E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Héparinothérapie pour la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque chez les patients obèses |
Héparinothérapie pour la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque chez les patients obèses |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Héparinothérapie pour la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque chez les patients obèses |
Héparinothérapie pour la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque chez les patients obèses |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Therapeutic techniques [E02] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
démontrer que l’adaptation posologique de l’héparine non fractionné sur le poids idéal théorique des patients obèses à la dose de 340 UI d’HNF par kg de poids idéal, pour l’anticoagulation nécessaire à la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque, permet d’éviter un surdosage en héparine chez ces patients comparativement au protocole standard basé sur le poids réel. |
démontrer que l’adaptation posologique de l’héparine non fractionné sur le poids idéal théorique des patients obèses à la dose de 340 UI d’HNF par kg de poids idéal, pour l’anticoagulation nécessaire à la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque, permet d’éviter un surdosage en héparine chez ces patients comparativement au protocole standard basé sur le poids réel. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- évaluer la relation entre l’héparinémie et l’ACT dans chacun des groupes et aux différents temps de la CEC.
- comparer l’incidence des saignements péri-opératoires entre les deux groupes de patients et établir une corrélation ou non avec la posologie d’héparine injectée ou de protamine.
- comparer l’incidence des transfusions péri-opératoires entre les deux groupes de patients et établir une corrélation ou non avec la posologie d’héparine injectée ou de protamine.
- comparer l’incidence des complications péri-opératoires entre les deux groupes de patients et établir une corrélation avec la posologie d’héparine injectée ou de protamine.
- comparer les caractéristiques opératoires (type de chirurgie, durée de CEC, durée de clampage aortique, nombre de produits sanguins labiles transfusés, doses initiales et totales d’héparine, nombre de réinjection, doses de protamine) dans chacun des groupes et identifier leur influence sur les complications péri-opératoires.
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- évaluer la relation entre l’héparinémie et l’ACT dans chacun des groupes et aux différents temps de la CEC.
- comparer l’incidence des saignements péri-opératoires entre les deux groupes de patients et établir une corrélation ou non avec la posologie d’héparine injectée ou de protamine.
- comparer l’incidence des transfusions péri-opératoires entre les deux groupes de patients et établir une corrélation ou non avec la posologie d’héparine injectée ou de protamine.
- comparer l’incidence des complications péri-opératoires entre les deux groupes de patients et établir une corrélation avec la posologie d’héparine injectée ou de protamine.
- comparer les caractéristiques opératoires (type de chirurgie, durée de CEC, durée de clampage aortique, nombre de produits sanguins labiles transfusés, doses initiales et totales d’héparine, nombre de réinjection, doses de protamine) dans chacun des groupes et identifier leur influence sur les complications péri-opératoires.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- être majeur (≥ 18 ans),
- être obèse (indice de masse corporelle IMC ≥ 30kg/m²) et
- subir une intervention chirurgicale cardiaque programmée (pontage aorto-coronarien ou chirurgie valvulaire) sous circulation extracorporelle.
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- être majeurs (≥ 18 ans),
- être obèses (indice de masse corporelle IMC ≥ 30kg/m²) et
- subir une intervention chirurgicale cardiaque programmée (pontage aorto-coronarien ou chirurgie valvulaire) sous circulation extracorporelle.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- héparinothérapie pré-opératoire (par HNF ou HBPM),
- intervention chirurgicale urgente, une reprise chirurgicale,
- intervention pour transplantation cardiaque ou pour la mise en place d’une assistance circulatoire,
- des antécédents de thrombopénie induite par héparine. (type II)
- hypersensibilité à l’héparine
- maladies hémorragiques constitutionnelles
- lésions organiques susceptibles de saigner
- manifestations ou tendances hémorragiques liées à des troubles de l’hémostase
- hémorragie intracérébrale
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- héparinothérapie pré-opératoire (par HNF ou HBPM),
- intervention chirurgicale urgente, une reprise chirurgicale,
- intervention pour transplantation cardiaque ou pour la mise en place d’une assistance circulatoire,
- des antécédents de thrombopénie induite par héparine. (type II)
- hypersensibilité à l’héparine
- maladies hémorragiques constitutionnelles
- lésions organiques susceptibles de saigner
- manifestations ou tendances hémorragiques liées à des troubles de l’hémostase
- hémorragie intracérébrale
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Afin de tester si l'adaptation posologique de l'HNF basée sur le poids idéal des patients obèses à la dose de 340 UI par kg de poids idéal permet d'éviter un surdosage en héparine, avec une valeur cible de 4,5 ± 0,5 UI/ml, l'essai sera évalué sur la comparaison de la valeur d’héparinémie au temps t1 (3 min après l’injection d’héparine) dans chacun des deux groupes. |
Afin de tester si l'adaptation posologique de l'HNF basée sur le poids idéal des patients obèses à la dose de 340 UI par kg de poids idéal permet d'éviter un surdosage en héparine, avec une valeur cible de 4,5 ± 0,5 UI/ml, l'essai sera évalué sur la comparaison de la valeur d’héparinémie au temps t1 (3 min après l’injection d’héparine) dans chacun des deux groupes. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
t1 (3 min après l’injection d’héparine) |
t1 (3 min après l’injection d’héparine) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Héparinémie (UI/ml de plasma) et ACT (en secondes) aux différents temps de la CEC.
- Taux d’hémoglobine (g/dl) pré et post-opératoire, volume total d’héparine injectée (102 UI) et volume total de protamine injectée (102 UI).
- Nombre de produits sanguins labiles transfusés (CGR, PFC, CPA) per- et post-opératoire dans chacun des groupes, nombre de transfusion de médicaments dérivés du sang (concentré de complexe prothrombinique Kanokad®, fibrinogène Clottafact®)
- Relevé des caractéristiques opératoires : date opératoire, type de chirurgie, durée de CEC, durée du clampage aortique, transfusions sanguines, produits dérivés du sang
- Relevé des caractéristiques post-opératoires : saignements post-opératoires issus des drains médiastinaux (recueil dans des bouteilles de « drain » graduées en ml), résultats des bilans biologiques en réanimation (NFS, UGEC, crase, DFG), durée de séjour en réanimation (en jours), nécessité d’une reprise chirurgicale pour hémostase (oui/non)
- Relevé des évènements indésirables (du début de l’intervention jusqu’à la sortie de réanimation)
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- Héparinémie (UI/ml de plasma) et ACT (en secondes) aux différents temps de la CEC.
- Taux d’hémoglobine (g/dl) pré et post-opératoire, volume total d’héparine injectée (102 UI) et volume total de protamine injectée (102 UI).
- Nombre de produits sanguins labiles transfusés (CGR, PFC, CPA) per- et post-opératoire dans chacun des groupes, nombre de transfusion de médicaments dérivés du sang (concentré de complexe prothrombinique Kanokad®, fibrinogène Clottafact®)
- Relevé des caractéristiques opératoires : date opératoire, type de chirurgie, durée de CEC, durée du clampage aortique, transfusions sanguines, produits dérivés du sang
- Relevé des caractéristiques post-opératoires : saignements post-opératoires issus des drains médiastinaux (recueil dans des bouteilles de « drain » graduées en ml), résultats des bilans biologiques en réanimation (NFS, UGEC, crase, DFG), durée de séjour en réanimation (en jours), nécessité d’une reprise chirurgicale pour hémostase (oui/non)
- Relevé des évènements indésirables (du début de l’intervention jusqu’à la sortie de réanimation)
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
T0, t1 (3 min après l’injection d’héparine) , T2 (fin de la cardioplégie), T3 (fin de la CEC avant injection de protamine), T4 ( 10 minutes après injection de protamine) |
T0, t1 (3 min après l’injection d’héparine) , T2 (fin de la cardioplégie), T3 (fin de la CEC avant injection de protamine), T4 ( 10 minutes après injection de protamine) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Heparine sodique panphama ( autre posologie) |
Heparine sodique panphama ( autre posologie) |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 12 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |