E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Systemic sclerosis (scleroderma) (SSc) is a chronic connective tissue disorder of unknown aetiology characterized by widespread microvascular damage and excessive deposition of collagen in the skin and internal organs . Pulmonary fibrosis and pulmonary hypertension appear as the leading causes of mortality and patients with SSc have considerable morbidity from their disease due to skin fibrosis, Raynaud’s phenomenon and damage to the gastrointestinal tract, lungs, heart and kidneys. |
Systemische sclerose (scleroderma) is een chronische bindweefsel aandoening van onbekende etiologie gekenmerkt door wijdverbreide microvasculaire beschadigingen en overmatige afzetting van collageen in de huid en inwendige organen. Longfibrose en pulmonale hypertensie worden gezien als de belangrijkste doodsoorzaken en deze patiënten hebben een aanzienlijke morbiditeit van de ziekte ten gevolg van huidfibrose, het fenomeen van Raynaud en schade aan het maagdarmkanaal, longen, hart en nieren. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Systemic sclerosis is caused by a build up of fibrous and collagen deposits in the skin and internal organs leading to damage to internal organs particularly the lung and heart. |
Systemische sclerose wordt veroorzaakt door ophoping van vezelachig collageen als afzettingen op de huid en inwendige organen wat leidt tot schade aan organen in het bijzonder de longen en het hart. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Skin and Connective Tissue Diseases [C17] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10012941 |
E.1.2 | Term | Diffuse scleroderma |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10074034 |
E.1.2 | Term | Generalised scleroderma |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to evaluate in patients suffering from diffuse cutaneous SSc (DcSSc) the effect of 800mg and 1200mg IVA337 daily on the skin compared to placebo. The modified Rodnan Skin Score (MRSS) will be used to determine the changes in skin.
|
De primaire doelstelling van dit onderzoek is het evalueren van het effect bij patiënten met diffuse cutane SSc (DSSC) 800 mg en 1200 mg IVA337 daags op de huid in vergelijking met placebo. De gemodificeerde Rodnan Skin Score (MRSS) wordt gebruikt om de veranderingen in de huid te bepalen. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives include additional efficacy evaluations (details in the protocol), assessment of adverse events (AEs), and determination of population PK parameters of IVA337 in patients.
|
Secundaire doelstellingen omvatten extra evaluaties van de effectiviteit (details in het protocol), de beoordeling van bijwerkingen (AE), en de PK parameters van IVA337 bij patiënten. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Systemic sclerosis according to ACR/EULAR 2013 criteria
• Diffuse cutaneous SSc subset (LeRoy’s criteria)
• Diagnosis within the past 3 years as defined by the first non-Raynaud’s symptom
• MRSS between 10 and 25
• Aged between 18 and 75 years
• Informed consent documented by signature
• Patients on stable treatment (for >3 months) with prednisone ≤ 10 mg, methotrexate≤ 20 mg/w, azathioprine ≤ 150 mg/d, mycophenolate mofetil ≤ 2g/d, or leflunomide ≤ 20 mg/d may be included in the study; the therapy must be maintained as background therapy |
MRSS tussen 10 en 25
Leeftijd tussen 18 en 75 jaar
Informed consent gedocumenteerd met handtekening
Patiënten die een stabiele behandeling volgen (gedurende > 3 maanden) met prednison ≤ 10 mg, methotrexaat ≤ 20 mg/g, azathioprine ≤ 150 mg/d, mycofenolaatmofetil ≤ 2 g/d of leflunomide ≤ 20 mg/d kunnen in het onderzoek worden opgenomen; de therapie moet als achtergrondtherapie worden gehandhaafd.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
•
• Cyclophosphamide during the past 3 months
• Requirement of IV prostanoids for critical ischemia or pulmonary hypertension in the last 3 months
• Renal insufficiency defined by a creatinine clearance of less than 30 ml/min (CKD-EPI or MDRD formula) and/or past/current renal crisis
• Hepatic impairment i.e. primary biliary cirrhosis and unexplained persistent liver function abnormality,
• Gallbladder disease (Cholelithiasis is not an exclusion criterion)
• Diabetic ketoacidosis
• Severe cardiac (LVEF <45%) and/or pulmonary disease (FVC < 50% or pulmonary hypertension proven by right heart catheterisation)
• History of heart failure, symptomatic coronary artery disease, significant ventricular tachyarrhythmia, stent placement, coronary artery bypass surgery, and/or myocardial infarction.
• Recipient of solid organ transplant
• Gastrointestinal involvement preventing oral administration of study drug
• Chronic infections, positive serology for infection with hepatitis B or C.
• Pregnancy, Lactation. Woman of childbearing potential unwilling to use a medically acceptable form of birth control
• History of malignancy within the last 5 years, except for resected basal or squamous cell carcinoma of the skin, treated cervical dysplasia, or treated in situ cervical cancer
• A recent history of alcohol or drug abuse, non-compliance with other medical therapies
• Participation in a clinical study involving another investigational drug or device within the past 4 weeks or during the studyg
• Laboratory parameters at the pre-treatment visit showing any of the following abnormal results: transaminases > 2x the upper limit of normal (ULN) and/or bilirubin > 2x ULN; neutrophil count < 1,500/mm3; platelet count < 100,000/mm3; haemoglobin < 9 g/dL
• Known hypersensitivity or allergy to class of drugs or the investigational product
• Any condition or treatment, which in the opinion of the investigator, places the subject at unacceptable risk as a patient in the trial
• Co-therapy with biologics. Wash-out period: Any anti-TNF agent in the last 3-months: adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab; abatacept in the last 3 months; rituximab in the last 6 months |
cyclofosfamide gedurende de afgelopen 3 maanden
• Vereiste van IV prostanoïden voor pulmonale hypertensie in de laatste 3 maanden
• Nierinsufficiëntie gedefinieerd door een creatinineklaring van minder dan 30 ml / min (CKD-EPI of MDRD formule) en / of in het verleden / huidige niercrisis
• Leverfunctiestoornis dat wil zeggen primaire biliaire cirrose en onverklaarbare aanhoudende leverfunctie afwijking,
• galblaas ziekte (Cholelithiasis is geen uitsluitingscriterium)
• Diabetische ketoacidose
• Ernstige cardiale (LVEF <45%) en / of longziekte (FVC <50% of pulmonale hypertensie bewezen met rechter hartkatheterisatie)
• Geschiedenis van hartfalen, symptomatische coronaire hartziekte, significante ventriculaire tachycardie, stentplaatsing, coronaire bypassoperatie, en / of myocardinfarct.
• Ontvanger van vaste orgaantransplantatie
• Gastro-intestinale betrokkenheid welke de orale toediening van het onderzoeksgeneesmiddel belemmert.
• Chronische infecties, positieve serologie voor infectie met hepatitis B of C
• zwangerschap, borstvoeding. Vrouw in de vruchtbare leeftijd niet bereid om een medisch aanvaardbare vorm van anticonceptie te gebruiken (zie 7.1.3)
• Geschiedenis van maligniteit in de afgelopen 5 jaar, met uitzondering van weggesneden basale- of plaveiselcelcarcinoom van de huid, behandelde cervicale dysplasie, of behandelde in situ baarmoederhalskanker
• Een recente geschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik, het niet naleven van andere medische therapieën
• Deelname aan een klinische studie met een ander geneesmiddel of een apparaat voor onderzoek of in de afgelopen 4 weken of tijdens de studie
• Laboratoriumparameters bij de voorbehandeling bezoek dat een van de volgende abnormale resultaten: transaminases> 2x de bovengrens van normaal (ULN) en / of bilirubine> 2 x ULN; neutrofielen <1500 / mm3; bloedplaatjes <100.000 / mm3; hemoglobine <9 g / dL.
• Bekende overgevoeligheid of allergie voor de klasse van geneesmiddelen van het onderzoeks geneesmiddel.
• Elke aandoening of behandeling, die naar het oordeel van de onderzoeker, de een onaanvaardbaar risico voor de patiënt in de studie tot gevolg heeft
• Co-behandeling met biologics. Wash-out periode: Elk anti-TNF-middel in de laatste 3 maanden: adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab; abatacept in de laatste 3 maanden; rituximab in de laatste 6 maanden |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary outcome is the mean change of the Modifed Rodnan Skin Score (MRSS) from baseline to week 48 |
De primaire uitkomst is de gemiddelde wijziging van de MRSS in week 48 t.o.v. uitgangsscore |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
• MRSS response rates; improvers are defined by a reduction ≥5 points and ≥25 % of MRSS
• Overall progression of the disease: defined as absence of rescue therapy and absence of severe organ involvement (see definition below)
• Change in pulmonary function (FVC% predicted and cDLCO% predicted)
• Changes in patient reported outcomes (SHAQ, UCLA SCTC GIT, PROMIS29, SF36)
• Digital ulcer net burden (defined as total number of ulcers at a certain time point minus number of ulcers at baseline) and proportion of patients who do not develop new ulcers
• Cochin Hand Function Scale
• Physician and patient global assessments of disease activity over the past week (VAS)
• Change in the Combined Response Index for Systemic Sclerosis (CRISS), consisting of five variables: MRSS, FVC % predicted, physician and patient global assessments, and HAQ-DI score (from SHAQ patient reported outcome)
• Need for escape therapy (% patients)
• Severe organ involvement (% patients) defined by
• New renal crisis OR
• New or worsened clinically symptomatic and significant heart disease, considered secondary to DcSSc OR
• Relative decline in FVC % predicted by ≥ 10% or relative decline in FVC % predicted between 5 to < 10% with associated relative decline in DLCO % predicted by ≥ 15%, provided that the decline in FVC results in FVC <75% of predicted OR
• New or worsening of gastrointestinal disease requiring hospitalization or new requirement for parenteral nutrition OR
• Critical digital ischemia of the extremities promoting the necrosis or gangrene OR
• New development of pulmonary hypertension associated with pulmonary fibrosis – defined by a mean pulmonary arterial pressure of 25 mmHg or more at right heart catheterization
•
•
SAFETY
• Frequency and type of AEs
• Lab tests: mean change and frequency of values outside the normal range
OTHER
• Changes in Raynaud phenomenon (Raynaud’s condition score)
• Mean changes in activity biomarkers
• Population pharmacokinetics
• Follow-up: There is a follow-up visit to evaluate any changes that might occur within 12 weeks after completion of the treatment. The performed assessments listed in the Schedule of Study Procedures refer to safety and efficacy.
• Evaluate the changes of SSc activity index |
MRSS-responspercentages; verbeteringen worden gedefinieerd als een afname van ≥ 5 punten en ≥ 25% van de MRSS
• Algehele progressie van de ziekte: gedefinieerd als afwezigheid van reddende therapie en afwezigheid van ernstige aantasting van organen (zie definitie hieronder)
• Wijziging in longfunctie (FVC% van de voorspelde waarde en cDLCO% van de voorspelde waarde)
• Wijzigingen in uitkomsten gemeld door de patiënt (SHAQ, UCLA SCTC GIT, PROMIS29, SF36)
• Nettolast van digitale ulcus (gedefinieerd als het totale aantal ulcera op een bepaald tijdpunt min het aantal ulcera bij de uitgangssituatie) en aantal patiënten die geen nieuwe ulcera ontwikkelen
• Cochin handfunctieschaal
• Algemene beoordelingen door de arts en de patiënt van de ziekteactiviteit gedurende de laatste week (VAS)
• Wijziging in de Combined Response Index for Systemic Sclerosis (CRISS), bestaande uit vijf variabelen: MRSS, FVC% van de voorspelde waarde, algemene beoordelingen door de arts en de patiënt, en HAQ-DI-score (van de door de patiënt gemelde uitkomst voor SHAQ)
• Noodzaak van een reddende therapie (% patiënten)
• Ernstige aantasting van organen (% patiënten) gedefinieerd als
• nieuwe niercrisis OF
• nieuwe of verslechterde, klinisch symptomatische en significante hartaandoening, die als secundair van DcSSc wordt beschouwd OF
• relatieve afname van FVC% van de voorspelde waarde met ≥ 10% of relatieve afname van FVC% van de voorspelde waarde tussen 5 en < 10% met geassocieerde relatieve afname van DLCO% van de voorspelde waarde met ≥ 15%, mits de afname in FVC-resultaten resulteert in FVC < 75% van de voorspelde waarde OF
• nieuwe of verslechterende gastro-intestinale aandoening waarvoor een ziekenhuisopname vereist is of nieuwe noodzaak van parenterale voeding OF
• kritieke ischemie van de ledematen waardoor necrose en/of gangreen wordt bevorderd OF
• nieuwe ontwikkeling van pulmonale hypertensie geassocieerd met longfibrose, gedefinieerd als een gemiddelde pulmonale arteriële druk van 25 mmHg of meer bij rechtskatheterisatie van het hart
VEILIGHEID
• Frequentie en type van AE’s
• Laboratoriumtests: gemiddelde wijziging en frequentie van waarden buiten het normale bereik
OVERIGE
• Wijzigingen in raynaudfenomeen (score voor de ziekte van Raynaud)
• Gemiddelde wijzigingen in biomarkers van activiteit
• Populatiefarmacokinetiek
• Follow-up: Er is een follow-upbezoek ter evaluatie van eventuele wijzigingen die zich voordoen in de 12 weken na voltooiing van de behandeling. De uitgevoerde evaluaties vermeld |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Throughout the study at weeks, 2, 4, 8, 12, 16, 24, 28, 32, 40, 48, 60 |
gedurende de gehele studie op week 2, 4, 8, 12, 16, 24, 28, 32, 40, 48, 60 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Biomarkers Study |
biomarker studie |
|
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 50 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
last visit of last subject |
laatste bezoek van de laatste patient |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |