E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute Severe colitis |
colite acuta severa |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute Severe colitis |
colite acuta severa |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10045283 |
E.1.2 | Term | UC aggravated |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004856 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary aim is to evaluate the effectiveness of wide-spectrum antibiotic regimens in acute severe colitis in an addition to standard corticosteroid therapy, in an open label, investigator-blinded, add-on randomized trial. |
L’obiettivo di questo studio pilota è di valutare l’efficacia di una terapia antibiotica combinata in pazienti pediatrici sottoposti a terapia cortisonica endovenosa per colite severa (ASC e IBDU) in un trial randomizzato, “add-on”, open-label, investigator-blinded. Si paragoneranno 2 trattamenti: il primo gruppo riceverà antibiotici in aggiunta agli steroidi (gruppo “CS+AB”), mentre il secondo riceverà un trattamento steroideo (gruppo di terapia standard “CS”). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Remission rates (defined by PUCAI<10) without the need for second line therapy (anti TNF, cyclosporine or tacrolimus) or colectomy, at days 7, separately at discharge, separately at day 14, and separately at 90 days. - Number of patients with PUCAI<35 points at day 5, without the need for second line therapy (anti TNF, cyclosporine or tacrolimus) or colectomy. - The need for second line therapy by discharge and by 90 days. - Calprotectin levels at 5 and 14 days after treatment. - Change in microbiome pattern. - Rate of gastrointestinal carriage of resistant organisms (VRE, ESBL) at days 5 and 14 after treatment. - Rate of C. difficile infection at days 5 and 14 after treatment. |
Valutare: -i tassi di remissione (definiti con un PUCAI<10) senza la necessità di ricorrere ad una terapia di seconda linea (anti-TNF, ciclosporina o tacrolimus) o a colectomia, al giorno 7, alla dimissione, al giorno 14, e a 90 giorni; -il numero di pazienti con un PUCAI<35 al giorno 5,senza la necessità di ricorrere ad una terapia di seconda linea o a colectomia; -la necessità di ricorrere ad una terapia di seconda linea o a colectomia alla dimissione, a 90 giorni e ad un anno; -i livelli di calprotectina nei giorni 0, 5, 14, alle dimissioni, nei mesi 1, 2, 3, 6 e 12 dopo il trattamento; -le modificazioni del microbioma nei giorni 0, 5, 14, alle dimissioni, nei mesi 1, 2, 3, 6 e 12 dopo il trattamento; -la presenza di batteri resistenti a livello intestinale al giorno 10 e nei mesi 1, 2, 3, 6 e 12 dopo il trattamento; -il tasso di incidenza di infezioni da C.difficile al giorno 10, e nei mesi 1, 2, 3, 6, 12 dopo il trattamento con analisi PCR. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Children between 6 and 18 years with established diagnosis of UC and IBDU using standard criteria (1, 2). - Admission for IV steroid therapy - PUCAI of at least 65 points at admission (i.e. severe attack) - PUCAI>45 at enrolment - Ability to swallow antibiotics (pills or syrup) |
- Bambini di età compresa tra gli 6 e i 18 anni con diagnosi di UC stabilita con i criteri standard (24, 25) e IBD-U ricoverati per ricevere terapia steroidea endovenosa; - PUCAI di almeno 65 al momento del ricovero; - Capacità di assumere terapia orale; |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Disease confined to the rectum (Proctitis). - Antibiotic use for > 3 days in the past 2 weeks, or patients receiving antibiotics at enrollment. - Any proven infection such as positive stool culture, parasite or C. difficile, urinary tract infection, cellulitis, abscess, pneumonia, line-infections etc. - Fever >38.5, or >38.0c thought to be unrelated to the inflammatory process of active UC. - The need for imminent surgery (peritoneal abdominal signs, toxic megacolon (3), massive bleeding etc). - The probable need for second line medical therapy (infliximab, cyclosoporine,tacrolimus) or colectomy within 5 days of enrolment, as judged by the caring physician. - Known allergy to more than one antibiotic regimen from the list below. |
Malattia confinata al retto (proctite) - Terapia antibiotica nelle precedenti 3 settimane - MC o altre malattie infiammatorie del piccolo intestino sospette per MC; - Infezioni dimostrate con coprocolture, ricerca di tossine C. difficile, infezioni urinarie, celluliti, ascessi, polmoniti etc - Febbre con T>38,5°C, o con T>38 °C non correlabile all’attività del processo infiammatorio intestinale - Necessità di ricorrere a terapia chirurgica in urgenza (megacolon tossico, emorragie massive etc) - Probabilità che si renda necessaria una terapia medica di seconda linea entro 5 giorni dall’arruolamento - Allergie note a più di una classe di antibiotici - Gravidanza e/o allattamento - Uso di anti-TNF in anamnesi. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Total PUCAI score at day 5 after treatment (compared between the two treatment groups). |
Valutare la differenza del PUCAI (Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index) score al quinto giorno di trattamento nel gruppo trattato con terapia antibiotica combinata a steroidi rispetto ai bambini trattati con terapia convenzionale; |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Remission rates (defined by PUCAI<10) without the need for second line therapy (anti TNF, cyclosporine or tacrolimus) or colectomy, at days 7, separately at discharge, separately at day 14, and separately at 90 days.; 2. Number of patients with PUCAI<35 points at day 5, without the need for second line therapy (anti TNF, cyclosporine or tacrolimus) or colectomy; The need for second line therapy by discharge, by 90 days and after 1 year; Rate of steroid-dependency after 1 year of treatment; Calprotectin levels at 0, 5, 14 days, 1, 2, 3, 6 and 12 months after treatment and at discharge; Change in microbiome pattern; Rate of gastrointestinal carriage of resistant organisms (VRE, ESBL) 14 days, 1, 2, 3, 6 and 12 months after treatment; Rate of C. difficile infection 14 days, 1, 2, 3, 6 and 12 months after treatment |
Valutare i tassi di remissione (definiti con un PUCAI<10) senza la necessità di ricorrere ad una terapia di seconda linea (anti-TNF, ciclosporina o tacrolimus) o a colectomia, al giorno 7, alla dimissione, al giorno 14, e a 90 giorni; Valutare il numero di pazienti con un PUCAI<35 al giorno 5,senza la necessità di ricorrere ad una terapia di seconda linea o a colectomia; Valutare la necessità di ricorrere ad una terapia di seconda linea o a colectomia alla dimissione, a 90 giorni e ad un anno; Valutare il tasso di steroido-dipendenza ad un anno ( definito come un periodo maggiore di 3 mesi con tentativi falliti di sospendere la terapia steroidea o trattamento steroideo continuativo per 4 mesi durante l’anno); Valutare i livelli di calprotectina nei giorni 0, 5, 14, alle dimissioni, nei mesi 1, 2, 3, 6 e 12 dopo il trattamento; Valutare le modificazioni del microbioma nei giorni 0, 5, 14, alle dimissioni, nei mesi 1, 2, 3, 6 e 12 dopo il trattamento; Valutare la presenza di batteri resistenti a livello intestinale al giorno 14 e nei mesi 1, 2, 3, 6 e 12 dopo il trattamento; Valutare il tasso di incidenza di infezioni da C. difficile al giorno 14, e nei mesi 1, 2, 3, 6, 12 dopo il trattamento con analisi PCR |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
7, 14, 90 days after treatment and at discharge; 5 days after treatment; after 90 days and 1 year after treatment and at discharge; 1 year after treatment; 0, 5, 14 days, 1, 2, 3, 6 and 12 months after treatment and at discharge; 0, 5, 14 days, 1, 2, 3, 6 and 12 months after treatment and at discharge; 14 days, 1, 2, 3, 6 and 12 months after treatment; 14 days, 1, 2, 3, 6 and 12 months after treatment |
7, 14, 90 giorni dopo il trattamento e dimissione; 5 giorni dopo il trattamento; dopo 90 giorni e un anno dopo il trattamento e alla dimissione; 1 anno dopo il trattamento; 0, 5, 14, alle dimissioni, nei mesi 1, 2, 3, 6 e 12 dopo il trattamento; 0, 5, 14, alle dimissioni, nei mesi 1, 2, 3, 6 e 12 dopo il trattamento; giorno 14 e nei mesi 1, 2, 3, 6 e 12 dopo il trattamento; giorno 14, e nei mesi 1, 2, 3, 6, 12 dopo il trattamento |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Sola terapia steroidea convenzionale con Metilprednisolone (IMP6) |
Steroid therapy with Methylprednisolone alone (IMP6) |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 8 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Israel |
Finland |
Italy |
Poland |
Romania |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |