E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Unresectable, recurrent, locally advanced or metastatic gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma |
Adenocarcinoma gastrico o della giunzione gastroesofagea non resecabile, recidivante, localmente avanzato o metastatico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Gastric cancer |
Tumore gastrico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10066354 |
E.1.2 | Term | Adenocarcinoma of the gastroesophageal junction |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10063916 |
E.1.2 | Term | Metastatic gastric cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10071114 |
E.1.2 | Term | Metastatic gastric adenocarcinoma |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10017758 |
E.1.2 | Term | Gastric cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10017761 |
E.1.2 | Term | Gastric cancer recurrent |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to demonstrate superiority with regard to overall survival (OS) of avelumab plus best supportive care (BSC) versus physician’s choice (chosen from a pre-specified list of therapeutic options) plus BSC. |
L’obiettivo principale è dimostrare la superiorità in termini di sopravvivenza complessiva (overal survival, OS) di avelumab associato alla migliore terapia di supporto (BSC) rispetto a una terapia a scelta del medico (selezionata da un elenco predefinito di opzioni terapeutiche) associata a BSC. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To compare avelumab plus BSC versus physician’s choice plus BSC in regard to the following:
a.Progression-free survival based on an Independent Review Committee (IRC) assessment
b.ORR based on IRC assessment
c.Subject-reported outcomes/quality of life (QoL) using the European Quality of Life (EuroQOL) 5-dimensions and 5-levels questionnaire (EQ 5D-5L), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 and module QLQ STO22.
• To determine the safety and tolerability of avelumab. |
Confrontare avelumab associato a BSC rispetto a una terapia a scelta del medico associata a BSC in relazione a: a. Sopravvivenza libera da progressione (PFS) in base alla valutazione di un Comitato di revisione indipendente (IRC). b. Tasso di risposta obiettiva (ORR) in base alla valutazione dell’IRC. c. Esiti riferiti dal soggetto/della qualità della vita (QoL) utilizzando il Questionario europeo per misurare la qualità della vita (EuroQOL) a 5 dimensioni e 5 livelli (EQ-5D-5L), nonché il Questionario a 30 domande per misurare la qualità della vita QLQ-C30 e il modulo QLQ-STO22 dell’EORTC [European Organization for Research and Treatment of Cancer (Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro)]. • Determinare la sicurezza e la tollerabilità di avelumab. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
¿Male or female subjects aged = 18 years
¿Subjects with histologically confirmed unresectable, recurrent, locally advanced or metastatic adenocarcinoma of the stomach or GEJ
¿ECOG PS of 0 to 1 at trial entry
¿Estimated life expectancy of more than 12 weeks
¿Adequate hematological, hepatic and renal functions defined by the protocol
¿Negative blood pregnancy test at Screening for women of childbearing potential.
¿Highly effective contraception for both male and female subjects if the risk of conception exists
¿Other protocol defined criteria could apply |
• Soggetti di sesso maschile o femminile, di età =18 anni • Malattia misurabile secondo i criteri RECIST 1.1 • Soggetti affetti da adenocarcinoma dello stomaco o del giunto gastro-esofageo non resecabile, recidivante, localmente avanzato o metastatico • Stato di validità ECOG pari a 0 o 1 all’ingresso nella sperimentazione • Aspettativadi vita stimata superiore alle 12 settimane • Funzioni ematologiche, epatiche e renaliadeguate, così come definite nel protocollo • Test di gravidanza sul sangue negativo allo screening per le donne in età fertile • Contraccezione altamente efficace per i soggetti di sesso sia maschile sia femminile se esiste il rischio di concepimento • Potrebbero essere validi altri criteri definiti nel protocollo |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
¿Prior therapy with any antibody or drug targeting T-cell coregulatory proteins
¿Concurrent anticancer treatment
¿Major surgery
¿Subjects receiving immunosuppressive agents (such as steroids) for any reason should be tapered off these drugs before initiation of the trial treatment (with the exception of subjects with adrenal insufficiency, who may continue corticosteroids at physiologic replacement dose, equivalent to <10 mg prednisone daily).
¿All subjects with brain metastases, except those meeting the following criteria: a. Brain metastases have been treated locally, and b. No ongoing neurological symptoms that are related to the brain localization of the disease (sequelae that are a consequence of the treatment of the brain metastases are acceptable)
¿Previous malignant disease (other than gastric cancer) within the last 5 years with the exception of basal or squamous cell carcinoma of the skin or carcinoma in situ (bladder, cervical, colorectal, breast)
¿Prior organ transplantation, including allogeneic stem-cell transplantation
¿Significant acute or chronic infections
¿Active autoimmune disease that might deteriorate when receiving an immunostimulatory agent
¿Known severe hypersensitivity reactions to monoclonal antibodies, any history of anaphylaxis, or uncontrolled asthma (that is, 3 or more features of partially controlled asthma)
¿Persisting toxicity related to prior therapy except alopecia
¿Neuropathy Grade > 3.
¿Pregnancy or lactation
¿Known alcohol or drug abuse
¿History of uncontrolled intercurrent illness including hypertension, active infection, diabetes
¿Clinically significant (i.e., active) cardiovascular disease
¿All other significant diseases might impair the subject’s tolerance of trial treatment
¿Any psychiatric condition that would prohibit the understanding or rendering of informed consent and that would limit compliance with study requirements
¿Vaccination within 4 weeks of the first dose of avelumab and while on trial is prohibited except for administration of inactivated vaccines
¿Legal incapacity or limited legal capacity
¿Subjects will be excluded from the treatment with irinotecan or paclitaxel monotherapy if administration of their chemotherapy would be inconsistent with the current local labeling (for example, in regard to contraindications, warnings/precautions, or special provisions) for that chemotherapy. Investigators should check updated labeling via relevant websites before randomization.
¿Subjects should start treatment administration within 28 days after signing the informed consent form (ICF). Treatment administration will start within 4 days after the randomization call.
¿Other protocol defined criteria could apply |
• Precedente terapia con qualsiasi anticorpo o farmaco diretto contro proteine coregolatorie delle cellule • Trattamento antitumorale concomitante • Intervento chirurgico maggiore • I soggetti che, per una qualsiasi ragione, ricevono agenti immunosopressivi (per esempio steroidi) dovranno gradualmente ridurre tali farmaci prima dell’avvio del trattamento sperimentale (ad eccezione dei pazienti con insufficienza surrenalica, i quali potranno continuare la terapia corticosteroidea alla dose di sostituzione fisiologica, equivalente a <10 mg di prednisone al giorno). • Tutti i soggetti con metastasi cerebrali, salvo coloro che soddisfano i seguenti criteri: a.Le metastasi cerebrali sono state trattate localmente, b. Attualmente non sono presenti sintomi neurologici correlati alla localizzazione cerebrale della malattia (sono accettabili le sequele che siano una conseguenza del trattamento delle metastasi cerebrali) • Precedente neoplasia maligna (diversa da tumore allo stomaco) negli ultimi 5 anni ad eccezione di carcinoma cutaneo squamocellulare o basocellulare o di carcinoma in situ (vescicale, cervicale, colorettale, mammario) • Precedente trapianto d’organo, compreso il trapianto allogenico di cellule staminali • Infezioni croniche acute o significative • Malattia autoimmune attiva che potrebbe peggiorare con la somministrazione di un agente immunostimolante • Gravi reazioni note di ipersensibilità ad anticorpi monoclonali, eventuale anamnesi di anafilassi o asma incontrollata (ossia 3° più caratteristiche di asma parzialmente controllata) • Tossicità persistente collegata a una precedente terapia, ad eccezione dell’alopecia • Neuropatia di Grado >3 • Gravidanza o allattamento • Abuso noto di alcol o droghe • Anamnesi di malattia intercorrente incontrollata, tra cui ipertensione, infezione attiva, diabete • Malattia cardiovascolare clinicamente significativa (ossia attiva) • Tutte le altre malattie significative che potrebbero pregiudicare la tolleranza del soggetto al trattamento sperimentale • Qualsiasi condizione psichiatrica che potrebbe impedire la comprensione o la sottoscrizione del consenso informato e che limiterebbe la conformità ai requisiti dello studio • E’ proibita la vaccinazione nelle 4 settimane dalla prima dose di avelumab e nel corso della sperimentazione, ad eccezione della somministrazione di vaccini inattivi • Incapacità legale assoluta o relativa • I soggetti saranno esclusi dal trattamento con irinotecan o paclitaxel in monoterapia qualora la somministrazione della loro chemioterapia risultasse imcompatibile con l’attuale etichettatura locale (ad es., in relazione a controindicazioni, avvertenze/precauzioni o disposizioni speciali) per quella chemioterapia. Prima della randomizzazione gli sperimentatori devono controllare l’etichettatura aggiornata sui siti Web pertinenti • I soggetti devono iniziare la somministrazione del trattamento entro 28 giorni dalla firma del modulo di consenso informato (informed consent form, ICF). La somministrazione del trattamento inizierà entro 4 giorni dalla telefonata di randomizzazione • Potrebbero essere validi altri criteri definiti nel protocollo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Overall survival |
Sopravvivenza complessiva |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Time (in months) from date of randomization until date of the first documentation of PD or death by any cause (whichever
occurs first). |
l’analisi primaria avverrà dopo il verificarsi di 256 decessi e un follow-up minimo di 6 mesi dall’ultimo soggetto randomizzato |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Progression Free Survival (PFS)
2. Best Overall Response (BOR)
3. Change from baseline in European Quality Of Life 5-dimensions (EQ-5D-5L) Health Outcome Questionnaire
4. Change from baseline in European Organization for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life (EORTC QLQ-C30) Global Health Status
5. Change from baseline in European Organization for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Stomach Cancer Specific (EORTC STO22) Questionnaire Scores |
1. Sopravvivenza libera da progressione (PFS) 2.Migliore risposta complessiva (BOR) 3.Variazione rispetto al basale del Questionario sugli esiti della salute del questionario europeo sulla qualità della vita a 5 dimensioni (EQ-5D-5L) 4.Variazione rispetto al basale dello stato di salute globale del Questionario dell’Organizzazione europea per la ricerca e cura del cancro (EORTC QLQ-C30) 5.Variazione rispetto al basale del Questionario sulla qualità della vita dell’Organizzazione europea per la ricerca e cura del cancro (EORTC 5TO22) – Punteggi del questionario specifici per il tumore allo stomaco. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1 and 2: Time from date of randomization up to 5 years 3, 4, 5: Baseline up to 3 years |
l’analisi avverrà dopo il verificarsi di 256 decessi e un follow-up minimo di 6 mesi dall’ultimo soggetto randomizzato |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 70 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Chile |
Colombia |
Hong Kong |
Japan |
Korea, Republic of |
Russian Federation |
Taiwan |
United States |
Belgium |
France |
Germany |
Italy |
Poland |
Romania |
Spain |
Czechia |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The trial is complete after the last subject comes off treatment and completes the safety follow-up. The sponsor may terminate the study at any time once access to study intervention for participants still benefiting is provisioned via a rollover study, expanded access, marketed product or another mechanism of access as appropriate. |
La sperimentazione è completata dopo che l'ultimo soggetto è uscito dal trattamento e ha completato il follow-up di sicurezza. Lo sponsor può terminare lo studio in qualsiasi momento una volta che l'accesso al farmaco dello studio per i partecipanti che ancora hanno beneficio è fornito tramite uno studio di rollover, accesso ampliato, prodotto commercializzato o altro meccanismo di accesso, a seconda dei casi. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 3 |