E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
metastatic HER2-negative breast cancer |
cáncer de mama metastásico negativo para HER-2 |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
metastatic breast cancer |
cáncer de mama metastásico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10027475 |
E.1.2 | Term | Metastatic breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of bavituximab in combination with taxane therapy in patients with MBC |
Evaluar la eficacia del tratamiento con bavituximab en combinación con un taxano en pacientes con cáncer de mama metastásico (CMM) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To characterize the safety and tolerability of bavituximab plus taxane therapy in patients with MBC
Exploratory:
- to assess immune effects in patients treated with bavituximab in combination with taxane therapy
- serum levels of beta2-GP1 |
caracterizar la seguridad y la tolerabilidad del tratamiento con bavituximab más un taxano en pacientes con CMM.
Exploratorio:
- evaluar los efectos inmunitarios en pacientes tratados con bavituximab en combinación con un taxano.
- niveles séricos de beta2-GP1 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent obtained prior to screening.
2. Females or males at least 18 years of age.
3. Histologically or cytologically documented metastatic HER2-negative breast cancer.
4. Measurable disease per RECIST 1.1 (Phase II; Appendix 2); evaluable disease (Phase III).
5. ECOG performance status of 0 or 1 (Appendix 1).
6. Adequate hematologic function: absolute neutrophil count >=1500 cells/microL; hemoglobin >=9 g/dL; platelets >=100,000/microL.
7. Adequate renal function: serum creatinine <=1.8 mg/dL or calculated creatinine clearance >50 mL/min using the Cockcroft-Gault equation.
8. Adequate hepatic function: total bilirubin <= upper limit of normal (ULN), serum albumin >=3.0 g/dL, alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) <=1.5 × ULN. ALT and/or AST may be <=5 × ULN if due to liver metastases. If ALT or AST is >1.5 and <=5 × ULN in patients with liver metastases, alkaline phosphatase must be <=2.5 × ULN. Patients with Gilbert's syndrome are allowed if total bilirubin is <=2 × ULN and direct bilirubin is <=ULN.
9. Prothrombin time (PT) and/or international normalized ratio (INR) <=1.5 × ULN and activated partial thromboplastin time (aPTT) <=1.5 × ULN if patient is not on anticoagulant therapy (a therapeutic PT and/or INR and aPTT is acceptable if the
patient is on anticoagulants).
10. Patients must have a negative serum human chorionic gonadotropin (hCG) test within 1 week of Day 1 (pregnancy test not required for patients with bilateral oophorectomy and/or hysterectomy or for those patients who are >1 year postmenopausal).
11. All patients of reproductive potential (ie, not surgically sterile or postmenopausal) must agree to use a highly effective method of contraception (<1% failure rate per year) during and 3 months after end of study treatment (female) or during and 6 months after end of study treatment (male). |
1. Consentimiento informado por escrito obtenido antes del examen de selección inicial.
2. Mujeres o varones de edad igual o superior a 18 años.
3. Cáncer de mama HER-2-negativo, metastásico, documentado mediante histología o citología.
4. Enfermedad medible según los criterios RECIST 1.1 (fase II; Apéndice 2); enfermedad evaluable (fase III).
5. Estado funcional ECOG 0 o 1 (Apéndice 1).
6. Función hematológica adecuada: recuento absoluto de neutrófilos >= 1500 células/microL; hemoglobina >= 9 g/dL; plaquetas >= 100.000/microL.
7. Función renal adecuada: creatinina sérica <= 1,8 mg/dL o bien aclaramiento de creatinina > 50 mL/min calculado con el empleo de la ecuación de Cockcroft-Gault.
8. Función hepática adecuada: bilirrubina total <= límite superior de la normalidad (LSN), albúmina en suero >= 3,0 g/dL, alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) <= 1,5 × LSN. Los valores de ALT y/o AST pueden ser <= 5 × LSN si se deben a metástasis hepáticas. Si la ALT o la AST es > 1,5 y <= 5 × LSN en pacientes con metástasis hepáticas, la fosfatasa alcalina debe ser <= 2,5 × LSN. Los pacientes con síndrome de Gilbert pueden ser aceptados en el estudio si el valor de bilirrubina total es <= 2 × LSN y la bilirrubina directa es <= LSN.
9. Tiempo de protrombina (TP) y/o ratio normalizada internacional (INR) <= 1,5 × LSN y tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) <= 1,5 × LSN si el paciente no está recibiendo un tratamiento anticoagulante (un TP y/o una INR y TTPa terapéuticos son aceptables si el paciente está recibiendo tratamiento con anticoagulantes).
10. Las pacientes deben tener una prueba de gonadotropina coriónica humana (hCG) en suero negativa en un plazo de 1 semana respecto al Día 1 del estudio (no es necesaria una prueba de embarazo en las pacientes con antecedentes de ooforectomía bilateral y/o histerectomía ni en las que han estado en estado postmenopáusico desde hace > 1 año).
11. Todos los pacientes con potencial fértil (es decir, sin esterilización quirúrgica ni estado postmenopáusico) deben aceptar el uso de un método de anticoncepción de alta eficacia (tasa de fallos < 1 % al año) durante y en los 3 meses posteriores a la finalización del tratamiento del estudio (mujeres) o bien durante y hasta 6 meses después de la finalización del tratamiento en estudio (varones). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. HER2-positive breast cancer.
2. Less than 6 months since last dose of prior adjuvant non-taxane regimen.
3. Less than 12 months since last dose of prior adjuvant taxane-containing regimen.
4. Any chemotherapy regimen for MBC within 3 weeks before Day 1.
5. Known history of bleeding diathesis or coagulopathy (eg, von Willebrand disease or hemophilia).
6. Bleeding
a) Clinically significant bleeding, such as gross hematuria, gastrointestinal bleeding, and hemoptysis within the 6 months before screening, unless the cause has been identified and adequately treated (eg, cystitis, ulcer).
b) Minor biopsy-related bleeding lasting <24 hours and resolved at least 1 week before Day 1 is allowed.
7. Thromboembolic events (eg, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, arterial thrombosis) within 6 months before screening.
8. Grade 2 or higher peripheral neuropathy (eg, numbness, tingling, and/or pain in distal extremities).
9. Radiotherapy within 1 week preceding Day 1; ongoing acute toxicity from prior radiotherapy.
10. Either symptomatic or clinically active brain metastases (ie, requiring ongoing treatment). Patients are eligible if brain metastases are adequately treated. Patients must be either off corticosteroids, or on a stable or decreasing dose of <=10 mg daily prednisone (or equivalent).
11. Major surgery within 4 weeks of Day 1.
12. Uncontrolled intercurrent disease (eg, diabetes, hypertension, thyroid disease, active infections).
13. Autoimmune disease, being treated with immunosuppressive drugs (eg, methotrexate or biological agents), or other conditions requiring immunosuppressive therapy (eg, prior allotransplantation).
14. History of hypersensitivity to bavituximab, docetaxel, paclitaxel, or to any of their excipients.
15. Symptomatic coronary artery disease, cerebrovascular accident or transient ischemic attack, myocardial infarction, arterial embolism, or unstable angina pectoris within 6 months of screening.
16. Currently pregnant, nursing, or planning a pregnancy during the study.
17. Investigational therapy within 28 days prior to Day 1.
18. Patient has a condition or is in a situation which, in the investigator's opinion, may put the patient at significant risk, may confound the study results, or may interfere significantly with the patient's participation in the study. |
1. Cáncer de mama HER-2-positivo.
2. Menos de 6 meses transcurridos desde la última dosis de una pauta de tratamiento adyuvante distinta de los taxanos.
3. Menos de 12 meses transcurridos desde la última dosis de una pauta de tratamiento adyuvante con contenido de taxanos.
4. Cualquier régimen de quimioterapia para el CMM en las 3 semanas anteriores al Día 1.
5. Antecedentes conocidos de diátesis hemorrágica o de coagulopatía (por ejemplo, enfermedad de von Willebrand o hemofilia).
6. Sangrado
a) Sangrado clínicamente relevante, como hematuria macroscópica, hemorragia digestiva o hemoptisis en los 6 meses previos al examen de selección inicial, a no ser que se haya identificado la causa y se haya tratado de manera adecuada (por ejemplo, cistitis, úlcera).
b) Se acepta un sangrado de carácter menor asociado a una biopsia y de una duración < 24 horas que se resuelve al menos 1 semana antes del Día 1 del estudio.
7. Episodios tromboembólicos (por ejemplo, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, trombosis arterial) en los 6 meses previos al examen de selección inicial.
8. Neuropatía periférica de grado 2 o superior (por ejemplo, entumecimiento, hormigueo y/o dolor en partes distales de extremidades).
9. Radioterapia en el plazo de 1 semana antes del Día 1 del estudio; toxicidad aguda persistente tras una radioterapia previa.
10. Metástasis cerebrales sintomáticas o bien clínicamente activas (es decir, que requieran un tratamiento continuado). Los pacientes son considerados aptos para el estudio si las metástasis cerebrales son tratadas de forma adecuada. Los pacientes deben estar sin tratamiento con corticosteroides o bien deben recibir una dosis estable o decreciente de <= 10 mg al día de prednisona (o su equivalente).
11. Intervención de cirugía mayor en un plazo de 4 semanas respecto al Día 1 del estudio.
12. Enfermedad intercurrente no controlada (por ejemplo, diabetes, hipertensión, enfermedad tiroidea, infecciones activas).
13. Enfermedad autoinmune, en tratamiento con fármacos inmunosupresores (por ejemplo, metotrexato o fármacos biológicos), o bien otros trastornos que requieran un tratamiento inmunosupresor (por ejemplo, antecedentes previos de alotrasplante).
14. Antecedentes de hipersensibilidad a bavituximab, docetaxel, paclitaxel o a cualquiera de sus excipientes.
15. Enfermedad arterial coronaria sintomática, accidente vascular cerebral o ataque isquémico transitorio, infarto de miocardio, embolia arterial o angina de pecho inestable en los 6 meses previos al examen de selección inicial.
16. Embarazo actual, lactancia o previsión de embarazo durante el estudio.
17. Uso de un tratamiento en fase de investigación en los 28 días previos al Día 1 del estudio.
18. El paciente presenta un trastorno o se encuentra en una situación que, en opinión del investigador, puede comportar un riesgo significativo, puede introducir una confusión en los resultados del estudio o puede interferir de forma importante en la participación del paciente en el estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Phase II:
ORR: percentage of patients whose best overall response is complete or partial response (CR or PR).
Phase III:
PFS |
Fase II:
Tasa de respuesta global (TRO): porcentaje de pacientes en los que la mejor respuesta global es una respuesta completa o parcial (RC o RP).
Fase III:
Supervivencia sin progresión (SSP) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Tumor response will be assessed radiographically every 8 weeks (±3 days) for the first approximately 24 weeks, then every 12 weeks (±3 days) thereafter. |
La respuesta tumoral se evaluará radiográficamente cada 8 semanas (+/- 3 días) durante aproximadamente las primeras 24 semanas, y a partir de entonces cada 12 semanas (+/- 3 días). |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Phase II efficacy:
- disease control rate (DCR): percentage of patients whose best overall response is CR, PR, or stable disease
- DOR: number of days from first CR or PR (whichever is first recorded) until the first documented tumor progression (per RECIST 1.1; Appendix 2) or death due to any cause, whichever occurs first
- PFS: number of days from randomization until the first documented tumor progression (per RECIST 1.1) or death due to any cause, whichever occurs first
- overall survival (OS): number of days from randomization until death regardless of cause
Phase III efficacy:
- ORR
- DCR
- DOR
- OS
Safety endpoints:
- AEs
- laboratory measurements: hematology (complete blood count with differential; platelets), biochemistry, and ADA
Exploratory endpoints:
- immune correlates
- serum levels of beta2-GP1 |
Fase II (Eficacia)
- tasa de control de la enfermedad (TCE): porcentaje de pacientes en los que la mejor respuesta global es una RC, RP o una enfermedad estable.
- DR: Número de días transcurridos desde la primera RC o RP (optando por la que se registre antes) hasta la primera progresión del tumor documentada (según los criterios RECIST 1.1; Apéndice 2) o la muerte por cualquier causa, optando por lo que suceda antes.
- SSP: número de días transcurridos desde la aleatorización hasta la primera progresión del tumor documentada (según los criterios RECIST 1.1) o la muerte por cualquier causa, optando por lo que ocurra antes.
- supervivencia global (SG): número de días transcurridos desde la asignación aleatoria hasta la muerte con independencia de su causa.
Fase III (Eficacia)
- TRO
- TCE
- DR
- SG
Variables de valoración secundarias de seguridad
- AA
- determinaciones de análisis de laboratorio: hematología (hemograma completo con fórmula leucocitaria; plaquetas), bioquímica y ADA.
Exploratorias
- parámetros inmunitarios correlacionados
- niveles séricos de beta2-GP1 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Hematology and biochemistry: Day 1 of each 3-week cycle or Days 1, 8, 15 of each 4-week cycle.
ADA: Q8W for 24W, then Q12W |
Hematología y bioquímica: Día 1 de cada ciclo de 3 semanas ó Día 1, 8, 15 de cada ciclo de 4 semanas.
ADA: cada 8 semanas durante 24 semanas, y luego cada 12 semanas |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tumor tissue for ImmunoProfiling and gene expression |
Análisis de tejido tumoral para determinar el inmunoperfil y la expresión génica |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Terapia habitual con taxanos sin Bavituximab |
Standard Therapy Taxane without Bavituximab |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 165 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last Visit [i.e. survival assessment (can be by telephone)] Last Subject |
Última visita del último paciente (Determinación de la supervivencia (puede llevarse a cabo por teléfono) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |