Clinical Trial Results:
A Phase Ib/II combination trial of acalabrutinib with rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin,vincristine and prednisolone (R-CHOP) for patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL)
Summary
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EudraCT number |
2015-003213-18 |
Trial protocol |
GB |
Global end of trial date |
23 Mar 2023
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
24 May 2025
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First version publication date |
24 May 2025
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
RHMCAN1129
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
ISRCTN13626902 | ||
US NCT number |
NCT03571308 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Other trial identifiers |
CR UK Trial Number: CRUKDE/16/006 | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
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Sponsor organisation address |
Clinical Trials Unit, Southampton, United Kingdom, SO16 6YD
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Public contact |
Ailsa Duckworth, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, 44 023 8120 5131 , ailsa.duckworth@uhs.nhs.uk
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Scientific contact |
Ailsa Duckworth, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, 44 023 8120 5131 , ailsa.duckworth@uhs.nhs.uk
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
30 Aug 2023
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
23 Mar 2023
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
23 Mar 2023
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective at Stage 1 is to:
1. Examine the safety and toxicity profile of acalabrutinib in combination with R-CHOP and define the dose limiting toxicity (DLT) or maximum administered dose (MAD).
The primary objective at Stage 2 is to:
2. To document the anti-tumour activity of acalabrutinib in combination with R-CHOP in patients with previously untreated CD20 positive DLBCL.
3. To determine additional safety information on acalabrutinib in combination with R-CHOP.
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Protection of trial subjects |
None
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
01 Feb 2017
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 31
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Worldwide total number of subjects |
31
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EEA total number of subjects |
0
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
19
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From 65 to 84 years |
12
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
From 25 May 2017 to 02 Jan 2020, 38 participants (14 in Phase I and 24 in Phase II) were registered at 7 sites, and 7 patients were ineligible. | |||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
From May 2017 to Jan 2020, 38 pts. were enrolled (safety population: pts. in receipt of any component of therapy). Seven of the enrolled pts. were found to be ineligible (insufficient material for translational work, 2pts.; taking a proton pump inhibitor during therapy, 2 pts.; follicular histology, 1pt.; abnormal LFTs at baseline, 1pt.; age >65). | |||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Phase 1 and Phase 2 (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | |||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Cohort 1 | |||||||||||||||||||||
Arm description |
The patients will receive a first cycle of R-CHOP. Acalabrutinib, at a starting dose of 100 mg od, will be added from cycle 2 to 6. This will be followed by cycles 7 and 8 of acalabrutinib only 100mg od for 28 days for each cycle. Dose escalation to 200 mg daily (100 mg bd) of acalabrutinib will be decided by the Safety Review Committee based on safety data and patients’ compliance assessment. | |||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Acalabrutinib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Acalabrutinib, at a starting dose of 100 mg od, will be added from cycle 2 to 6. This will be followed by cycles 7 and 8 of acalabrutinib only 100mg od for 28 days for each cycle.
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Arm title
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Cohort 2 and Phase 2 patients | |||||||||||||||||||||
Arm description |
The first 6 patients of cohort 2 will start acalabrutinib + R-CHOP at the daily dose of 200mg administered as 100mg bd from cycle 2 after the Safety Review Committee has approved dose escalation based on all the safety data from cohort 1. After all patients of cohort 2 have completed their 2nd cycle of acalabrutinib + R-CHOP (3rd cycle of therapy), and based on patients’ safety data, compliance assessment, PK/PD measures if available, the Safety Review Committee will assess the safety of 200mg. If one or two instances of DLT is observed among the initial six patients of cohort 2, the cohort will be expanded to a further six patients. Depending on tolerability as set out, cohort 2 patients should receive cycle 1 of R-CHOP, cycles 2-6 R-CHOP plus acalabrutinib and then cycles 7 and 8 of acalabrutinib only at 200mg administered as 100mg bd. | |||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Acalabrutinib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
The first 6 patients of cohort 2 will start acalabrutinib + R-CHOP at the daily dose of 200mg administered as 100mg bd from cycle 2 after the Safety Review Committee has approved dose escalation based on all the safety data from cohort 1. After all patients of cohort 2 have completed their 2nd cycle of acalabrutinib + R-CHOP (3rd cycle of therapy), and based on patients’ safety data, compliance assessment, PK/PD measures if available, the Safety Review Committee will assess the safety of 200mg. If one or two instances of DLT is observed among the initial six patients of cohort 2, the cohort will be expanded to a further six patients. Depending on tolerability as set out, cohort 2 patients should receive cycle 1 of R-CHOP, cycles 2-6 R-CHOP plus acalabrutinib and then cycles 7 and 8 of acalabrutinib only at 200mg administered as 100mg bd.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Cohort 1
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Reporting group description |
The patients will receive a first cycle of R-CHOP. Acalabrutinib, at a starting dose of 100 mg od, will be added from cycle 2 to 6. This will be followed by cycles 7 and 8 of acalabrutinib only 100mg od for 28 days for each cycle. Dose escalation to 200 mg daily (100 mg bd) of acalabrutinib will be decided by the Safety Review Committee based on safety data and patients’ compliance assessment. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Cohort 2 and Phase 2 patients
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Reporting group description |
The first 6 patients of cohort 2 will start acalabrutinib + R-CHOP at the daily dose of 200mg administered as 100mg bd from cycle 2 after the Safety Review Committee has approved dose escalation based on all the safety data from cohort 1. After all patients of cohort 2 have completed their 2nd cycle of acalabrutinib + R-CHOP (3rd cycle of therapy), and based on patients’ safety data, compliance assessment, PK/PD measures if available, the Safety Review Committee will assess the safety of 200mg. If one or two instances of DLT is observed among the initial six patients of cohort 2, the cohort will be expanded to a further six patients. Depending on tolerability as set out, cohort 2 patients should receive cycle 1 of R-CHOP, cycles 2-6 R-CHOP plus acalabrutinib and then cycles 7 and 8 of acalabrutinib only at 200mg administered as 100mg bd. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Cohort 1
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Reporting group description |
The patients will receive a first cycle of R-CHOP. Acalabrutinib, at a starting dose of 100 mg od, will be added from cycle 2 to 6. This will be followed by cycles 7 and 8 of acalabrutinib only 100mg od for 28 days for each cycle. Dose escalation to 200 mg daily (100 mg bd) of acalabrutinib will be decided by the Safety Review Committee based on safety data and patients’ compliance assessment. | ||
Reporting group title |
Cohort 2 and Phase 2 patients
|
||
Reporting group description |
The first 6 patients of cohort 2 will start acalabrutinib + R-CHOP at the daily dose of 200mg administered as 100mg bd from cycle 2 after the Safety Review Committee has approved dose escalation based on all the safety data from cohort 1. After all patients of cohort 2 have completed their 2nd cycle of acalabrutinib + R-CHOP (3rd cycle of therapy), and based on patients’ safety data, compliance assessment, PK/PD measures if available, the Safety Review Committee will assess the safety of 200mg. If one or two instances of DLT is observed among the initial six patients of cohort 2, the cohort will be expanded to a further six patients. Depending on tolerability as set out, cohort 2 patients should receive cycle 1 of R-CHOP, cycles 2-6 R-CHOP plus acalabrutinib and then cycles 7 and 8 of acalabrutinib only at 200mg administered as 100mg bd. |
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End point title |
Overall response rate (efficacy population) | |||||||||||||||||||||
End point description |
The overall response has been assessed, the overall response according to the investigator’s overall response assessment at the end of treatment and, the primary endpoint, the overall response rate (patients with a complete or partial response). This is summarised by the groups below using the efficacy population:
• Phase 1 Cohort 1 patients only
• Phase 2 Cohort 2 patients and phase 2 patients combined
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
From May 2017 to June 2022 (follow up)
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Notes [1] - Cohort 1 - 1 Subject withdrawal (EOT visit did not take place) |
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Statistical analysis title |
Primary endpoint - Overall response rate - Cohort1 | |||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Primary endpoint - Overall response rate of the combination acalabrutinib and R-CHOP - Cohort 1 only
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Comparison groups |
Cohort 1 v Cohort 2 and Phase 2 patients
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Number of subjects included in analysis |
30
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||
Method |
95% confidence intervals exact method | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Response rate | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
83.3
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Confidence interval |
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level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
35.9 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
99.6 | |||||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard deviation
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Statistical analysis title |
Cohort 2 Primary endpoint - Overall response | |||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Primary endpoint - Overall response rate of the combination acalabrutinib and R-CHOP for Cohort 2 only
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Comparison groups |
Cohort 2 and Phase 2 patients v Cohort 1
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Number of subjects included in analysis |
30
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Analysis specification |
Pre-specified
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|||||||||||||||||||||
Analysis type |
other | |||||||||||||||||||||
Method |
95% confidence intervals exact method | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Response rate | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
95.8
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Confidence interval |
||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||
lower limit |
78.9 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
99.9 | |||||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard deviation
|
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End point title |
Deaths, Progressions and Event Information (efficacy population) | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
The post-treatment survival and progression information which includes the number of deaths, number of progressions, number of EFS events and the number of TTF events on the trial. This includes any deaths or progressions or events that were recorded at any time from date of treatment initiation to the end of study.
The tables and secondary endpoint analysis have been carried out using the efficacy population split by the following two groups:
• Cohort 1 patients only
• Cohort 2 patients and phase 2 patients combined
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From May 2017 to June 2022 (follow up)
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
PFS at 6, 9, 12 and 24 months (efficacy population) | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From May 2017 to June 2022
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
OS at 6, 9, 12 and 24 months (efficacy population) | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
24 months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
EFS at 6, 9, 12 and 24 months (efficacy population) | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
24 months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
TTF at 6, 9, 12 and 24 months | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
24 months
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
The reporting requirement for SAEs affecting participants applies for all events occurring up to 30 days after the last administration of trial drugs. All adverse events should be recorded in the relevant eCRF and submitted to SCTU.
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Adverse event reporting additional description |
All unresolved adverse events should be followed by the investigator until resolved, the participant is lost to follow-up, or the adverse event is otherwise explained. At the last scheduled visit, each participant to report any subsequent event(s) that the participant believes might reasonably be related to participation in this trial.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
19.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Cohort 2
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Reporting group description |
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Reporting group title |
Cohort 1
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Reporting group description |
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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29 Jul 2017 |
v1 - Addition of patient cards.
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20 Dec 2017 |
v3 - Updated editions of investigator brochure for R-CHOP and Acalabrutinib. Updates to inclusion and exclusion criteria to add clarification. Tumour block hierarchy of testing clarified. List of prohibited proton pump inhibitors added as an appendix. Updated patient information sheets to detail prohibited medications. |
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11 Jul 2018 |
v4 - Updated editions of investigator brochure for acalabrutinib. Clarification of PET-CT requirements and permitted time windows for assessments in the protocol. Introduction of a centralised review of signed consent forms at the SCTU via nhs.net email. Introduction of a Tissue Block Screening Information Sheet and Consent Form to enable patient’s diagnostic tissue sample to be sent to HMDS in Leeds (central lab) prior to main study consent. Introduction of a Pregnant Partner Information Sheet and Consent Form. Addition of Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) prophylaxis to the protocol. Amendments to the protocol and patient information sheets to meet GDPR requirements. |
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13 Dec 2018 |
v5 - Age restriction to exclude patients aged 65 and over introduced in line with urgent safety measure. |
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04 Sep 2019 |
v6 - Reversal of urgent safety measure to include patients aged 65 and over. Updated editions of investigator brochure for acalabrutinib and SmPCs for the components of R-CHOP. Removal of the optional BTK occupancy sub-study. Adverse events to be collected from date of consent. Permitted window introduced for end of treatment and follow up visits, as well as translational samples. Exclusion criteria updated to state patients taking a proton pump inhibitor should be switched to a short-acting H2-receptor antagonist or antacid prior to study entry. Supportive care updated to state GCSF support and infective prophylaxis are mandatory. Dose modification section updated in line with GCSF becoming mandatory. Contraception requirements clarified and a definition of women of childbearing potential added to the protocol. Overdose definition changed and reporting requirements clarified. Warnings and precautions related to acalabrutinib added. Suspected transmission of an infection agent via the study drug and potential drug induced liver injury added to safety reporting requirements. Pregnancy reporting requirements updated and pregnant partners information sheet and consent form amended to apply to both pregnant participants and partners of pregnant participants. Data sharing statement added. Clarification added that bidimensional measurements are expected for CT scans. Discrepancies between text and schedule of observations corrected for baseline blood tests. End of study date updated. |
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16 Dec 2020 |
v9 - Addition of Event-Free Survival and Time To Treatment Failure as secondary endpoints. Clarification of statistical analysis populations. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
N/A | |||
Online references |
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33093947 |