E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Treatment of seasonal grass pollen rhinoconjunctivitis |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Ear, nose and throat diseases [C09] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10019170 |
E.1.2 | Term | Hay fever |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004870 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this clinical trial is to demonstrate the clinical efficacy of gpASIT+TM during the peak of the grass pollen season following subcutaneous administration to patients suffering from hay fever. |
Primárním cílem tohoto klinického hodnocení je prokázání klinické účinnosti přípravku gpASIT+TM během vrcholné pylové sezóny trav po subkutánním podání pacientům trpícím sennou rýmou |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives are
• To assess individual symptom and medication scores over the peak and entire pollen season after treatment with gpASIT+TM compared to placebo,
• To assess changes in allergic reactivity to Conjunctival Provocation Test (CPT) after treatment with gpASIT+TM compared to placebo,
• To assess the Quality-of-Life of patients and health economic aspects after treatment with gpASIT+TM compared to placebo,
• To assess the safety and clinical tolerability of gpASIT+TM treatment.
|
Sekundární cíle jsou:
• Vyhodnotit skóre jednotlivých symptomů a medikace na vrcholu pylové sezóny a v celém jejím průběhupo léčbě přípravkem gpASIT+TM ve srovnání s placebem.
• Vyhodnotit změny alergické reaktivity na spojivkový provokační test (CPT) po léčbě přípravkem gpASIT+TM ve srovnání s placebem.
• Vyhodnotit kvalitu života pacientů a zdravotně ekonomické aspekty po léčbě přípravkem gpASIT+TM ve srovnání s placebem.
• Vyhodnotit bezpečnost a klinickou snášenlivost léčby přípravkem gpASIT+TM.
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Signed and dated Informed Consent Form by a legally competent patient
• Female or male patients aged 18–64 years
• The patients are in good physical and mental health according to his/her medical history and vital signs
• For Females: non-pregnant, non-lactating females with adequate contraception or females unable to bear children (i.e. tubul ligation, hysterectomy, or post-menopausal (defined as a minimum of one year since the last menstrual period))
• Allergy diagnosis:
o A medical history of moderate to severe seasonal allergic rhinoconjunctivitis (SARC) for the grass pollen season during at least the two previous seasons (definition of allergy severity according to ARIA (Bousquet et al 2001))
o A positive skin prick test (SPT - wheal diameter ≥ 3 mm) to grass pollen mixture, histamine wheal ≥ 3 mm, NaCl control reaction < 2 mm
o Specific IgE against grass pollen (with recombinant allergens - g213) > 0.7 kU/L.
o Positive response to CPT with at least the grass allergen solution dilution 1/10 in all sites where the CPT solution is available at the start of the study
• Patients treated with anti-allergic medication for at least 2 grass pollen seasons prior to enrollment
• For asthmatic patients: confirmed diagnosis of controlled asthma according to Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines (steps 1-3, GINA 2014)
• For patients with co-sensitisation to birch and parietaria (except Germany) pollen allergens, all of the following criteria must be fulfilled:
o The result of the SPT to birch and parietaria (except Germany) pollen has to be less than the result to grass pollen
o The specific-IgE level to birch and parietaria (except Germany) pollen allergens has to be less than the specific-IgE level to grass (the CAP RAST class for birch and parietaria has to be at least 1 CAP RAST class less than the CAP RAST class for grass)
|
• Podepsaný a datovaný formulář informovaného souhlasu právně způsobilým pacientem
• Pacient nebo pacientka ve věku 18–64 let
• Pacienti s dobrým fyzickým i duševním zdravotním stavem na základě anamnézy a vitálních funkcí
• Ženy: nejsou těhotné, nekojí, používají odpovídající antikoncepci nebo nemohou otěhotnět (tubální ligace,
hysterektomie nebo po menopauze (což je definováno jako minimálně rok od poslední menstruace))
• Diagnóza alergie:
o Anamnéza středně závažné až závažné sezónní alergické rhinokonjunktivitidy (SARC) v sezóně pylů trav
během alespoň dvou předcházejících sezón (definice závažnosti alergie podle iniciativy ARIA (Bousquet et
al 2001))
o Pozitivní kožní prick test (SPT - průměr pupence ≥ 3 mm) na směs travních pylů, histaminový pupenec ≥ 3
mm, reakce na kontrolní roztok NaCl < 2 mm
o Specifický IgE proti travním pylům (pomocí rekombinantních alergenů - g213) > 0,7 kU/l.
o Pozitivní odezva na CPT při alespoň 10 000 SQ-E/ml travních alergenů
• Pacienti léčení antialergickou medikací nejméně po dobu 2 pylových sezón trav před zařazením
• Pacienti s astmatem: potvrzená diagnóza astmatu pod kontrolou podle směrnic Globální iniciativy pro
astma (GINA) (kroky 1-3, GINA 2014)
• U pacientů se současnou senzibilizací na alergeny pylů břízy a parietaria (drnavec) musejí být splněna
všechna následující kritéria:
o Výsledek testu SPT na pyly břízy a parietaria musí být nižší než výsledek na pyly trav.
o Hladina specifického IgE na alergeny z pylu břízy a parietaria musí být nižší než hladina specifického IgE na
trávu (třída CAP RAST pro břízu a parietaria musí být alespoň o 1 třídu CAP RAST menší než třída CAP RAST
pro trávy).
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
• Patients with a history of hypersensitivity to the excipients of the investigational product (gpASIT+TM or placebo)
• Patients with partly controlled or uncontrolled asthma according to GINA guidelines (GINA 2014).
• Patients with chronic asthma or emphysema, particularly with a forced expiratory volume in 1 second (FEV1) < 80% of the predicted value (ECSC) or with a peak expiratory flow (PEF) < 70% of the individual optimum value
• Patients symptomatic to inhaled allergens circulating during the grass pollen season (specific to each country: e.g. birch, hazel, mugwort, ragweed, olive, Alternaria alternata)
• Patients symptomatic to perennial inhaled allergens (house dust mites, cat, dog) to which the patients are regularly exposed
• Patients with a history of significant renal disease or chronic hepatic disease
• Patients with malignant disease
• Patients with a known severe autoimmune disease
• Patients with any chronic disease which may impair the patient’s ability to participate in the trial (e.g. severe congestive heart failure, active gastric ulcer, inflammatory bowel disease, uncontrolled diabetes mellitus, etc.)
• Patients requiring beta-blockers/acetylcholinesterase inhibitors medication
• Patients requiring antidepressant drugs with potent antihistamine properties i.e. tricyclic antidepressants (e.g. doxepin, amitriptyline, desipramine, imipramine, etc.)
• Patients requiring anti-IgE antibodies, mast cell stabilizers, anti-leukotriene agents or interleukin treatment (e.g. anti-IL 5)
• Patients with any contraindication for the use of adrenaline
• Patients with a known positive serology for Human Immunodeficiency Virus-1/2, Hepatitis B Virus or Hepatitis C Virus
• Patients who are immunocompromised by medication or illness, have received a vaccine, corticoids or immunosuppressive medications within 1 month before study entry
• Female patients who are pregnant, lactating, or of child-bearing potential and not protected from pregnancy by a sufficiently reliable method
• Consumption of corticosteroids (oral, topic or nasal) or of anti-histaminic drugs within time period preceding the trial (screening visit), as defined in Chapter VIII.6 of the protocol
• Patients with laboratory values greater than grade 2 according to the FDA Guidance for Industry for preventive Vaccine Trials (FDA 2007) at screening visit *
• Unreliable patients including non-compliant patients, patients with known alcoholism or drug abuse or with a history of a severe psychiatric disorder as well as patients unwilling to give informed consent or to abide by the requirements of the protocol
*Patients with laboratory values greater than grade 1 according to the FDA Guidance for Industry for preventive Vaccine Trials (FDA 2007) at screening visit will require a retest and only if normalising, the patient will be eligible.
|
• Souběžná účast v jiných klinických hodnoceních nebo předchozí účast do 30 dnů před zařazením
• Předchozí imunoterapie travními alergeny během posledních 5 let
• Probíhající imunoterapie travními alergeny nebo jinými alergeny
• Pacienti v jakémkoliv vztahu k zadavateli, smluvní výzkumné organizaci a/nebo zkoušejícímu nebo na nich
závislí
• Neschopnost pochopit pokyny / dokumenty klinického hodnocení
• Pacienti s anamnézou anafylaxe, zahrnující potraviny (např. arašídy nebo mořské plody) nebo jed
blanokřídlého hmyzu (např. bodnutí včely nebo vosy) nebo léky (např. penicilin)
• Pacienti s anamnézou hypersenzitivity na pomocné látky hodnoceného přípravku (gpASIT+TM nebo placebo)
• Pacienti s astmatem pod částečnou kontrolou nebo pod nedostatečnou kontrolou podle směrnic GINA (GINA
2014).
• Pacienti s chronickým astmatem nebo s emfyzémem, zejména s usilovným výdechovým objemem za 1
sekundu (FEV1) < 80 % normální hodnoty (ECSC) nebo s nejvyšší výdechovou rychlostí (PEF) < 70 %
individuální optimální hodnoty
• Pacienti symptomatičtí na inhalační alergeny vyskytující se během pylové sezóny trav (specifické pro každou
zemi: např. bříza, líska, pelyněk, ambrózie, oliva, houba Alternaria alternata)
• Pacienti symptomatičtí na celoroční inhalační alergeny (roztoči bytového prachu, kočky, psi), kterým jsou tito
pacienti pravidelně vystavováni
• Pacienti s anamnézou závažného onemocnění ledvin nebo chronického onemocnění jater
• Pacienti se zhoubným onemocněním
• Pacienti se známým těžkým autoimunitním onemocněním
• Pacienti s jakýmkoliv chronickým onemocněním, které může zhoršit jejich schopnost účastnit se klinického
hodnocení (např. závažné městnavé srdeční selhání, aktivní žaludeční vřed, zánětlivé střevní onemocnění,
nekompenzovaný diabetes mellitus atd.)
• Pacienti vyžadující medikaci beta blokátory nebo inhibitory acetylcholinesterázy
• Pacienti vyžadující léčbu antidepresivy se silnými antihistaminovými vlastnostmi, tedy tricyklickými
antidepresivy (např. doxepin, amitriptylin, desipramin, imipramin atd.)
• Pacienti vyžadující léčbu anti-IgE protilátkami, stabilizátory žírných buněk nebo anti-leukotrieny
• Pacienti s jakoukoliv kontraindikací k použití adrenalinu
• Pacienti se známou pozitivní sérologií na virus lidské imunodeficience-1/2, virus hepatitidy B nebo virus
hepatitidy C
• Pacienti, kteří mají oslabenou imunitu kvůli lékům nebo nemoci, kteří užívali vakcinační, kortikoidní nebo
imunosupresivní léky v období 1 měsíce před vstupem do studie.
• Pacientky, které jsou těhotné, kojí nebo mohou otěhotnět a nejsou chráněné před těhotenstvím dostatečně
spolehlivou metodou
• Užívání kortikosteroidů (orálně, topicky nebo nazálně) nebo antihistaminik v období předcházejícím
klinickému hodnocení (skríninková návštěva), podle definice v kapitole VIII.6 protokolu
• Pacienti s laboratorními hodnotami při skríninkové návštěvě většími než stupeň 2 podle Pokynů FDA pro
Odvětví preventivních vakcinačních klinických hodnocení (FDA 2007) *
• Nespolehliví pacienti včetně těch, co nedodržují pokyny, pacienti se známým alkoholismem nebo se
zneužíváním léků nebo s anamnézou závažné psychiatrické poruchy, a také pacienti, kteří nejsou ochotni
podepsat informovaný souhlas nebo plnit požadavky protokolu
*Pacienty s laboratorními hodnotami při skríninkové návštěvě většími než stupeň 1 podle Pokynů FDA pro Odvětví preventivních vakcinačních klinických hodnocení (FDA 2007) bude nutné znovu otestovat a budou způsobilí, jedině když budou výsledky normální.
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint will be the reduction - in the treated group compared to the placebo group - of the Combined Symptom and Medication Score (CSMS) taking into account the daily Rhinoconjunctivitis Total Symptom Score (RTSS) and the daily Rescue Medication Score (RMS) over the peak of grass pollen season subsequent to treatment. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
reduction of the Combined Symptom and Medication Score (CSMS): during the peak of the grass pollen season. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Clinical efficacy endpoints will include:
- Combined Symptom and Medication Score (CSMS) over the entire grass pollen season
- Rhinoconjunctivitis Total Symptom Score (RTSS) over the peak period and the pollen season
- Rescue Medication Score (RMS) over the peak period and the pollen season
- Symptom sub-scores (Eyes, Nose) over the peak period and the pollen season
- Well days over the peak period and the pollen season
- In monosensitised patients
- CSMS over the peak period and the pollen season
- RTSS over the peak period and the pollen season
- RMS over the peak period and the pollen season
- In asthmatic patients
- CSMS over the peak period and the pollen season
- RTSS over the peak period and the pollen season
- RMS over the peak period and the pollen season
- Lung symptoms over the peak period and the pollen season
- Total Symptom Score (TSS; the sum of the nose, eye and lung scores) over the peak period and the pollen
season
- Use of rescue medication to relief asthma symptoms over the peak period and the pollen season
- I the subgroup of patients receiving 10-12 injections of gpASIT+TM
- CSMS over the peak period
• Conjunctival Provocation Test (CPT) outcomes in sites concerned (see Chapter VII.7.3)
• Quality-of-Life Questionnaires:
- Standardised Rhinoconjunctivitis Quality-of-Life Questionnaire (RQLQ(S)) and Nocturnal Rhinoconjunctivitis
Quality-of-Life Questionnaire (NRQLQ) in all patients
- Standardised Asthma Quality-of-Life Questionnaire (AQLQ(S)) in asthmatic patients
• Health economic endpoints:
- Number of working days lost due to grass pollen-induced allergy symptoms
- Loss of productivity at work due to grass pollen induced-allergy symptoms, using a visual analog scale (VAS)
• Responder analysis on
- Reactivity to CPT: one patient will be considered as a responder if the reactivity to CPT decreases between
V1 and V6
- CSMS over the peak pollen period and entire pollen season: one patient will be considered as a responder if
the score is lower of at least 20% with respect to the median score observed in the placebo group
• Safety and clinical tolerability endpoints will include:
- Solicited adverse events:
- Local reactions at the injection site (swelling and redness) after investigational product administration
- Allergic systemic reactions after investigational product administration
- Unsolicited adverse events and serious adverse events
- Physical examinations and vital signs
- Laboratory investigations (haematology, clinical biochemistry, immunological parameters)
- Use of rescue mediction during treatment phase
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• Clinical efficacy endpoints: during the peak and entire pollen season
• Conjunctival Provocation Test (CPT) outcomes: at visit 1 and 6
• Quality-of-Life Questionnaires: at visit 6, 7 and 8
• Health economic endpoints: at visit 6, 7 and 8
• Responder analysis on
- Reactivity to CPT: at visit 6
- CSMS: during peak and entire season
• Safety and clinical tolerability endpoints
- Solicited adverse events: visit 2, 3, 4 and 5
- Unsolicited adverse events and serious adverse events: visit 2 to visit 8
- Physical examinations and vital signs: visit 1 to visit 8
- Laboratory investigations (haematology, clinical biochemistry, immunological parameters): visit 1, 6 and 8
- Use of rescue mediction during treatment phase: visit 2, 3, 4 and 5 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
|
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 75 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |