E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Systemic sclerosis (scleroderma) (SSc) is a chronic connective tissue disorder of unknown aetiology characterized by widespread microvascular damage and excessive deposition of collagen in the skin and internal organs. |
La esclerosis sistémica (esclerodermia) (SSc) es una enfermedad crónica del tejido conjuntivo de causa desconocida que se caracteriza por daño microvascular difuso y acumulación excesiva de colágeno en la piel y los órganos internos. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Systemic sclerosis is caused by a build up of fibrous and collagen deposits in the skin and internal organs leading to damage to internal organs. |
La esclerosis sistémica es causada por una acumulación de depósitos fibrosos y de colágeno en la piel y órganos internos que conducen a daños en los órganos internos. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Skin and Connective Tissue Diseases [C17] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10012941 |
E.1.2 | Term | Diffuse scleroderma |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10074034 |
E.1.2 | Term | Generalised scleroderma |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to evaluate in patients suffering from diffuse cutaneous SSc (DcSSc) the effect of 800mg and 1200mg IVA337 daily on the skin compared to placebo. The modified Rodnan Skin Score (MRSS) will be used to determine the changes in skin. |
El objetivo principal de este estudio es evaluar el efecto sobre la piel de 800 mg y 1.200 mg diarios de IVA337 en pacientes con SSc cutánea difusa (DcSSc), en comparación con placebo. Para determinar los cambios en la piel, se utilizará la escala cutánea de Rodnan modificada (MRSS). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives include additional efficacy evaluations (details in the protocol), assessment of adverse events (AEs), and determination of population PK parameters of IVA337 in patients. |
Los objetivos secundarios son evaluaciones adicionales de la eficacia (detalles en el protocolo), evaluación de acontecimientos adversos (AAs) y determinación de parámetros PK de población de IVA337 en pacientes. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Systemic sclerosis according to ACR/EULAR 2013 criteria - Diffuse cutaneous SSc subset (LeRoy?s criteria) - Diagnosis within the past 3 years as defined by the first non-Raynaud?s symptom - MRSS between 10 and 25 - Aged between 18 and 75 years - Informed consent documented by signature |
- Esclerosis sistémica según los criterios ACR/EULAR 2013 (van de Hoogen 2013) - Subgrupo de SSc cutánea difusa según los criterios de LeRoy - Diagnóstico en los 3 años anteriores definido por el primer síntoma no Raynaud - MRSS entre 10 y 25 - Edad entre 18 y 75 años - Documento de consentimiento informado firmado |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
? Unstable treatment with corticosteroids or immunosuppressive agents (stable therapy for more than 3 months with prednisone ? 10 mg, methotrexate? 20 mg/w, azathioprine ? 150 mg/d, mycofenolate mofetil ? 2g/d, or leflunomide ? 20 mg/d is acceptable) ? Cyclophosphamide during the past 6 months ? Requirement of IV prostanoids for critical ischemia or pulmonary hypertension in the last 3 months ? Renal insufficiency defined by a creatinine clearance of less than 30 ml/min and/or past/current renal crisis ? Hepatic impairment i.e. primary biliary cirrhosis and unexplained persistent liver function abnormality, ? Gallbladder disease ? Severe cardiac (LVEF <45%) and/or pulmonary disease (FVC < 50% or pulmonary hypertension proven by right heart catheterisation) ? History of heart failure, symptomatic coronary artery disease, significant ventricular tachyarrhythmia, stent placement, coronary artery bypass surgery, and/or myocardial infarction. ? Recipient of solid organ transplant ? Gastrointestinal involvement preventing oral administration of study drug ? Chronic infections, positive serology for infection with hepatitis B or C. ? Pregnancy, Lactation. Woman of childbearing potential unwilling to use a medically acceptable form of birth control ? History of malignancy within the last 5 years, except for resected basal or squamous cell carcinoma, treated cervical dysplasia, or treated in situ cervical cancer ? A recent history of alcohol or drug abuse, non-compliance with other medical therapies ? Participation in a clinical study involving another investigational drug or device within 4 weeks before the Pre-treatment Visit ? Laboratory parameters at the pre-treatment visit showing any of the following abnormal results: transaminases > 2x the upper limit of normal (ULN) and/or bilirubin > 2x ULN; neutrophil count < 1,500/mm3; platelet count < 100,000/mm3; haemoglobin < 9 g/dL ? Contraindications to the class of drugs under study (PPAR agonists), e.g. known hypersensitivity or allergy to class of drugs or the investigational product (see IB 2015) ? Any condition or treatment, which in the opinion of the investigator, places the subject at unacceptable risk as a patient in the trial (Please consider the precautions and warnings described in the IB 2015.) |
? Tratamiento inestable con corticoesteroides o inmunosupresores (se acepta el tratamiento estable durante más de 3 meses con ? 10 mg de prednisona, ? 20 mg/semana de metotrexato, ? 150 mg/día de azatioprina, ? 2g/día de micofenolato mofetilo o ? 20 mg/día de leflunomida) ? Ciclofosfamida durante los últimos 3 meses ? Necesidad de prostanoides i.v. para hipertensión pulmonar en los últimos 3 meses ? Insuficiencia renal definida por aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min y/o crisis renal anterior/actual ? Insuficiencia hepática: cirrosis biliar primaria y anomalía de la función hepática persistente e inexplicada ? Enfermedad de la vesícula biliar ? Enfermedad cardíaca (LVEF <45%) y/o pulmonar grave (FVC < 50% o hipertensión pulmonar demostrada mediante cateterización del corazón derecho) ? Antecedentes de insuficiencia cardíaca, arteriopatía coronaria sintomática, taquiarritmia ventricular importante, colocación de un stent, intervención de bypass coronario y/o infarto de miocardio. ? Receptor de trasplante de órgano sólido ? Afectación gastrointestinal que impide la administración oral del fármaco del estudio ? Infección crónica, serología positiva para hepatitis B o C. ? Embarazo, lactancia. Mujer en edad fértil que no desea utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptable ? Antecedentes de cáncer en los últimos 5 años, excepto resección de carcinoma de células basales o escamosas, displasia cervical tratada o cáncer cervical in situ tratado ? Historia reciente de abuso de alcohol o drogas, incumplimiento de otros tratamientos médicos ? Participación en un estudio clínico con otro fármaco o producto sanitario en investigación en el plazo de 4 semanas antes de la visita de pretratamiento ? Parámetros de laboratorio en la visita de pretratamiento que indiquen alguno de los siguientes resultados anormales: transaminasas > 2 veces el límite superior de normalidad (LSN) y/o bilirrubina > 2 veces el LSN; neutrófilos < 1.500/mm3; plaquetas < 100.000/mm3; hemoglobina < 9 g/dl ? Contraindicaciones a la clase de fármacos en estudio (agonistas PPAR), por ej., hipersensibilidad o alergia conocida a la clase de fármacos o al producto en investigación (véase el MI 2015) ? Cualquier afección o tratamiento que, en opinión del investigador, sitúe al sujeto en una situación de riesgo inaceptable como paciente del ensayo (Ténganse en cuenta las precauciones y advertencias descritas en el MI 2015.) |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary outcome is the mean change of the Modifed Rodnan Skin Score (MRSS) from baseline to week 48 |
El criterio de valoración principal es el cambio medio de la MRSS en la semana 48 respecto al valor basal. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
EFFICACY ? MRSS response rates; improvers are defined by a reduction ?5 points and ?25 % of MRSS ? Overall progression of the disease: defined as absence of rescue therapy and absence of severe organ involvement (see definition below) ? Change in pulmonary function (FVC% predicted and cDLCO% predicted) ? Changes in patient reported outcomes (SHAQ, UCLA SCTC GIT, PROMIS29, SF36) ? Digital ulcer net burden (defined as total number of ulcers at a certain time point minus number of ulcers at baseline) and proportion of patients who do not develop new ulcers ? Cochin Hand Function Scale ? Physician and patient global assessments of disease activity over the past week (VAS) ? Change in the Combined Response Index for Systemic Sclerosis (CRISS), consisting of five variables: MRSS, FVC % predicted, physician and patient global assessments, and HAQ-DI score (from SHAQ patient reported outcome) ? Need for escape therapy (% patients) ? Severe organ involvement (% patients) defined by ? new renal crisis OR ? new or worsened clinically symptomatic and significant heart disease, considered secondary to DcSSc OR ? Relative decline in FVC % predicted by ? 10% or relative decline in FVC % predicted between 5 to < 10% with associated relative decline in DLCO % predicted by ? 15%, provided that the decline in FVC results in FVC <75% of predicted OR ? New or worsening of gastrointestinal disease requiring hospitalization or new requirement for parenteral nutrition OR ? Critical digital ischemia of the extremities promoting the necrosis or gangrene ? Active polyarthritis defined by tender joints > 8 and swollen joints > 6 OR ? New onset of tendon friction rubs SAFETY ? Frequency and type of AEs ? Lab tests: mean change and frequency of values outside the normal range OTHER ? Changes in Raynaud phenomenon (Raynaud?s condition score) ? Mean changes in activity biomarkers ? Population pharmacokinetics ? Follow-up: There is a follow-up visit to evaluate any changes that might occur within 12 weeks after completion of the treatment. The performed assessments listed in the Schedule of Study Procedures refer to safety and efficacy. |
EFICACIA ? Tasa de respuesta con la MRSS; las mejorías se definen por una reducción ?5 puntos y ?25 % en la MRSS ? Progresión global de la enfermedad: definida como la ausencia de tratamiento de rescate y ausencia de afectación orgánica grave (véase la definición más adelante) ? Cambio en la función pulmonar (FVC% prevista y cDLCO% prevista) ? Cambios en los resultados comunicados por el paciente (SHAQ, UCLA SCTC GIT, PROMIS29, SF36) ? Número neto de úlceras digitales (definido como el número total de úlceras en un tiempo determinado menos el número de úlceras en el momento basal) y proporción de pacientes que no presentan úlceras nuevas ? Escala de funcionalidad de las manos de Cochin ? Evaluaciones globales por el médico y el paciente de la actividad de la enfermedad (EAV) durante la semana anterior ? Cambio en el índice de respuesta combinado para la esclerosis sistémica (CRISS), que consta de cinco variables: MRSS, FVC% prevista, evaluaciones globales por el médico y el paciente e índice HAQ-DI (a partir de los resultados SHAQ comunicados por el paciente) ? Necesidad de tratamiento de rescate (% de pacientes) ? Afectación orgánica grave (% de pacientes) definida por ? nueva crisis renal, O ? nueva aparición o empeoramiento de cardiopatía clínicamente sintomática e importante, que se considera secundaria a la DcSSc, O ? Disminución relativa de la FVC% prevista ? 10% o disminución relativa de la FVC% prevista entre 5 y < 10% con disminución relativa asociada de DLCO% prevista ? 15%, siempre y cuando la disminución de la FVC dé lugar a FVC <75% de lo previsto, O ? Nueva aparición o empeoramiento de la enfermedad gastrointestinal que requiera hospitalización o necesite de nuevo nutrición parenteral, O ? Isquemia crítica de las extremidades que provoca necrosis y/o gangrena, O ? Poliartritis activa definida por > 8 articulaciones dolorosas a la palpación y > 6 articulaciones edematosas, O ? Nueva aparición de roces de fricción tendinosos SEGURIDAD ? Frecuencia y tipo de AAs ? Pruebas de laboratorio: cambio medio y frecuencia de valores por fuera del intervalo normal OTROS ? Cambios en el fenómeno de Raynaud (puntuación del fenómeno de Raynaud) ? Cambios medios en los biomarcadores de actividad ? Farmacocinética de población ? Seguimiento: Existe una visita de seguimiento para evaluar cualquier cambio que se pudiera producir en el plazo de 12 semanas después de la finalización del tratamiento. Las evaluaciones realizadas que figuran en el Calendario de actividades del estudio se refieren a la seguridad y a la eficacia. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Throughout the study at weeks, 2, 4, 8, 12, 16, 24, 28, 32, 40, 48, 60. |
Durante todo el estudio en las semanas, 2, 4, 8, 12, 16, 24, 28, 32, 40, 48, 60. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 37 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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last visit of last subject |
última vista del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |