E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
SUPER-REFRACTORY STATUS EPILEPTICUS (SRSE) |
SUPER-REFRACTAIRE STATUS EPILEPTICUS |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
STATUS EPILEPTICUS NOT RESPONDING TO ANY OF THE CONVENTIONAL THERAPY REGIMEN |
Status epilepticus reageert niet op een van de conventionele therapieregime
|
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10041962 |
E.1.2 | Term | Status epilepticus |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine the response to a 144-hour (6 day) continuous intravenous infusion of SAGE-547 compared to placebo administered to support the weaning of all third-line agents in adult subjects with SRSE, and for the response to endure at least 24 hours after cessation of the SAGE-547 or placebo infusion (primary response). |
Vaststellen wat de respons is op een 144 uur (6 dagen) durende continue intraveneuze infusie van SAGE-547 vergeleken met placebo, toegediend ter ondersteuning van de afbouw van alle derdelijnsgeneesmiddelen bij volwassenen proefpersonen met SRSE, en opdat de respons ten minste 24 uur dient te duren na de beëindiging van de infusie met SAGE-547 of placebo (primaire respons). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To compare between SAGE-547 and placebo: time between meeting primary response endpoint and re-institution of any third-line agent for seizure or burst suppression up to V12; secondary response, (success of weaning the subject off all third-line agents before end of the first infusion; time between meeting the secondary response endpoint and re-institution of any third-line agent for seizure or burst suppression up to V12; Change in the Clinical Global Impression scale up to V12; number of days after the end of the first infusion of study drug that the subject does not have status epilepticus, up to V12; number of days after end of the first infusion of study drug that the subject does not have seizures (convulsive and non-convulsive) up to V12; number of separate episodes of status epilepticus occurring up to V12; the proportion of subjects with a new diagnosis of epilepsy after V11. To determine safety and tolerability of a 144-hour infusion of SAGE-547. |
.
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Pharmacogenomic sub-study. Included in the main study protocol version amendment 4 dated 18 August 2016.
The objective of this research is to collect and store blood sample for possible DNA extraction and exploratory research into how genes or specific genetic variation may influence response (i.e. distribution, safety, tolerability, and efficacy) to SAGE-547. |
Farmacogenomische sub- studie. Inbegrepen in het hoofdonderzoek protocol versie wijziging 4 dd 18 augustus 2016 .
Het doel van dit onderzoek is het verzamelen en opslaan bloedmonster voor mogelijke DNA-extractie en verkennend onderzoek naar hoe genen of specifieke genetische variatie respons ( dwz distributie, veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid ) naar SAGE - 547 kunnen beïnvloeden.
|
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subjects 18 years of age and older. 2. Subjects who have: • Failed to respond to the administration of at least one first-line agent (e.g., benzodiazepine or other emergent initial AED treatment), according to institution standard of care, and; • Failed to respond to at least one second-line agent (e.g., phenytoin, fosphenytoin, valproate, phenobarbital, levetiracetam or other urgent control AED), according to institution standard of care, and; • Not previously been administered a third-line agent but have been admitted to an intensive care unit with the intent of administering at least one third-line agent for at least 24 hours; or who have previously failed zero or more wean attempts from third-line agents and are now on continuous intravenous infusions of one or more third-line agent and in an EEG burst or seizure suppression pattern; or who have previously failed one or more wean attempts from third-line agents and are now either not on a continuous intravenous infusion of at least one third-line agent or are on a continuous intravenous infusion of one or more third-line agent but not in an EEG burst or seizure suppression pattern.
|
1.Proefpersonen moeten 18 jaar of ouder zijn. 2.Proefpersonen die: •niet reageerden op de toediening van ten minste één eerstelijnsgeneesmiddel (bv. benzodiazepine of andere dringende initiële anti-epileptische behandeling), in overeenstemming met de zorgstandaard van de instelling, en; •niet reageerden op ten minste één tweedelijnsgeneesmiddel (bv. fenitoïne, fosfenitoïne, valproaat, fenobarbital, levetiracetam of andere dringende anti-epileptische middelen ter beheersing van aanvallen), in overeenstemming met de zorgstandaard van de instelling, en; eerder geen derdelijnsgeneesmiddel toegediend kregen maar werden opgenomen op de intensive care met als doel ten minste één derdelijnsgeneesmiddel toegediend te krijgen gedurende minstens 24 uur; of bij wie geen of meerdere afbouwpogingen van derdelijnsgeneesmiddelen niet geslaagd zijn en die nu aan continue intraveneuze infusies van één of meer derdelijnsgeneesmiddel(en) liggen en in een burst of aanvals-suppressie patroon van het EEG zitten; of bij wie een of meerdere afbouwpogingen van derdelijnsgeneesmiddelen niet geslaagd zijn en nu ofwel niet aan een continue intraveneuze infusie van ten minste één derdelijnsgeneesmiddel liggen ofwel aan een continue intraveneuze infusie van een of meerdere derdelijnsgeneesmiddelen liggen maar niet in een burst-suppressie patroon van het EEG zitten of in een aanvals-onderdrukkend patroon. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subjects who are pregnant. 2. Subjects with a known allergy to progesterone or allopregnanolone or any excipients in SAGE-547. 3. Subjects with SRSE due to anoxic/hypoxic encephalopathy with highly malignant/malignant EEG features (Westhall, Rosetti et al. 2016). 4. Subjects who have any of the following: a. a GFR low enough to warrant dialysis but for whatever reason, dialysis that would adequately remove Captisol® is not planned; b. severe cardiogenic or vasodilatory shock requiring two or more pressors that is not related to third-line agent use; c. fulminant hepatic failure; d. no reasonable expectation of recovery (for instance, a likely outcome is persistent vegetative state) or life-expectancy, in the opinion of the investigator, of less than 30 days; 5. Subjects who are being administered more than three third-line agents concomitantly or in whom the qualifying wean cannot be completed within 24 hours, or who are being administered a third-line agent for other indications such as management of raised intra-cranial pressure that would preclude weaning according to this protocol. 6. Subjects with a living will that does not allow heroic measures. 7. Subjects who have been exposed to an investigational medication or device within 30 days; the exception to this is that participation in the Established Status Epilepticus Treatment Trial or ESETT within 30 days of screening for the 547-SSE-301 trial is allowed. 8. Subjects who have been treated or randomized in this trial or any other trial employing SAGE-547 previously (i.e., subjects may not have received study drug/placebo and then re-enroll). |
1.Personen die zwanger zijn. 2.Proefpersonen met een bekende allergie voor progesteron of allopregnanolon of voor hulpstoffen die aanwezig zijn in SAGE-547. 3.Proefpersonen met SRSE vanwege anoxische/hypoxische encefalopathie met hoge malige/maligne EEG kenmerken. 4.Proefpersonen die aan een van de volgende beschrijvingen voldoen: a.een glomerulusfiltratiesnelheid (GFR) die laag genoeg is om dialyse te rechtvaardigen, maar om welke reden dan ook een dialyse die Captisol® afdoende zou verwijderen is niet gepland; b.ernstige cardiogene of vaatverwijdende shock waardoor twee of meer bloeddrukverhogende middelen nodig zijn, en die geen verband houdt met het gebruik van derdelijnsgeneesmiddelen; c.Fulminant leverfalen; d.geen redelijke herstelverwachting (bijvoorbeeld, patiënt zal wellicht in een vegetatieve toestand blijven) of een levensverwachting, naar het oordeel van de onderzoeker, van minder dan 30 dagen; 5.Proefpersonen die gelijktijdig meer dan drie derdelijnsgeneesmiddelen toegediend krijgen of bij wie de kwalificerende afbouw niet binnen de 24 uur bewerkstelligd kan worden, of die een derdelijnsgeneesmiddel toegediend krijgen voor andere indicaties zoals de beheersing van verhoogde intracraniële druk die afbouw volgens dit protocol zou uitsluiten. 6.Proefpersonen met een “living will” (“levend testament”) waarin geen plaats is voor heroïsche maatregelen. 7.Proefpersonen die tijdens de laatste 30 dagen blootgesteld werden aan een onderzoeksmedicatie of -hulpmiddel; uitzondering hierop is deelname aan de Established Status Epilepticus Treatment Trial (of ESETT) binnen 30 dagen van de screening voor de 547-SSE-301 proef, wat wel toegestaan is. 8.Proefpersonen die eerder warden behandeld of warden gerandomiseerd in deze trial of welke andere trial dan ook waarin SAGE-547 werd toegediend (d.w.z. proefpersonen mogen geen studiemedicatie/placebo hebben ontvangen en vervolgens opnieuw geincludeerd worden).
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Success or failure, with success defined as weaning the subject off all third-line agents before completion of the first blinded infusion of SAGE-547 or placebo, and not having to re-institute any third-line agent for seizure or burst suppression during the 24 hours after the end of the first infusion of SAGE-547 or placebo, and concurrent signs of physiologic brain activity as determined by EEG (primary response).
|
Succes of falen, waarbij succes gedefinieerd wordt als het afbouwen bij de proefpersoon van alle derdelijnsgeneesmiddelen vóór de voltooiing van de eerste geblindeerde infusie van SAGE-547 of placebo, en het niet opnieuw hoeven instellen van een derdelijnsgeneesmiddel voor onderdrukking van aanvallen of burst-suppression tijdens de eerste 24 uur na het einde van de eerste infusie van SAGE-547 of placebo, en gelijktijdig optredende tekenen van fysiologische hersenactiviteit zoals bepaald door EEG (primaire respons). |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
24 hours after the end of study drug infusion. |
24 uur na het einde van het infuus met studie geneesmiddel |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. The time between meeting the primary response endpoint and the re-institution of any third-line agent for seizure or burst suppression up to Visit 12; 2. Secondary response, defined as success of weaning the subject off all third-line agents before the end of the first SAGE-547 or placebo infusion; 3. The time between meeting the secondary response endpoint, defined in (2) above, and the re-institution of any third-line agent for seizure or burst suppression up to Visit 12; 4. The assessment of clinical status as measured by change in the CGI from Visit 1 (Screening) and to Visit 12; 5. The number of days after the end of the first study drug infusion that the subject does not have status epilepticus, up to Visit 12; 6. The number of days after the end of the first study drug infusion that the subject does not have seizures (convulsive and non-convulsive) up to Visit 12; 7. The number of separate episodes of status epilepticus occurring up to Visit 12; 8. The proportion of subjects with a new diagnosis of epilepsy after Visit 11.
Safety endpoints: 1.Adverse events and medications; 2.Laboratory testing (hematology, serum chemistry, and urinalysis); 3.Vital signs (blood pressure, heart rate, temperature, and weight); 4.ECG parameters; 5.Mortality.
|
1.De tijd tussen het bereiken van het eindpunt van de primaire respons en de herinstelling van welk derdelijnsgeneesmiddel dan ook voor onderdrukking van aanvallen of burst-suppression tot aan Bezoek 12; 2.Secundaire respons, gedefinieerd als succes bij het geleidelijk afbouwen bij de proefpersoon van alle derdelijnsgeneesmiddelen vóór het einde van de eerste infusie van SAGE-547 of placebo; 3.De tijd tussen het bereiken van het eindpunt van de secundaire respons, hierboven onder (2) gedefinieerd, en de herinstelling van welk derdelijnsgeneesmiddel dan ook voor onderdrukking van aanvallen of burst-suppression tot aan Bezoek 12; 4.De beoordeling van de klinische status zoals gemeten door de verandering in de CGI van Bezoek 1 (Screening) tot aan Bezoek 12; 5.Het aantal dagen na beëindiging van de eerste infusie van het onderzoeksgeneesmiddel gedurende welke de proefpersoon geen status epilepticus heeft, tot aan Bezoek 12; 6.Het aantal dagen na beëindiging van de eerste infusie van het onderzoeksgeneesmiddel gedurende welke de proefpersoon geen aanvallen (convulsieve en niet-convulsieve) heeft, tot aan Bezoek 12; 7.Het aantal afzonderlijke episoden van status epilepticus die voorvielen tot aan Bezoek 12; 8.Het percentage proefpersonen met een nieuwe epilepsiediagnose na Bezoek 11.
Veiligheidseindpunten: 1.Bijwerkingen en medicaties; 2.Laboratoriumonderzoek (hematologie, serumchemie en urineonderzoek); 3.Vitale functies (bloeddruk, hartslag, temperatuur en gewicht); 4.ECG-parameters; 5.Mortaliteit.
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Efficacy: up to visit 12 or after visit 11 for end-point # 8. Safety: AEs and medications: V1-V12 ECG and vital signs: V1, V3-V10 Lab tests: V1, V3, V4, V6, V8, V10,V11 Mortality: V12
Retreatment period: AE and medications: V3R-V12R ECG and vital signs: V3R-V10R Lab tests: V3R, V4R, V6R, V8R, V10R, V11R Mortality: V12R |
Werkzaamheid: tot aan B12 of na B11 voor eindpunt #8
Veiligheid: Bijwerkingen en medicaties: B1-B12 ECG en vitale functies: B1, B3-B10 Laboratoriumonderzoek: B1, B3, B4, B6, B8, B10, B11 Mortaliteit: B12
Herbehandeling periode Bijwerkingen en medicaties: B3R- B12R ECG en vitale functies: B3R-B10R Laboratoriumonderzoek: B3R, B4R, B6R, B8R, B10R, B11R Mortaliteit: B12R
|
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 60 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Belgium |
Bulgaria |
Canada |
Denmark |
Estonia |
Finland |
France |
Germany |
Hungary |
Ireland |
Israel |
Italy |
Netherlands |
Serbia |
Spain |
Sweden |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
LBLP = laatste bezoek van de laatste proefpersoon |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |