E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Granulomatosis with polyangiitis
Microscopic polyangiitis |
granulomatose avec polyangéite (GPA) et la polyangéite microscopique (PAM) |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Diagnosis [E01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10072579 |
E.1.2 | Term | Granulomatosis with polyangiitis |
E.1.2 | System Organ Class | 10047065 - Vascular disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10063344 |
E.1.2 | Term | Microscopic polyangiitis |
E.1.2 | System Organ Class | 10047065 - Vascular disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate whether serum rituximab levels at M+1 are predictive of clinical outcome at M+6 |
- Déterminer si la rituximabémie à M+1 (un mois après l’arrêt du traitement d’induction) est corrélée au risque de non réponse à 6 mois après l’arrêt du traitement d’induction (M+6), chez les patients traités par RTX dans le cadre des VAA |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To evaluate whether serum rituximab levels at M+3 are predictive of clinical outcome at M+6
-To find out a serum rituximab level threshold predictive of non-response to rituximab
-To evaluate whether the presence of anti-rituximab antibodies in patients is correlated with clinical outcome at M+6
-To evaluate whether ANCA and/or B lymphocytes count (CD19+ cells) increase is correlated with clinical outcome at M+6
-To describe the frequency and nature of rituximab-attributed adverse events in those patients, taking into account their anti-rituximab antibodies status
|
-Déterminer si la rituximabémie à M+3 (3 mois après l’arrêt du traitement d’induction) est corrélée au risque de non réponse à M+6, chez les patients traités par RTX dans le cadre des VAA
-Déterminer un seuil de rituximabémie prédictif de non-réponse
-Déterminer si la présence d’AAR à un taux significatif est corrélée à la non-réponse à M+6
-Déterminer la valeur prédictive de la réapparition des ANCA et/ou de la réaugmentation du taux de lymphocytes B CD19+ circulants, pour la non-réponse à M+6
-Décrire la fréquence et la gravité des effets indésirables liés au RTX, notamment en fonction de la présence ou non d’AAR |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
-Age > 18 years
-Granulomatosis with polyangiitis or microscopic polyangiitis (according to Chapel Hill criterions), with or without detectable ANCA
-Decision taken to start an induction regimen with rituximab
-Informed and having signed the study consent form
- If of child-bearing potential, female patients will have to use an effective method of contraception during RTX treatment and in the 12 monthes following RTX treatment stop
- no breast-feeding during RTX treatment and in the 12 monthes following RTX treatment stop |
-Patient affilié ou ayant droit d’un régime de sécurité sociale
-Age > 18 ans
-Patients atteints de VAA (à l’exclusion du syndrome de Churg et Strauss ou granulomatose éosinophilique avec polyangéite) : GPA (ou granulomatose de Wegener), PAM, avec ou sans ANCA
- GPA répondant aux critères de l’ACR 1990 et/ou de la nomenclature de Chapel Hill et ayant soit :
a) une atteinte rénale, cardiaque, neurologique centrale et/ou digestive
b) d’autres manifestations cliniques associées à des signes généraux (fièvre non infectieuse > 38°3C pendant > 1 semaine ; altération de l’état général avec indice de Karnofski < 40 ; amaigrissement > 5kg en < 3 mois),
c) une hémorragie intra-alvéolaire massive (baisse du taux d’hémoglobine de plus de 3 g/dl ; hypoxémie avec SpO2 < 90% ; syndrome de détresse respiratoire),
d) une autre forme limitée caractérisée par des manifestations granulomateuses pulmonaires, oculaires ou oto-rhino-laryngologiques
- PAM répondant aux critères de la nomenclature de Chapel Hill et présentant des signes de mauvais pronostic selon le five factor score (atteinte rénale avec créatininémie > 140 μmol/l ; protéinurie des 24 h > 1g ; atteinte spécifique neurologique centrale, cardiaque et/ou digestive)
-Décision de mise sous RTX prise par le praticien en charge du patient, selon les règles de bonne pratique
- Femmes en âge de procréer utilisant des mesures contraceptives efficaces tout au long du traitement par RTX et pendant 12 mois après son arrêt
- Femmes ne devant pas allaiter pendant le traitement par RTX et pendant les 12 mois suivant son arrêt
-Patients informés et ayant signé le formulaire d’information et consentement de participation à l’étude |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
-Other primary or secondary systemic vasculitis
-Incapacity or refusal to sign the informed consent form
-Incapacity or refusal to adhere to treatment or perform the follow-up examinations required by the study
-Allergy, documented hypersensitivity or contraindication to the medications used in the present study (corticosteroids, rituximab)
- severe active infection
- Patient with severe heart failure (stage NYHA IV) or any other unstable heart disease
- Pregnancy, except for cases where the expected benefit of the treatment seems to surpass the potential risks
- Patients with active hepatitis B
- Any live vaccine within four weeks prior to the first infusion of RTX |
-Autre vascularite systémique primitive (granulomatose éosinophilique avec polyangéite, vascularite à IgA, vascularite cryoglobulinémique…) ou secondaire (paranéoplasique ou infectieuse par exemple)
-Réactions allergiques ou anaphylactiques connues ou contre-indications aux médicaments utilisés dans l’étude
-Incapacité ou refus de comprendre et/ou signer le consentement éclairé de participation à l’étude
-Incapacité et/ou refus de suivre le traitement ou d’effectuer les examens de suivi requis au titre de l’étude
-Patients atteints d’infections sévères évolutives
-Patients atteints d’insuffisance cardiaque sévère (NYHA classe IV) ou maladie cardiaque sévère non contrôlée
-Femmes enceintes, sauf dans le cas où le bénéfice attendu paraît supérieur au risque potentiel
-Patients atteints d’hépatite B active
-Administration d’un vaccin vivant dans les 4 semaines précédant la première perfusion de RTX |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Number of non-responders (Birmingham Vasculitis Activity Score > 0) at M+6 |
Le critère d’évaluation principal est le nombre de non réponse à la visite de M+6.
La non réponse est définie, de manière standardisée (15,16), par l’existence d’un Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) > 0 (traduisant la persistance de signes cliniques et/ou biologiques de la maladie).
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
6 month after the stop of induction treatment |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
-Serum ANCA levels (M+1, M+3 and M+6)
-Serum B lymphocytes (CD19+ cells) levels (M+1, M+3 and M+6)
-Frequency and nature of rituximab-attributed adverse events during the 6 month follow-up
|
-Le nombre de malade avec un taux d’ANCA détectable
-Le nombre de malade avec un taux de lymphocytes B CD19+ circulants détectable
-Le nombre et la nature des effets indésirables liés à la perfusion de RTX (réaction d’intolérance au décours de la perfusion à type de malaise, fièvre, frisson, hypotension, manifestation allergique ou à distance à type de maladie sérique)
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
at 1, 3 and 6 month after the stop of induction treatment |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |