E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hodgkin lymphoma (HL), a neoplasm of lymphoid tissue which is histopathologically defined by the presence of malignant Hodgkin Reed-Sternberg (HRS) cells in a background of inflammatory cells. The proposed pediatric study has been designed to evaluate brentuximab vedotin as a component of a multiagent frontline chemotherapy regimen in patients with advanced stage, newly diagnosed HL, here defined as Stage III and Stage IV and a ≥50 Lansky Play-Performance or Karnofsky Performance Status. |
Hodgkin (HL), una neoplasia de tejido linfoide que se define histopatológicamente por la presencia de células malignas de Hodgkin Reed-Sternberg (HRS) en un fondo de células inflamatorias..Pacientes varones o mujeres de 5 a < 18 años de edad con un LH CD30+ clásico avanzado (estadio III o IV según Ann Arbor) recientemente diagnosticado que no reciben tratamiento, con un estado general según la escala Karnofsky o de ejecución de juegos de Lansky > 50 |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hodgkin lymphoma (HL) |
Linfoma de Hodgkin |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | HLGT |
E.1.2 | Classification code | 10025319 |
E.1.2 | Term | Lymphomas Hodgkin's disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10005329 - Blood and lymphatic system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Phase 1 Primary Objective: To assess the safety and tolerability, and to identify the recommended dose of brentuximab vedotin when combined with multiagent chemotherapy regimen AVD for first-line treatment of advanced stage HL in pediatric patients.
Phase 2 Primary Objectives: To evaluate the CR rate of pediatric patients with advanced stage HL at the end of protocol therapy. To determine the percentage of patients who are PET- after 2 cycles of protocol therapy. To evaluate the PR rate of pediatric patients with advanced stage HL at the end of protocol therapy. To evaluate the ORR of pediatric patients with advanced stage HL at the end of protocol therapy. To determine the percentage of patients who are able to complete 6 cycles of protocol therapy at the recommended dose. |
Objetivo principal de la fase I: Evaluar la seguridad y la tolerabilidad e identificar la dosis recomendada de brentuximab vedotina cuando se combina con la pauta de quimioterapia con varios fármacos AVD como tratamiento de primera línea del LH en estadio avanzado en pacientes pediátricos. Objetivos principales de la fase II: • Evaluar la tasa de RC de pacientes pediátricos con LH de estadio avanzado al final del tratamiento del protocolo. • Determinar el porcentaje de pacientes que son TEP- después de haber recibido 2 ciclos de tratamiento del protocolo. • Evaluar la tasa de RP de pacientes pediátricos con LH de estadio avanzado al final del tratamiento del protocolo. • Evaluar la tasa de TRG de pacientes pediátricos con LH de estadio avanzado al final del tratamiento del protocolo. • Determinar el porcentaje de pacientes que son capaces de completar 6 ciclos del tratamiento del protocolo a la dosis recomendada. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Phase 1 Secondary Objectives: To describe the maximum observed concentration (Cmax), area under the concentration-time curve from time 0 to 15 days (AUC0-15), and time of first time of occurrence of Cmax (Tmax) of brentuximab vedotin, monomethyl auristatin E (MMAE), and total (free and conjugated) therapeutic antibody (TAb).
For further - please refer to Protocol
Phase 2 Secondary Objectives: To evaluate the progression-free survival (PFS), event-free survival (EFS), overall survival (OS), and duration of response (DOR) in pediatric patients with advanced stage HL treated with protocol therapy.
For further - please refer to Protocol |
Objetivos secundarios de la fase I: • Describir la concentración máxima observada (Cmáx.), el área bajo la curva de concentración-tiempo desde el momento 0 hasta el día 15 (ABC0-15) y el momento de la primera aparición de Cmáx. (Tmáx.) de anticuerpos frente a brentuximab vedotina, monometil auristatina E (MMAE) y anticuerpos terapéuticos (AcT) totales (libres y conjugados). Para más informacion-consulte protocolo.
Objetivos secundarios de la fase II: • Evaluar la supervivencia sin progresión (SLP), la supervivencia libre de acontecimientos (SLA), la supervivencia general (SG) y la duración de la respuesta (DdR) en pacientes pediátricos con LH en estadio avanzado con tratamiento del protocolo. Para más informacion-consulte protocolo. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Main Criteria for Inclusion: Male or female patients aged 5 to <18 years with newly diagnosed classical CD30+ advanced stage (Stage III and Stage IV) HL who are treatment naïve with Karnofsky Performance Status or Lansky Play-Performance ≥50. |
Criterios de inclusión principales: Pacientes varones o mujeres de 5 a < 18 años de edad con un LH CD30+ clásico avanzado (estadio III y IV) recientemente diagnosticado que no reciben tratamiento, con un estado general según la escala Karnofsky o de ejecución de juegos de Lansky ≥ 50. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Main Criteria for Exclusion: Patients may not have nodular lymphocyte-predominant HL, known active cerebral meningeal disease, including signs or symptoms of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) or any history of PML, sensory or motor peripheral neuropathy, or known hypersensitivity to brentuximab vedotin or any component of AVD. |
Criterios de exclusión principales: Los pacientes no pueden presentar un LH nodular de predominio linfocítico, una enfermedad cerebral activa conocida, con signos o síntomas de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) o antecedentes de LMP, neuropatía sensorial o motora periférica o hipersensibilidad conocida a brentuximab vedotina o a cualquier componente de AVD. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Phase 1 Primary Endpoints Determination of the recommended dose of brentuximab vedotin in combination with AVD in a pediatric population. Percentage of patients who experience AEs from the first dose of protocol therapy through 30 days after administration of the last dose of protocol therapy. Percentage of patients who experience serious AEs (SAEs) from the first dose of protocol therapy through 30 days after administration of the last dose of protocol therapy.
Phase 2 Primary Endpoints Percentage of patients who achieve a CR per IRF assessment at EOT per IWG criteria. Percentage of patients whose disease is PET- after 2 cycles of protocol therapy per IRF assessment. Percentage of patients who achieve a PR per IRF assessment at EOT per IWG criteria. Percentage of patients who achieve an OR per IRF assessment at EOT per IWG criteria. Percentage of patients who are able to complete 6 cycles of protocol therapy at the recommended dose. |
Los criterios de valoración principales de la fase I de este estudio son: • Determinación de la dosis recomendada de brentuximab vedotina en combinación con AVD en la población pediátrica. • Porcentaje de pacientes con acontecimientos adversos (AA) desde la primera dosis del tratamiento del protocolo hasta 30 días después de la administración de la última dosis del tratamiento del protocolo. • Porcentaje de pacientes con acontecimientos adversos graves (AAG) desde la primera dosis del tratamiento del protocolo hasta 30 días después de la administración de la última dosis del tratamiento del protocolo. Los criterios de valoración principales de la fase II de este estudio son: • Porcentaje de pacientes que logran una RC según la evaluación efectuada al FDT por el CRI en función de los criterios IWG [1]. • Porcentaje de pacientes con enfermedad TEP- después de haber recibido 2 ciclos de tratamiento del protocolo, según la evaluación efectuada por el CRI. • Porcentaje de pacientes que logran una RP según la evaluación efectuada al FDT por el CRI en función de los criterios IWG [1]. • Porcentaje de pacientes que logran una RG según la evaluación efectuada al FDT por el CRI en función de los criterios IWG [1]. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Please see above |
por favor, mirar arriba |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Phase 1 Secondary Endpoints Mean Cmax and mean AUC0-15 of brentuximab vedotin (serum), TAb (serum), and MMAE (plasma). Median Tmax of brentuximab vedotin (serum), TAb (serum), and MMAE (plasma). Percentage of patients who achieve a CR per independent review facility (IRF) assessment at End of Treatment (EOT) per International Working Group (IWG) criteria. Percentage of patients who achieve a PR per IRF assessment at EOT per IWG criteria. Percentage of patients who achieve an overall response (OR) per IRF assessment at EOT per IWG criteria. Percentage of patients whose disease is PET- after 2 cycles of protocol therapy per IRF assessment. Percentage of patients whose disease is PET+ after 6 cycles of protocol therapy per IRF assessment. Percentage of patients who are ATA positive, persistently positive, or transiently positive, ATA titer and neutralizing ATA (nATA) positive at baseline, predose Cycle 2 Day 1, Cycle 4 Day 1, Cycle 6 Day 1, or at termination if treatment is terminated before Cycle 6, and at EOT. Impact of ATA and nATA on the safety, efficacy, and PK endpoints.
Phase 2 Secondary Endpoints PFS, EFS, OS, DOR. Percentage of patients receiving irradiation for HL following study treatment. Percentage of patients who experience AEs from the first dose of protocol therapy through 30 days after administration of the last dose of protocol therapy. Percentage of patients who experience SAEs from the first dose of protocol therapy through 30 days after administration of the last dose of protocol therapy. Percentage of patients who are ATA positive, persistently positive, or transiently positive, ATA titer and nATA positive at baseline, predose Cycle 2 Day 1, Cycle 4 Day 1, Cycle 6 Day 1, or at termination if treatment is terminated before Cycle 6, and at EOT. Impact of ATA and nATA on the safety, efficacy, and PK endpoints. Mean Cmax and mean AUC0-15 of brentuximab vedotin (serum), TAb (serum), and MMAE (plasma). Median Tmax of brentuximab vedotin (serum), TAb (serum), and MMAE (plasma). Percentage of patients who experience peripheral neuropathy, regardless of seriousness, from the first dose of protocol therapy through study closure. Time to onset and time to resolution for all peripheral neuropathy events. Immune reconstitution (peripheral blood CD34+ count; enumeration of the total lymphocyte count and lymphocyte subsets; total Ig and IgG, IgM, and IgA levels; and levels of the antibodies to tetanus, HiB, and polio serotypes) at baseline, EOT, and at 6, 12, and 18 months (±1 month) after last dose, until the start of subsequent anticancer therapy (with the exception of radiotherapy administered as part of first-line therapy). |
Los criterios de valoración secundarios de la fase I de este estudio son: • Valor medio de Cmáx. y valor medio de ABC0-15 de brentuximab vedotina (suero), AcT (suero) y MMAE (plasma). • Valor mediana de Tmáx. de brentuximab vedotina (suero), AcT (suero) y MMAE (plasma). • Porcentaje de pacientes que logran una RC según la evaluación efectuada al FDT por el CRI en función de los criterios IWG [1], • Porcentaje de pacientes que logran una RP según la evaluación efectuada al FDT por el CRI en función de los criterios IWG [1], • Porcentaje de pacientes que logran una RG según la evaluación efectuada al FDT por el CRI en función de los criterios IWG [1], • Porcentaje de pacientes con enfermedad TEP- después de haber recibido 2 ciclos de tratamiento del protocolo, según la evaluación efectuada por el CRI. • Porcentaje de pacientes con enfermedad TEP+ después de haber recibido 6 ciclos de tratamiento del protocolo, según la evaluación efectuada por el CRI. • Porcentaje de pacientes con AAT positivos, positivos de forma persistente o transitoria, título de AAT y AAT neutralizantes (AATn) positivos al inicio, antes de la dosis del día 1 del ciclo 2, día 1 del ciclo 4, día 1 del ciclo 6 o a la finalización si el tratamiento finaliza antes del ciclo 6, y al FDT. • Influencia de los AAT y los AATn sobre los criterios de valoración principales de seguridad, los criterios secundarios de eficacia y la FC. Los criterios de valoración secundarios de la fase II de este estudio son: • SLP, SLA, SG, DdR. • Porcentaje de pacientes que después del tratamiento del estudio reciben radioterapia para el LH. • Porcentaje de pacientes con AAG desde la primera dosis del tratamiento del protocolo hasta 30 días después de la administración de la última dosis del tratamiento del protocolo. • Porcentaje de pacientes con AAG desde la primera dosis del tratamiento del protocolo hasta 30 días después de la administración de la última dosis del tratamiento del protocolo. • Porcentaje de pacientes con AAT positivos, positivos de forma persistente o transitoria, título de AAT y AATn positivos al inicio, antes de la dosis del día 1 del ciclo 2, día 1 del ciclo 4, día 1 del ciclo 6 o a la finalización si el tratamiento finaliza antes del ciclo 6, y al FDT. • Influencia de los AAT y los AATn sobre los criterios de valoración principales de seguridad, los criterios secundarios de eficacia y la FC. • Valor medio de Cmáx. y valor medio de ABC0-15 de brentuximab vedotina (suero), AcT (suero) y MMAE (plasma). • Valor mediana de Tmáx. de brentuximab vedotina (suero), AcT (suero) y MMAE (plasma). • Porcentajes de pacientes con neuropatía periférica, con independencia de la intensidad, desde la primera dosis del tratamiento del protocolo hasta la clausura del estudio. • Periodo de tiempo hasta el inicio y hasta la resolución de todos los eventos de neuropatía periférica. • Reconstitución inmunológica (recuento CD34+ en sangre periférica; enumeración del recuento total de linfocitos y subgrupos de linfocitos; inmunoglobulina [Ig] total y concentraciones de IgG, IgM e IgA; y concentraciones de anticuerpos frente al tétanos, haemophilus influenza tipo B [HiB] y serotipos de polio) al inicio, al FDT, y en los meses 6, 12 y 18 (± 1 mes) después de la última dosis, hasta el inicio del tratamiento antineoplásico siguiente (con la excepción de radioterapia administrada como parte del tratamiento de primera línea). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Please see above |
por favor, mirar arriba |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
To determine the recommended dose |
determinar la dosis recomendada |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Bulgaria |
Canada |
Italy |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The primary analyses for the clinical study report will be conducted a minimum of 8 weeks after the last patient enrolled receives the last dose of protocol therapy. The updated analyses on the efficacy endpoints will be conducted after all patients enrolled in the study have had the opportunity to be followed for 2 years from the time of enrollment, and will be included in an addendum to the clinical study report. |
Los análisis para el informe del estudio clínico se llevarán a cabo un mínimo de 8 semanas después de que el último paciente registrado reciba la última dosis de la terapia de protocolo. Los análisis actualizados sobre los criterios de valoración de la eficacia se llevarán a cabo después de que todos los pacientes incluidos en el estudio hayan tenido la oportunidad de ser seguidos durante 2 años a partir del momento de la inscripción, y se incluirán en una adición al informe del estudio clínico. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |