E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Diffuse cutaneous systemic sclerosis (dcSSc) |
Sclerosi sistemica cutanea diffusa (dcSSc) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
systemic sclerosis |
sclerosi sistemica |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10042953 |
E.1.2 | Term | Systemic sclerosis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to assess the efficacy of terguride compared to placebo in terms of absolute change in the mRSS during the double-blind treatment phase in subjects with dcSSc. |
L’obiettivo primario consiste nel valutare l’efficacia di terguride rispetto al placebo in termini di variazione assoluta dello Skin Score secondo Rodman modificato (mRSS) durante la fase di trattamento in doppio cieco in soggetti affetti da dcSSc. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary and other objectives include the following: • To assess the efficacy of terguride compared to placebo in terms of impact on skin thickening, visceral involvement, functional status, quality of life, and pharmacodynamic parameters during the double-blind treatment phase. • To assess the safety of terguride compared to placebo in a 52-week double-blind treatment phase. • To assess the efficacy and safety of terguride in the open-label, 52- week open-label extension phase. • To assess the prognostic value of CYP2D6 polymorphism with regard to the HIwT terguride dosage. |
Gli obiettivi secondari e gli altri obiettivi includono quanto segue: • Valutare l’efficacia di terguride rispetto al placebo in termini di impatto su ispessimento cutaneo, coinvolgimento viscerale, stato funzionale, qualità della vita e parametri farmacodinamici durante la fase di trattamento in doppio cieco. • Valutare la sicurezza di terguride rispetto al placebo in una fase di trattamento in doppio cieco di 52 settimane. • Valutare l’efficacia e la sicurezza di terguride nella fase di estensione in aperto di 52 settimane. • Valutare il valore prognostico del polimorfismo del citocromo P450 (CYP) 2D6 in riferimento al più alto dosaggio di terguride ben tollerato a livello individuale (HIwT). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Each subject must meet all of the following criteria to be enrolled in this study (criterion #7 must also be met for inclusion in the open-label extension phase of the study): 1. Is a male or female ≥18 years of age. 2. Fulfills the ACR/EULAR 2013 criteria for classification of SSc 3. Has diffuse cutaneous involvement (defined by skin fibrosis in at least 1 of the following sites: upper arms, thorax, abdomen, or thighs) according to scleroderma classification criteria (LeRoy et al 1988), confirmed independently by a second investigator who is unaware of the assessment of the first investigator. 4. Has a baseline mRSS between 10 and 25 units, inclusive. 5. Has had onset of the first non-Raynaud's manifestation of SSc within 36 months of screening. 6. Is willing and able to comply with all aspects of the study; in particular, has the ability to attend study visits and assessments at least until the end of the double-blind treatment phase. 7. If a male subject is capable of reproduction or a female subject is of childbearing potential, he/she consents to practice sexual abstinence (Sexual abstinence refers to refraining from heterosexual intercourse during the entire period of risk associated with the study treatment. The reliability of sexual abstinence needs to be evaluated in relation to the duration of the clinical trial and the preferred and usual lifestyle of the subject.) or use another highly effective method of contraception (Pearl index < 1), such as combined (estrogen and progestogen containing) hormonal contraception associated with inhibition of ovulation, progestogen only hormonal contraception associated with inhibition of ovulation, intrauterine device, intrauterine hormone releasing system, bilateral tubal occlusion or vasectomy in combination with a second method of contraception, such as a condom or a cervical cap/diaphragm with spermicide, during the trial and for at least 6 months thereafter. 8. Has provided written informed consent. |
Ogni soggetto deve soddisfare tutti i seguenti criteri per poter essere arruolato in questo studio (il criterio #7 deve essere soddisfatto anche per l’inclusione nella fase di estensione in aperto dello studio): 1. Essere un uomo o una donna di almeno 18 anni. 2. Soddisfare i criteri del 2013 per la classificazione della sclerosi sistemica (SSc) dell’American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism. 3. Presentare coinvolgimento cutaneo diffuso (definito con fibrosi cutanea in almeno 1 dei seguenti siti: arti superiori, torace, addome o cosce) in base ai criteri di classificazione della sclerodermia (LeRoy 1988), confermato in maniera indipendente da un secondo sperimentatore che è all’oscuro della valutazione del primo sperimentatore. 4. Presentare un mRSS al basale compreso tra 10 e 25 unità (incluso). 5. Aver avuto l’insorgenza della prima manifestazione di sclerosi sistemica (SSc) non riconducibile al fenomeno di Raynaud nei 36 mesi antecedenti lo screening. 6. Essere disposto e in grado di rispettare tutti gli aspetti dello studio, in particolare potersi sottoporre alle visite e alle valutazioni dello studio almeno fino alla fine della fase di trattamento in doppio cieco. 7. Per i soggetti di sesso maschile in grado di procreare o per i soggetti di sesso femminile in età fertile, è necessario acconsentire alla pratica dell’astinenza sessuale (per astinenza sessuale si intende l’astensione dai rapporti eterosessuali durante l’intero periodo di rischio associato al trattamento in studio. L’affidabilità dell’astinenza sessuale deve essere valutata in relazione alla durata dello studio clinico e allo stile di vita abituale e preferito del soggetto) o all’utilizzo di un altro metodo contraccettivo altamente efficace (Indice di Pearl <1), come la contraccezione ormonale combinata (contenente estrogeno e progestinico) associata all’inibizione dell’ovulazione, la contraccezione ormonale a base di solo progestinico associata all’inibizione dell’ovulazione, un dispositivo intrauterino, un sistema intrauterino a rilascio ormonale, l’occlusione tubarica bilaterale o la vasectomia in combinazione con un secondo metodo contraccettivo, come un preservativo o un diaframma/cappuccio cervicale con spermicida durante lo studio e per almeno 6 mesi successivi. 8. Aver fornito consenso informato scritto.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Subjects meeting any of the following criteria will be excluded from the study: 1. Has abnormal hematological values prior to baseline (Visit 2). 2. Has abnormal liver function tests prior to baseline (Visit 2). 3. Has abnormal renal function tests prior to baseline (Visit 2). 4. Has any known renal crisis history. 5. Has cardiac abnormalities at screening (Visit 1). 6. Has any of the following lung criteria at screening (Visit 1): • Forced vital capacity (FVC) <40% predicted • Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO) <30% predicted. 7. Has a previous diagnosis of severe pulmonary arterial hypertension (PAH). 8. Has malabsorption requiring parenteral nutrition at screening (Visit 1). 9. Has had treatment with putative disease-modifying agents within 8 weeks of screening. 10. Has had treatment with cyclophosphamide within 26 weeks of screening (Visit 1). 11. Has had treatment with rituximab within 52 weeks of screening (Visit 1). 12. Has a known acute or uncontrolled chronic infection (eg, hepatitis B or C, tuberculosis, or human immunodeficiency virus [HIV]). 13. History of hematopoietic stem cell transplantation or planned hematopoietic stem cell transplantation within the next 12 months, or total lymphoid irradiation. 14. Has any concurrent medical condition(s) that, in the opinion of the investigator, may confound the results of the study. 15. Is pregnant or lactating. |
I soggetti che soddisfano uno dei criteri seguenti saranno esclusi dallo studio: 1. Presentare valori ematici anomali prima del basale (Visita 2) 2. Presentare valori della funzionalità epatica anomali prima del basale (Visita 2). 3. Presentare valori della funzionalità renale anomali prima del basale (Visita 2). 4. Presentare una storia nota di crisi renali. 5. Presentare un' anomalia cardiaca allo screening (Visita 1). 6. Presentare uno dei seguenti criteri polmonari allo screening (Visita 1): • Capacità vitale forzata (FVC) <40% del valore previsto • Capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO) <30% del valore previsto (emoglobina corretta) 7. Presentare una precedente diagnosi di ipertensione arteriosa polmonare grave (PAH). 8. Presentare malassorbimento richiedente nutrizione parenterale allo screening (Visita 1). 9. Essersi sottoposto a trattamento con possibili agenti modificanti la malattia nelle 8 settimane antecedenti lo screening. 10. Essersi sottoposto a trattamento con ciclofosfamide nelle 26 settimane antecedenti lo screening (Visita 1). 11. Essersi sottoposto a trattamento con rituximab nelle 52 settimane antecedenti lo screening (Visita 1). 12. Presentare una infezione cronica nota acuta o non controllata (ad esempio, epatite B o C, tubercolosi o virus dell’immunodeficienza umana [HIV]). 13. Storia di trapianto di cellule staminali emopoietiche o trapianto di cellule staminali emopoietiche programmato nei successivi 12 mesi, oppure irradiazione linfoide totale. 14. Presentare condizioni mediche che, secondo lo sperimentatore, possono alterare i risultati dello studio. 15. In caso di gravidanza o allattamento.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy endpoint is the absolute change in mRSS between baseline and Week 52 of the double-blind treatment phase. |
L’endpoint primario di efficacia è rappresentato dalla variazione assoluta dell’mRSS tra il basale e la Settimana 52 della fase di trattamento in doppio cieco. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Settimana 52 della fase in doppio cieco. |
Week 52 of double blind phase |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• The absolute change in total score of the HAQ-DI between baseline and Week 52 of the double-blind treatment phase. • The binary mRSS response defined as improvement of mRSS by at least 30% (relative) or 5 points (absolute) between baseline and Week 52 of the double-blind treatment phase. |
• La variazione assoluta nel punteggio totale dell’indice di disabilità ottenuto attraverso il questionario di valutazione dello stato di salute (Health Assessment Questionnaire Disability Index, HAQ-DI) tra il basale e la Settimana 52 della fase di trattamento in doppio cieco. • La risposta binaria dell’mRSS definita come miglioramento dell’mRSS per almeno il 30% (relativo) o 5 punti (assoluto) tra il basale e la Settimana 52 della fase di trattamento in doppio cieco.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Week 52 of double blind phase |
Settimana 52 della fase in doppio cieco. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Quality of life |
Qualità di vita. |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 51 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Portugal |
Romania |
Switzerland |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the study is defined as the date on which all subjects have completed, or have had the opportunity to complete, the safety visit (Visit 13). |
Viene definita fine dello studio la data in cui tutti i soggetti hanno completato o hanno avuto la possibilità di completare la visita di sicurezza (Visita 13). |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |