E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
B-cell malignancies |
en pacientes con neoplasias malignas de linfocitos B |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Cancer in the Blood |
Cáncer en la sangre |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10003903 |
E.1.2 | Term | B-cell lymphoma refractory |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10003917 |
E.1.2 | Term | B-cell type acute leukaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10026945 |
E.1.2 | Term | Mature B-cell type acute leukaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10067184 |
E.1.2 | Term | Burkitt's leukaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10020267 |
E.1.2 | Term | Hodgkin's disease refractory |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10003890 |
E.1.2 | Term | B precursor type acute leukaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10020266 |
E.1.2 | Term | Hodgkin's disease recurrent |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10003902 |
E.1.2 | Term | B-cell lymphoma recurrent |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to assess safety, tolerability and dose limiting toxicity (DLT) of:
· Single-agent REGN2810 in patients with B-cell malignancies including HL
· Single-agent REGN1979 in patients with ALL
· Combination REGN1979 and REGN2810 in patients with B-cell NHL
· Combination REGN1979 and REGN2810 in patients with ALL |
El objetivo principal del estudio es evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la toxicidad limitante de la dosis (TLD) de: ? REGN2810 en monoterapia en pacientes con neoplasias malignas de linfocitos B, incluido el linfoma de Hodgkin (LH). ? REGN1979 en monoterapia en pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA). ? REGN1979 y REGN2810 en politerapia en pacientes con linfoma no hodgkiniano (LNH) de linfocitos B. ? REGN1979 y REGN2810 en politerapia en pacientes con LLA. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
· To determine a recommended dose for:
o REGN2810 as a single agent in patients with B-cell malignancies including HL
o REGN1979 as a single agent in patients with ALL
o REGN1979 and REGN2810 administered in combination in patients with B-cell NHL.
o REGN1979 and REGN2810 administered in combination in patients with ALL
· To characterize the PK profile of REGN1979 and REGN2810 when administered as single agent and in combination
· To assess the immunogenicity of REGN1979 and REGN2810 when administered as single agent and in combination
· To study the preliminary antitumor activity of REGN1979 and REGN2810 when administered as single agents in specific indications and in combination as measured by overall response rate (ORR), duration of response (DOR), progression-free survival (PFS), median, and rate at 6 and 12 months |
? Determinar la dosis recomendada para: - REGN2810 en monoterapia en pacientes con neoplasias malignas de linfocitos B, incluido el LH. - REGN1979 en monoterapia en pacientes con LLA. - REGN1979 y REGN2810 en politerapia en pacientes con LNH de linfocitos B. - REGN1979 y REGN2810 en politerapia en pacientes con LLA. ? Definir el perfil farmacocinético del REGN1979 y el REGN2810 en monoterapia y en politerapia. ? Evaluar la inmunogenicidad del REGN1979 y el REGN2810 en monoterapia y en politerapia. ? Estudiar la actividad antitumoral preliminar del REGN1979 y el REGN2810 en monoterapia y en politerapia para indicaciones específicas, determinada mediante la tasa de respuesta global, la duración de la respuesta y la supervivencia sin progresión (mediana y tasa a los 6 y 12 meses). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Principal Inclusion Criteria for B-cell NHL and HL Treatment Arms:
Hematologic malignancy defined by either:
a. NHL: Documented CD20+ B-cell malignancy, with active disease that is either refractory to or relapsed after most recent prior therapy, for whom no standard of care options exist, or for whom alternative available options are not considered appropriate and for whom treatment with an anti-CD20 antibody may be appropriate:
i. B-NHL confirmed by the Lugano Classification, 2014
b. Documented Hodgkin?s lymphoma (HL), with active disease not responsive to prior therapy or relapsed after prior therapy for whom no standard of care options exist or for whom alternative available options are not considered appropriate. (REGN2810 single-agent therapy cohorts ONLY)
All patients must have at least one bi-dimensionally measurable lesion (?1.5 cm) documented by diagnostic imaging (CT or MRI).
Age ?18 years
Adequate bone marrow function documented by:
a. Platelet counts ?75 x 109/L
b. Hb level ?9 g/dL
c. ANC ?1 x 109/L
Adequate hepatic function:
a. Total bilirubin ?1.5 x ULN (?3 x ULN if liver involvement)
b. Transaminases ?2.5 x ULN (?5 x ULN if liver involvement)
c. Alkaline phosphatase (ALP) ?2.5 x ULN (?5 x ULN if liver involvement)
Inclusion Criteria for Acute Lymphoblastic Leukemia Study Arms
A patient must meet the following criteria to be eligible for inclusion in the study:
Documented relapsed or refractory CD20+ B-precursor ALL (defined as CD20 expression by flow cytometry on ?20% of leukemic lymphoblasts) after induction and one cycle of consolidation chemotherapy
a. Patients with Philadelphia chromosome positive (Ph+) ALL are required to have failed or be intolerant to second generation TKI
Age ?18 years
Central Nervous System (CNS) negative disease, confirmed by LP, within 28 days of starting study drug.
Adequate bone marrow function documented by:
a. Platelet counts ?10 x 109/L
b. Hb level ?7 g/dL
c. Absolute phagocyte count (APC) ?0.5 x 109/L (phagocytes: neutrophils, bands and monocytes)
Adequate hepatic function:
a. Total bilirubin ?1.5 x ULN (?3 x ULN if liver involvement)
b. Transaminases ?2.5 x ULN (?5 x ULN if liver involvement)
c. Alkaline phosphatase (ALP) ?2.5 x ULN (?5 x ULN if liver involvement) |
Criterios de inclusión para los grupos de tratamiento con LNH de linfocitos B y LH - Neoplasia maligna hematológica definida como una de las siguientes: a. LNH: neoplasia maligna de linfocitos B CD20+ comprobada, con enfermedad activa que es resistente al tratamiento o que ha recidivado después del último tratamiento, para la cual no existen opciones de tratamiento de referencia o las opciones alternativas disponibles no se consideran adecuadas, y para la cual puede ser oportuno el tratamiento con anticuerpos anti CD20: i. LNH de linfocitos B confirmado mediante la clasificación de Lugano, 2014 (Cheson 2014) b. LH comprobado, con enfermedad activa que no ha respondido al tratamiento o que ha recidivado después del tratamiento previo, para la cual no existen opciones de tratamiento de referencia o las opciones alternativas disponibles no se consideran adecuadas. (SOLO para cohortes de monoterapia con REGN2810) - Todos los pacientes deben tener al menos una lesión mensurable en dos dimensiones (? 1,5 cm), documentada mediante estudios de imagen (TC o RM). - Edad ? 18 años. - Función adecuada de la médula ósea, confirmada mediante: a. Recuento de plaquetas ?75 x 109/l b. Concentración de hemoglobina ? 9 g/dl. c. RAN ? 1 x 109/l. - Función hepática adecuada: a. Bilirrubina total ? 1,5 veces el límite superior de la normalidad (LSN) (?3 x LSN en caso de afectación hepática). b. Transaminasas ? 2,5 x LSN (? 5 x LSN en caso de afectación hepática) c. Fosfatasa alcalina ? 2,5 x LSN (? 5 x LSN en caso de afectación hepática)
Criterios de selección para los grupos del estudio con leucemia linfoblástica aguda Para poder participar en el estudio, los pacientes deberán cumplir los criterios siguientes: - LLA de precursores B CD20+ comprobada (definida por una expresión de CD20 mediante citometría de flujo en al menos el 20 % de linfoblastos leucémicos) tras la quimioterapia de inducción y un ciclo de consolidación. a. Los pacientes con LLA positiva para el cromosoma Filadelfia deben haber presentado fracaso o intolerancia a un inhibidor de la tirosina cinasa de segunda generación. - Edad ? 18 años. - Ausencia de afectación del SNC, confirmada mediante punción lumbar en los 28 días anteriores a la primera dosis del fármaco del ensayo. - Función adecuada de la médula ósea, confirmada mediante: a. Recuento de plaquetas ? 10 x 109/l b. Concentración de hemoglobina ? 7 g/dl c. Recuento absoluto de fagocitos ? 0,5 x 109/l (fagocitos: neutrófilos, cayados y monocitos). - Función hepática adecuada: a. Bilirrubina total ? 1,5 x LSN (?3 x LSN en caso de afectación hepática) b. Transaminasas ? 2,5 x LSN (?5 x LSN en caso de afectación hepática) c. Fosfatasa alcalina ? 2,5 x LSN (?5 x LSN en caso de afectación hepática) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Principal Exclusion Criteria for B-cell NHL and HL Treatment Arms
Primary central nervous system (CNS) lymphoma, or known or suspected CNS involvement by non-primary CNS NHL
History of or current relevant CNS pathology
Ongoing or recent (within 2 years) evidence of significant autoimmune disease that required treatment with systemic immunosuppressive treatments
Standard anti-lymphoma chemotherapy (non-biologic) or radiotherapy within 28 days prior to first administration of study drug(s)
Treatment with an investigational non-biologic agent within 28 days prior to first administration of study drug(s).
Treatment with rituximab, alemtuzumab, immune-modulating agents or other investigational or commercial biologic agent within 28 days prior to first administration of study drug(s).
Prior Allogeneic stem cell transplantation
Prior treatment with an agent that blocks the PD-1/PD-L1 pathway, unless the patient demonstrated benefit (applicable only for patients in single-agent REGN2810 therapy).
Principal Exclusion Criteria for Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment Arms
History of or current relevant CNS pathology
Ongoing or recent (within 2 years) evidence of significant autoimmune disease (with the exception of GvHD) that required treatment with systemic immunosuppressive treatments
Standard anti-leukemia chemotherapy (non-biologic) or radiotherapy within 14 days prior to first administration of study drug(s)
Treatment with an investigational non-biologic agent within 14 days prior to first administration of study drug(s).
Treatment with rituximab, immune modulating agents or other investigational or commercial biologic agent within 14 days prior to first administration of study drug.
Treatment with alemtuzumab, within 12 weeks
Prior Allogeneic stem cell transplantation within 3 months of treatment |
Criterios de exclusión para los grupos de tratamiento con LNH de linfocitos B y LH
- Linfoma primario del sistema nervioso central (SNC), o afectación presunta o confirmada del SNC por un LNH no primario. - Antecedentes o presencia de un trastorno importante del SNC - Pruebas actuales o recientes (en los dos últimos años) de enfermedad autoinmunitaria importante que exigió tratamiento inmunodepresor por vía sistémica, lo que indica un riesgo de AAi. - Quimioterapia clásica (no biológica) o radioterapia contra el linfoma en los 28 días anteriores a la primera dosis del fármaco o fármacos del ensayo. - Tratamiento con un producto no biológico experimental en los 28 días anteriores a la primera dosis del fármaco o fármacos del ensayo. - Tratamiento con rituximab, alemtuzumab, inmunomoduladores u otro producto biológico experimental o comercial en los 28 días anteriores a la primera dosis del fármaco o fármacos del ensayo. - Antecedentes de alotrasplante de células progenitoras. - Antecedentes de tratamiento con un fármaco que bloquee la vía de PD 1/PD L1, a menos que el paciente obtuviera efectos beneficiosos confirmados (aplicable solo a los pacientes de los grupos de REGN2810 en monoterapia)
Criterios de exclusión para los grupos de tratamiento con leucemia linfoblástica aguda
- Pruebas actuales o recientes (en los dos últimos años) de enfermedad autoinmunitaria importante (a excepción de la EICH) que exigió tratamiento inmunodepresor por vía sistémica - Quimioterapia clásica (no biológica) o radioterapia contra la leucemia en los 14 días anteriores a la primera dosis del fármaco o fármacos del ensayo. - Tratamiento con un producto no biológico experimental en los 14 días anteriores a la primera dosis del fármaco o fármacos del ensayo. - Tratamiento con rituximab, inmunomoduladores u otro producto biológico experimental o comercial en los 14 días anteriores a la primera dosis del fármaco o fármacos del ensayo. - Tratamiento con alemtuzumab en las 12 semanas anteriores a la primera dosis del fármaco o fármacos del ensayo. - Alotrasplante de células progenitoras en los tres meses anteriores al tratamiento. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From informed consent form signature until 30 day post last dose of study drug |
Desde la firma del Consentimiento Informado, hasta 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
? Pharmacokinetics of REGN1979 and REGN2810 when given alone and in combination
? Immunogenicity: anti-REGN1979 and/or anti-REGN2810 antibodies
? Antitumor activity:
- Overall response rate (ORR) as per applicable response criteria for the indication
- Duration of response, and PFS at 6 and 12 months
- Minimal residual disease (MRD) for patients with bone marrow involvement at baseline
? Pharmacodynamic measures including:
- Cytokine profiling
- Peripheral blood B-cell and T-cell subsets and immune phenotyping
- Analysis of PD-1 receptor occupancy of circulating T-cells
- Changes in gene expression in peripheral blood
- Serum immunoglobulin |
? Farmacocinética del REGN1979 y el REGN2810 en monoterapia y en politerapia.
? Inmunogenicidad: anticuerpos anti-REGN1979 y / o anti-REGN2810
? Actividad antitumoral:
- Tasa de respuesta global (TRG) conforme a los criterios de respuesta pertinentes para cada indicación - Duración de la respuesta, y la Superviviencia sin progresión a los 6 y 12 meses
- enfermedad residual mínima (ERM) para los pacientes con afectación de la médula ósea al inicio del estudio
? Las variables farmacodinámicas incluyen:
- Determinación del perfil de citocinas - Inmunofenotipificación de subpoblaciones de linfocitos B y T de sangre periférica - Análisis de ocupación del receptor PD 1 (proteína de muerte celular programada 1) en linfocitos T circulantes. - Cambios de la expresión génica en sangre periférica. - Inmunoglobulina sérica |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
each of the secondary endpoints is being assessed at specific time points as outlined in protocol |
cada uno de los objetivos secundarios es evaluado en momentos específicos como se indica en el protocolo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 6 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Germany |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The end of the study is defined as the date on which the last subject completes the last visit (includes the follow-up visit). |
El final del estudio será considerado la fecha en la que el último paciente complete la última visita (incluida la visita de seguimiento) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |