E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10024891 |
E.1.2 | Term | Low back pain |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the trial is to compare the efficacy of Test and Active Control in improving pain symptoms in patients with acute moderate-severe low back pain (LBP) after 96 ± 2 hours of treatment. Efficacy will be determined by a 100-mm Visual Analogic Scale (VAS) assessment of pain. The VAS is a validated instrument for assessing degree of pain. It consists of a horizontal line, 100 mm in length, where patients put a vertical mark on the line indicating their current perception of pain. |
L’obiettivo primario dello studio è di comparare l’efficacia del farmaco test, rispetto al controllo attivo, nel miglioramento dei sintomi, in pazienti con lombalgia moderata o severa, dopo 96 ± 2 ore di trattamento. L’efficacia sarà determinata mediante l’utilizzo di una scala analogica visiva (VAS) di 100 mm, per la valutazione del dolore. La scala VAS è uno strumento validato per la valutazione del grado di dolore. Essa consiste in una linea orizzontale, lunga 100 mm, sulla quale il paziente pone un tratto verticale per indicare la percezione del dolore al momento dell’esecuzione del test. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives of the study are to compare the efficacy of Test and Active control in:
• Pain symptoms (VAS for pain) at all other time points over a treatment period of 5 days;
• Spine stiffness (VAS for stiffness) at any time-point;
• Time to resolution of pain;
• Time to resolution of stiffness;
• Consumption of rescue medication (paracetamol);
• Tolerability and safety of the IMPs, assessed through summaries of adverse events, the frequency of discontinuation of treatment due to adverse events, laboratory evaluations, ECGs, and vital signs (sitting heart rate, sitting systolic/diastolic blood pressure, respiratory rate, body temperature).
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Gli obiettivi secondari dello studio sono comparare l’efficacia del farmaco test rispetto al controllo attivo in:
• Sintomi dolorosi (VAS per la Valutazione del dolore) a tutti gli altri time points dello studio, in un periodo di trattamento di 5 giorni.
• Rigidità del tronco (VAS per la Valutazione della rigidità) a ciascun time point dello studio.
• Tempo di risoluzione della rigidità del tronco
• Consumo di farmaco di soccorso (paracetamolo);
• Tollerabilità e sicurezza dei farmaci di studio, valutate mediante la raccolta di eventi avversi, la frequenza di interruzione del trattamento dovuta ad eventi avversi, esami di laboratorio, ECGs e segni vitali (frequenza cardiaca a riposo, pressione sistolica e diastolica a riposo, frequenza respiratoria e temperatura corporea).
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Male and female patients aged 18-65 years;
• Patients with acute LBP, defined as pain initiating from the area below the tips of the scapulae and above the buttocks, with onset no more than 7 days prior to the screening visit;
• Back pain of moderate to severe intensity, defined as ≥ 50 mm at VAS;
• If female and of child-bearing potential, the patient must be non-nursing and should not become pregnant throughout the whole study duration; all females of child-bearing potential must have a negative urine pregnancy test prior the first administration;
• Satisfactory general health status as determined by the investigator based on medical history and physical examination;
• Patients must understand and provide written informed consent before they can participate in the study. They must understand the study procedures of the trial, and be willing to complete the required assessments.
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• Pazienti di entrambi i sessi con età compresa tra 18 e 65 anni;
• Pazienti con lombalgia acuta, definita come dolore avvertito nella zona sottostante le punte delle scapole e sopra le natiche, con insorgenza non più di 7 giorni prima della visita di screening;
• Dolore alla schiena (lombalgia) di intensità moderata o severa, definito da un valore riportato nella scala VAS ≥ 50 mm;
• Le pazienti femminili in età fertile non dovranno allattare al seno e non dovranno intraprendere una gravidanza durante tutto il periodo di durata dello studio. Le pazienti femminili in età fertile dovranno sottoporsi ad un test di gravidanza su urine, che dovrà risultare negativo, prima della prima somministrazione del trattamento in studio.
• Lo stato di salute generale del paziente deve essere considerato soddisfacente a giudizio dello sperimentatore, sulla base della storia medica del paziente e dell’esame fisico.
• I pazienti devono comprendere e fornire il consenso informato scritto prima di poter partecipare allo studio. Essi devono pienamente comprendere le procedure di studio previste e devono essere ritenuti in grado di completare tutte le valutazioni richieste.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Patients unwilling to give an informed consent approval;
• Patients with a history of cervical, thoracic, or lumbosacral pain for ≥ 50% of the time in the year prior to screening;
• Patients with presence of lumbosciatalgia;
• Patients with a history of any LBP episode, except the current acute episode, within 3 months prior to screening that was associated with disability, or required treatment with an opioid analgesic;
• Patients with acute LBP caused by a serious or malignant condition;
• Patients with acute LBP of traumatic origin;
• Patients on treatment with anticoagulant agents;
• Patients who underwent spinal surgery in the year prior to screening or had a history of more than one spinal surgery;
• Patients who had a history of severe lumbar spinal stenosis, fibromyalgia, or ankylosing spondylitis;
• Patients with a medical history of seizures;
• Pregnancy or lactation period;
• Women with childbearing potential who are not using adequate methods to avoid pregnancy;
• Women with polymenorrhea;
• History of alcohol or drug abuse;
• History of allergy or hypersensitivity or intolerance to diclofenac or thiocolchicoside, and/or to active or inactive excipients of the used investigational study products (IMPs) formulations;
• Known hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), and in particular to paracetamol;
• Use of non-steroid anti-inflammatory drugs (e.g. acetyl salicylic acid) and analgesics (with the exception of paracetamol) in the week before the study. Chronic intake of small doses of acetylsalicylic acid (≤ 162 mg/daily) taken for at least 30 days prior to the first dose of study medication for non-analgesic reasons may be continued for the duration of the study;
• Use of any other treatment or medication that can alter the perception of pain (e.g. heparinoids, opioids, psychotropic agents, anti H1 agents or analgesics like glucocorticosteroids, NSAIDs, etc.) for the same indication or other indications (e.g. rheumatoid arthritis); in the week before the study.
• History of active or suspected esophageal, gastric, pyloric channel, or duodenal ulceration or bleeding within 30 days preceding screening;
• History of uncontrolled chronic or acute concomitant disease which, in the Investigator’s opinion, would contraindicate study participation or confound interpretation of the results;
• Participation in any other clinical study within 30 days prior to the screening.
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• Pazienti che non hanno fornito il consenso informato scritto.
• Pazienti con storia di dolore cervicale, toracico o lombosacrale per ≥ 50% del tempo, nell’anno precedente all’inclusione;
• Pazienti con lombosciatalgia;
• Pazienti con storia di qualsiasi precedente episodio di lombalgia, eccetto l’episodio corrente, nei 3 mesi precedenti lo studio, che fosse associato a disabilità o che abbia richiesto un trattamento con analgesici oppioidi.
• Pazienti con lombalgia acuta causata da altre condizioni gravi o maligne.
• Pazienti con lombalgia acuta di origine traumatica;
• Pazienti in trattamento con anticoagulanti orali;
• Pazienti che sono stati sottoposti ad interventi chirurgici spinali nell’anno precedente l’inclusione Nello studio o pazienti che hanno una storia clinica di più di un intervento spinale;
• Pazienti con storia di stenosi spinale lombare grave, stenosi spinale, fibromialgia o spondilite anchilostante;
• Pazienti con storia di epilessia;
• Donne in gravidanza o allattamento;
• Donne in età fertile che non utilizzino un adeguato metodo di contraccezione;
• Donne con storia di polimenorrea
• Storia di abuso di alcool o droghe;
• Storia di allergia o ipersensibilità o intolleranza a diclofenac o thiocolchicoside, e/o agli eccipienti attivi o inattivi delle formulazioni dei prodotti in studio;
• Nota ipersensibilità agli antiinfiammatori non steroidei e in particolare al paracetamolo;
• Uso di farmaci antiinfiammatori non steroidei (es. acido acetilsalicilico) e analgesici (ad eccezione del paracetamolo) nella settimana precedente lo studio. L’assunzione cronica di piccolo dosi di acido acetilsalicilico (≤ 162 mg/ giorno) se preso da almeno 30 giorni prima della prima somministrazione del farmaco in studio per ragioni non analgesiche potrà essere continuata per tutta la durata dello studio;
• Utilizzo di qualsiasi altro trattamento o medicazione che possa alterare la percezione del dolore (es. eparinici, oppioidi, agenti psicotropi, agenti anti H1 o analgesici come glucocorticosteroidi, FANS, ecc.) per la stessa indicazione o per altre indicazioni (es. artrite reumatoide) nella settimana precedente lo studio.
• Storia di ulcere o sanguinamenti esofagei, gastrici, duodenali o del canale pilorico, attivi o sospetti, nei 30 giorni precedenti lo screening;
• Storia di patologie concomitanti acute o croniche non controllate, che a giudizio dello sperimentatore, possano controindicare la partecipazione del paziente allo studio o alterarne l’interpretazione dei risultati.
• Partecipazione ad altri trial clinici nei 30 giorni precedenti lo screening.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy variable of the study will be the change from baseline in VAS score at rest 96 ± 2 hours after treatment start. This will be the VAS value measured at the investigational study site at Visit 5 (Day 5), one hour after receiving the last IMP administration. |
La variabile primaria di efficacia dello studio sarà la variazione rispetto al basale del punteggio VAS a 96 ± 2 ore dopo l'inizio del trattamento. Il valore di VAS a 96 ± 2 ore sarà il valore VAS misurato presso il centro di sperimentazione alla Visita 5 (5° giorno), un'ora dopo la ricezione dell'ultima dose di farmaco |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary efficacy variable of the study will be the change from baseline at 96 ± 2 hours after treatment start. |
La variabile primaria di efficacia dello studio sarà la variazione rispetto al basale del punteggio ottenuto a 96 ± 2 ore dopo l'inizio del trattamento. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary efficacy variables
• VAS for pain at rest at the other time points over a treatment period of 5 days;
• Spine stiffness (VAS for stiffness) at any time-point;
• Time to resolution of pain;
• Time to resolution of stiffness;
• Consumption of rescue medication (paracetamol);
Safety variables
• Summaries of adverse events and frequency of discontinuation of treatment due to adverse events
• Laboratory evaluations;
• ECG;
• Vital signs (sitting heart rate, systolic/diastolic blood pressure, respiratory rate, body temperature).
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Variabili secondarie di efficacia
• VAS per il dolore a tutti gli altri time point, in un periodo di trattamento di 5 giorni.
• Rigidità del tronco (VAS per la rigidità) a ciascun time point
• Tempo di risoluzione del dolore;
• Tempo di risoluzione della rigidità;
• Consumo di farmaco di soccorso (paracetamolo)
Variabili di sicurezza
• raccolta di eventi avversi e frequenza di interruzione del trattamento dovuta ad eventi avversi
• esami di laboratorio
• ECG
• segni vitali (frequenza cardiaca a riposo, pressione sistolica e diastolica a riposo, frequenza respiratoria e temperatura corporea).
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Laboratory tests and ECG will be performed at baseline and at the final visit.
All other variables will be evaluated at each study visit.
Vital signs will be collected at all study visits, prior the administration of the study drug and one hour after injection. |
Gli esami di laboratorio e gli ECG saranno effettuati alla visita iniziale e alla visita finale.
Tutte le altre variabili saranno valutate ad ogni visita dello studio.
I segni vitali saranno raccolti a tutte le visite dello studio, prima della somministrazione del farmaco in studio e un'ora dopo l'iniezione. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 20 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LSLV |
Ultima visita ultimo soggetti |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |