E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hepatocellular carcinoma (HCC) is the 3rd cause of death by cancer. For patients with inoperable advanced HCC, systemic therapy with Sorafenib (Nexavar®) is the only therapeutic with proven survival benefits. However, the efficacy of Sorafenib remains inconstant and the overall incidence of treatment-related adverse event is 80%. |
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la 3ème cause de décès par cancer. Pour les formes inopérables avancées de CHC, le Sorafenib (Nexavar®) est le seul traitement systémique apportant un gain significatif en terme de survie. Cependant, l'efficacité de ce traitement est inconstante au prix de nombreux effets secondaires constatés chez environ 80% des patients. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hepatocellular carcinoma (HCC) is the 3rd cause of death by cancer. |
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la 3ème cause de décès par cancer. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10019828 |
E.1.2 | Term | Hepatocellular carcinoma non-resectable |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine in a prospective multicenter study, the predictive performances on 1-year overall survival (Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and threshold) of lipid and glucose metabolism and perfusion changes determined with FCH and FDG PET after 4 weeks of Sorafenib therapy. |
Evaluer les capacités prédictives sur la survie à un an des modifications précoces des métabolismes glucidique et lipidique et de la perfusion tumorale déterminés par TEP/TDM au FDG et TEP/TDM au FCH après 4 semaines de traitement par sorafenib chez des patients présentant un carcinome hépato-cellulaire avancé (stade C de la classification BCLC). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
a) To determine the independent prognostic factors of overall survival.
b) To identify the predictive performances and the optimal threshold of changes in FDG and FCH uptake after 4 weeks of Sorafenib therapy regarding disease control.
c) To identify the predictive performances and thresholds of baseline FDG and FCH tumour uptakes regarding survival and disease control.
d) To identify the best combination of metabolic parameters (FCH and FDG baseline uptake and changes) that is predictive of 1-year overall survival.
e) To describe quality of life (QoL) using the EORTC QLQ-C30 (version 3.0) at each clinical surveillance visit.
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a) Déterminer les facteurs prédictifs indépendants de la survie globale.
b) Déterminer si les changements précoces de la captation tumorale de FDG et de FCH sont prédictifs du contrôle tumoral radiologique (évalué à partir de 4 mois, par scanner ou IRM).
c) Déterminer si l’intensité initiale (avant traitement) de la captation tumorale de FCH et FDG est prédictive du contrôle tumoral radiologique et de la survie à un an.
d) Identifier la meilleure combinaison de paramètres métaboliques (captation tumorale de FCH et de FDG, initiale et après un mois de traitement), permettant de prédire la survie à un an.
e) Evaluer la qualité de vie des participants.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patients older than 18 years.
- Inoperable (advanced or metastatic) HCC histologically proven, or diagnosed according to the Barcelona criteria, determined to be candidate for Sorafenib therapy.
- Lesion(s) able to be selected as target lesion(s) for modified RECIST criteria.
- Patient ineligible for curative treatment (BCLC score B or C).
- Child-Pugh liver function class A.
- No obvious contraindication for Sorafenib.
- Adequate hematologic function (platelet count ≥60.109/l; hemoglobin ≥8.5 g/dl; INR ≤2.3).
- ECOG status ≤2.
- Able to lie still for 45 min for PET/CT scanning.
- Able to understand and willing to sign a written informed consent document.
- Affiliated to the "Sécurité Sociale" or beneficiary to such a regimen
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- Homme et femme
- Age ≥18 ans
- Carcinome hépatocellulaire prouvé histologiquement ou diagnostiqué selon les critères de l’AASLD.
- Patient avec un CHC avancé selon les critères de Barcelone (stade C), avec ou sans envahissement portal, chez qui un traitement par sorafenib est indiqué.
- Lésion(s) sélectionnable(s) comme lésion(s) cible(s) selon les critères mRECIST (lésion mesurable selon les critères RECIST, accessible à des mesures répétées, se réhaussant après injection d’agent de contraste en TDM ou IRM).
- Patient inéligible pour un traitement curatif (transplantation hépatique ou résection chirurgicale).
- Pas de contre-indication au sorafenib
- Fonction hépatique conservée (Child-Pugh A)
- Fonction hématologique adéquate : hémoglobine ≥ 8,5g/100mL, plaquettes ≥ 60.109/L, INR ≤ 2,3.
- Patient capable de rester en décubitus dorsal pendant au moins 30 minutes.
- Consentement écrit.
- Patient affilié à un régime de sécurité sociale ou ayant droit.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Uncontrolled intercurrent illness with short-term life-threatning.
- Patient candidate to local/curative therapies of HCC (surgery, radiofrequency, transarterial chemoembolization, other local therapy).
- Pregnant or nursing woman.
- History of myocardial infarction less than 6 months before inclusion, uncontrolled hypertension, symptomatic congestive heart failure, anti-arythmic therapy (other than beta-blockers or digoxine).
- History of digestive bleeding less than 30 days before inclusion.
- History of liver transplantation.
- Previous treatment including Sorafenib.
- Uncontrolled diabetes.
- History of allergic reactions attributed to compounds of similar chemical or biological composition to 18F-Fluorocholine, 18F-Fluorodeoxyglucose or Sorafenib.
- Psychiatric illness/social situations that would limit compliance with the study requirements.
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- Pathologie intercurrente non contrôlée avec espérance de vie inférieure à 6 mois.
- Femme enceinte ou allaitant.
- Patient candidat à un traitement local et/ou curatif (chirurgie, radiofréquence, chimioembolisation, autre traitement local).
- Antécédent, dans les 6 mois précédent l’inclusion, d’infarctus myocardique, ou hypertension non contrôlée, ou insuffisance cardiaque congestive symptomatique, ou traitement par anti-arythmique (autre que béta-bloquant ou digoxine).
- Hémorragie digestive dans les 30 jours précédant l’inclusion.
- Antécédent de transplantation hépatique.
- Patient ayant déjà reçu un traitement par sorafenib.
- Diabète non contrôlé.
- Antécédent de réaction allergique attribué au 18F-fluorodésoxyglucose, à la 18F-fluorocholine, ou au sorafenib.
- Maladie psychiatrique ou autre désordre psychologique nuisant au consentement éclairé.
- Patient incapable de suivre un traitement oral.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary end point is vital status (death or alive) |
Statut vital (vivant ou décédé) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
one year after inclusion |
un an après l’inclusion. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Overall survival
- Disease Control defined by absence of radiologic progression according to modified RECIST (mRECIST) criteria (24)
- Quality of life, described using the EORTC QLQ-C30 (version 3.0) |
- Survie globale
- Contrôle tumoral radiologique, défini comme l’absence de progression radiologique selon les critères RECIST modifiés (mRECIST),
- Qualité de vie, évaluée selon le questionnaire EORTC QLQ-C30 (version 3.0) (Annexe 1)
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- defined as survival between inclusion and death whatever the cause.
- during at least 4 months following beginning of Sorafenib therapy.
- Completed at inclusion and at each clinical surveillance visit.
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- définie comme la survie entre l’inclusion et le décès quelle que soit la cause
- pendant au moins 4 mois suivant le début du traitement par sorafenib.
- rempli à l’inclusion et à chaque visite de surveillance |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 14 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |