E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pain in patients with a proximal femoral fracture. |
Pijn in patiënten met een proximale femurfractuur. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Pain in patients with a hip fractuur. |
Pijn in patiënten met een gebroken heup. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Anesthesia and Analgesia [E03] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The objective of this study is to determine the clinical outcomes of ultrasound guided femoral nerve blockage using intermitting shots of levobupivacaine, in patients with hip fractures and to compare these results with placebo injections.
The primary objective is to investigate if femoral nerve blockage leads to a decrease in pain and a decrease in complications (delirium, nausea, vomiting, obstipation, hypotension, urinary retention, and respiratory depression). This will be measured with the raw pain intensity difference up to 4 hours after the femoral block. The percentage of patiënts with and without complications will be recorded. Next we will record every individual complication.
|
Met deze studie zullen de klinische consequenties worden onderzocht van intermitterende toediening van levobupivacaïne rond de femoraalzenuw vergeleken met placebo injecties.
Primair zal middels deze studie worden bepaald of blokkade van de nervus femoralis leidt tot pijn verlaging en vermindering van het aantal complicaties. Dit zal worden uitgedrukt in exacte verschillen in pijn intensiteit tot 4 uur na de injectie. Het aantal complicaties zal per complicatie en per patiënt worden gescoord.
het verlagen van de pijn
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives of this study include the pain measured with NRS on multiple moments before and after surgery, the amount of analgesics used (paracetamol, non-steroid anti-inflammatory drugs and opioids), length of hospital stay, post-operative mobility status and subsequent discharge location.
|
De secundaire onderzoekspunten van deze studie zijn de pijn op basis van de NRS schaal op meerdere punten pre- en postoperatief, het gebruik van andere pijnstillers (paracetamol, NSAID's en opioïden), ligduur, post-operatieve mobiliteit en de ontslaglocatie. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
In order to be eligible to participate in this study, a subject must meet all of the following criteria:
- Proven proximal femoral fracture (trochanteric, head and neck fractures)
- Normal lower extremity anatomy and neurovascular examination
- NRS pain score of ≥4 at admission
- Aged 65 or older
|
Om mee te kunnen doen aan deze studie, zal een proefpersoon aan de volgende eisen moeten voldoen:
- Bewezen proximale femurfractuur (pertrochantair, mediale en laterale collumfractuur).
- Niet afwijkende anatomie en neurovasculair onderzoek van de onderste extrimiteiten
- NRS pijn score van ≥4 bij opname
- 65 jaar of ouder |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
A potential subject who meets any of the following criteria will be excluded from participation in this study:
- Cognitive impairment; previous diagnosed with dementia or MMSE ≤ 22
- Delirium at inclusion
- No good understanding of the Dutch language
- Known hypersensitivity to local anaesthetics or morphine
- Multi-trauma patients
- Pre injury use of opioids
- Pre injury bedridden or wheelchair bound patients |
Een potentiëel proefpersoon die aan een van de volgende citeria voldoet zal worden uitgesloten van deelname:
- Cognitieve stoornis; gediagnosticeerd met dementie of een MMSE ≤ 22
- Delier bij inclusie
- Onvoldoende begrip van de Nederlandse taal
- Bekende overgevoeligheid voor locale anaesthesie of morfine
- Multi traumata
- Gebruik van opioïden voor het trauma
- Rolstoel of bed gebonden patiënten |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Raw pain intensity difference (PID) up to 4 hours after femoral nerve blockage. The raw PID was calculated as the change from baseline NRS for each measurement in time. The PID will be calculated from the first measured Numeric Rating Scale (NRS) (worst pain in the hour before the femoral nerve blockage).
NRS for pain will be measured using a 11-point scale ranging from 0 (no pain) to 10 (worst pain imaginable) at admission (before randomization), 1 hour, 2 hours and 4 hours after femoral nerve blockage.
The percentage of patiënts with and without complications will be recorded. Next we will record every individual complication. |
e primaire uitkomst zal het klinisch relevante verschil in de pijnintensiteit (op basis van exacte verandering in NRS) 4 uur na het nervus femoralis blok. Het exacte pijnverschil is berekend middels het pijn intensiteitsverschil (PID) in de tijd. De PID zal berekend worden als het verschil vanaf de eerst gemeten Numeric Rating Scale (NRS) (de heftigste pijn in het uur voor het femoraalblock).
De NRS voor pijn zal een 11-punts schaal zijn, van geen pijn (NRS 0), tot de ergst denkbare pijn (NRS 10).
Complicaties zullen per losse complicatie worden bijgehouden (delier, misselijkheid, braken, obstipatie, hypotensie, urineretentie en respiratoire depressies). Daarnaast zal er gescoord worden welke patiënten wel en welke geen complicatie hebben gehad. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After a patient is included a baseline painscore will be measured (heaviest pain in previous hour). Painscore questionnaires will be repeated at 4 hours and will be recorded as the raw pain intensity difference.
If the patient is transferred to the nursing room, the nurse of the department will screen the patient daily for possible complications.
From the first day of admission nurses will daily take a DOS (delirium observation scale). When a delirium is suspected with the DOS a CAM (confussion assessment method) will be conducted. |
Na inclusie zal de baseline pijnscore worden gemeten (heftigste pijn in uur voor het inclusie). De pijnscore wordt na 4 uur herhaald en dit verschil is het exacte pijnverschil.
Als de patiënt naar de afdeling wordt gebracht zal de verpleegkundige de patiënt dagelijks blijven screenen voor mogelijke complicaties.
Vanaf de eerste de eerste dag van opname zal de verpleegkundige een DOS (delirium observation scale) bijhouden. Bij een vermoeden op een delier via de DOS zal CAM (confussion assessment method) worden afgenomen om dit te bevestigen of uit te sluiten. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
The amount of opioid use.
Pre and postoperative NRS for pain
Post-operative mobility |
Het opioidgebruik
De pre- en postoperatieve pijscore (NRS)
Postoperatieve mobiliteit |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Painscore questionnaires will be repeated at 1 hour, 2 hours, 6 hours and every consecutive 6 hours until surgery. For the use of rescue analgesics the electronic dossier of the patient will be reviewed.
If the patient is transferred to the nursing room, the nurse of the department will daily measure NRS for pain
After surgery, the NRS for pain is measured twice by the researcher. Furthermore, the cumulated ambulation score (CAS) is monitored daily during the first three postoperative days by the researcher who is blinded.
|
Pijnscores zullen 1, 2, 6, en elke 6 uur na het femoraalblok tot aan de operatie worden afgenomen. Het elektronisch patiëntendossier zal worden geraadpleegd voor de hoeveelheid pijnstilling.
Na de operatie zal de NRS tweemaal daags worden geobjectiveerd op de afdeling. Postoperatieve mobiliteitsscores zullen dagelijks worden bijgehouden middels de Cumulted Ambulation Score (CAS) voor de eerste 3 postoperatieve dagen. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |