenendo il controllo dell'asma |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline, Week 24 |
Basale, settimana 24 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 44 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Brazil |
Canada |
Colombia |
Israel |
Mexico |
Russian Federation |
Ukraine |
United States |
Belgium |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Romania |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |