Clinical Trial Results:
A phase II study of the anti-PDL1 antibody atezolizumab, bevacizumab and acetylsalicylic acid to investigate safety and efficacy of this combination in recurrent platinum-resistant ovarian, fallopian tube or primary peritoneal adenocarcinoma
Summary
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EudraCT number |
2015-004601-17 |
Trial protocol |
ES FR NL GB |
Global end of trial date |
16 Feb 2022
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
03 Feb 2023
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First version publication date |
03 Feb 2023
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
1508-GCG
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02659384 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
EORTC
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Sponsor organisation address |
Avenue E. Mounier 83, Brussels, Belgium, 1200
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Public contact |
Clinical Operations Unit, European Organisation For Research and Treatment of Cancer (EORTC), 32 2774 10 15, regulatory@eortc.be
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Scientific contact |
Clinical Operations Unit, European Organisation For Research and Treatment of Cancer (EORTC), 32 2774 10 15, regulatory@eortc.be
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
22 Apr 2022
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
16 Feb 2022
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
16 Feb 2022
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to evaluate the efficacy and safety of 5 different treatments involving atezolizumab, bevacizumab and/or acetylsalicylic acid in advanced recurrent platinum-resistant ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer patients in order to select the optimal treatments for further development in phase III.
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Protection of trial subjects |
The study is conducted in agreement with the Declaration of Helsinki (available on the World Medical Association web site (http://www.wma.net)) and/or the laws and regulations of the participating countries, whichever provides the greatest protection of the patient. The protocol has been written, and the study conducted according to the ICH Harmonized Tripartite Guideline on Good Clinical Practice. The protocol was approved by the competent ethics committee(s) as required by the applicable national legislation. Safety data were reviewed within the EORTC Headquarters on a regular basis as part of the Medical Review process. Safety information was included in trial status reports which served as a basis of discussion during EORTC Group meetings.
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Background therapy |
None. | ||
Evidence for comparator |
Work from Coukos et al. as well as other groups has provided evidence that ovarian tumors are spontaneously recognized and attacked by the immune system in many patients, and that the presence of tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) is associated with improved outcome. This suggests that immune therapy could produce substantial clinical benefits in ovarian cancer, which is supported by pilot clinical data. It has been demonstrated that increased levels of intratumoral VEGF are associated with absence of TILs in human ovarian cancer. Tumor endothelial cells express Fas ligand (FasL), killing activated lymphocytes and in particular effector cells while immune-suppressive regulatory T cells (Tregs) seem to be resistant to FasL induced cell death. In addition, expression of FasL on tumor endothelial cells was induced by prostaglandin E2 (PGE2) produced at high levels by tumor cells expressing COX1. The effect of PGE2 on FasL expression was further amplified by vascular endothelial growth factor A (VEGF-A), also produced by tumor cells. In several mouse tumor models the administration of acetylsalicylic acid (ASA) to irreversibly inhibit the constitutively expressed COX1 as well as the inducible COX2 combined with anti-VEGF antibody resulted in reduced tumor growth, which was associated and mediated by increased T cell infiltration. Thus, blockade of VEGF and PGE2 in ovarian cancer can reverse the endothelial barrier and allow T cell infiltration, which is expected to synergize with T cell activation by PD-L1 blockade. In the EORTC 1508 trial we propose to combine an anti-PDL1 antibody atezolizumab, to relieve suppression of effector T cells, with bevacizumab and the irreversible COX1/2 inhibitor ASA (acetlysalicyclic acid), with the goal to downregulate the expression of FasL on tumor endothelial cells, ablating the barrier that keeps effector lymphocytes out of the tumor. | ||
Actual start date of recruitment |
14 Oct 2016
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 30
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 20
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Country: Number of subjects enrolled |
Switzerland: 26
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 36
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Worldwide total number of subjects |
122
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EEA total number of subjects |
66
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
66
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From 65 to 84 years |
56
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Between 22 December 2016 and 27 February 2020, 122 patients were recruited by 12 centers from 5 countries (Netherlands, United Kingdom, Switzerland, France and Spain). | ||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Recurrent, histologically proven, platinum-resistant, epithelial ovarian cancer, fallopian tube and primary peritoneal cancer in advanced or metastatic stage. Age ≥18 years. Life expectancy of ≥ 12 weeks. Adequate hematologic and end organ function. Written informed consent must be given according to ICH/GCP, and national/local regulations. | ||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall study period (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
The trial design is partially blind. Only the ASA administration is masked from the patient and local staff through placebo use. The clinical trial administrative personnel (not at the local hospital) remains aware of the actual treatment arm allocation. Allocation of bevacizumab and atezolizumab is not blinded.
This blinding system was implemented as ASA can be purchased by patients outside of the trial. Therefore blinding of ASA allocation was enforced to avoid self-medication by the patient.
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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bevacizumab mono | ||||||||||||||||||
Arm description |
Bevacizumab 15 mg/kg q3w will be administered as bevacizumab monotherapy treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients will cross-over to the combination of bevacizumab and atezolizumab upon progression as long as they meet cross-over criteria. | ||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
bevacizumab
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Investigational medicinal product code |
rhuMAb VEGF
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Other name |
Avastin
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection/infusion
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Routes of administration |
Parenteral use
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Dosage and administration details |
Bevacizumab 15 mg/kg q3w will be administered as bevacizumab monotherapy treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first.
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Arm title
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atezolizumab + placebo | ||||||||||||||||||
Arm description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with placebo 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients will cross-over to the combination of bevacizumab and atezolizumab upon progression as long as they meet cross-over criteria | ||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Atezolizumab
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Investigational medicinal product code |
MPDL3280A
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Other name |
Tecentriq
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first.
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Arm title
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atezolizumab + ASA | ||||||||||||||||||
Arm description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with ASA 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients will cross-over to the combination of bevacizumab and atezolizumab upon progression as long as they meet cross-over criteria | ||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Atezolizumab
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Investigational medicinal product code |
MPDL3280A
|
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Other name |
Tecentriq
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first.
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Arm title
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atezolizumab + bevacizumab + placebo | ||||||||||||||||||
Arm description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with bevacizumab 15 mg/kg q3w and placebo 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon treatment failure or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients then go off protocol treatment and further treatment is left to the investigator’s decision. | ||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
bevacizumab
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Investigational medicinal product code |
rhuMAb VEGF
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Other name |
Avastin
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection/infusion
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Routes of administration |
Parenteral use
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Dosage and administration details |
Bevacizumab 15 mg/kg q3w will be administered as bevacizumab monotherapy treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first.
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Investigational medicinal product name |
Atezolizumab
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Investigational medicinal product code |
MPDL3280A
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Other name |
Tecentriq
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first.
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Arm title
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atezolizumab + bevacizumab + ASA | ||||||||||||||||||
Arm description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with bevacizumab 15 mg/kg q3w and ASA 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon treatment failure or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients then go off protocol treatment and further treatment is left to the investigator’s decision. | ||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
bevacizumab
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Investigational medicinal product code |
rhuMAb VEGF
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Other name |
Avastin
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection/infusion
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Routes of administration |
Parenteral use
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Dosage and administration details |
Bevacizumab 15 mg/kg q3w will be administered as bevacizumab monotherapy treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first.
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Investigational medicinal product name |
Atezolizumab
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Investigational medicinal product code |
MPDL3280A
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Other name |
Tecentriq
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
bevacizumab mono
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Reporting group description |
Bevacizumab 15 mg/kg q3w will be administered as bevacizumab monotherapy treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients will cross-over to the combination of bevacizumab and atezolizumab upon progression as long as they meet cross-over criteria. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
atezolizumab + placebo
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Reporting group description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with placebo 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients will cross-over to the combination of bevacizumab and atezolizumab upon progression as long as they meet cross-over criteria | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
atezolizumab + ASA
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Reporting group description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with ASA 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients will cross-over to the combination of bevacizumab and atezolizumab upon progression as long as they meet cross-over criteria | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
atezolizumab + bevacizumab + placebo
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Reporting group description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with bevacizumab 15 mg/kg q3w and placebo 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon treatment failure or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients then go off protocol treatment and further treatment is left to the investigator’s decision. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
atezolizumab + bevacizumab + ASA
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Reporting group description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with bevacizumab 15 mg/kg q3w and ASA 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon treatment failure or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients then go off protocol treatment and further treatment is left to the investigator’s decision. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Subject analysis sets
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Subject analysis set title |
ITT set
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
All randomized patients according to allocated treatment arm
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Subject analysis set title |
PFS6 analysis set
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Subject analysis set type |
Modified intention-to-treat | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
The primary endpoint was the progression free survival rate at 6 months (PFS-6) defined as the number of patients who are alive and without confirmed progression at month 6 + 1 week after randomization divided by the number of patients known to be alive or dead at month 6 + 1 week after randomization per treatment arm. Two randomized patients with incomplete follow-up prior to month 6 are excluded from the PFS-6 endpoint: one patient withdrew consent at the time of randomization and received no protocol treatment. A second patient received an immunosuppressor (tocilizumab) due to toxicity, which is a medication prohibited by the protocol. This patient was lost-to-follow-up shortly thereafter.
Patients included in the Atezolizumab+ASA and Atezolizumab+Placebo arms are excluded as these arms were closed prematurely due to inefficiency.
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End points reporting groups
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Reporting group title |
bevacizumab mono
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Reporting group description |
Bevacizumab 15 mg/kg q3w will be administered as bevacizumab monotherapy treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients will cross-over to the combination of bevacizumab and atezolizumab upon progression as long as they meet cross-over criteria. | ||
Reporting group title |
atezolizumab + placebo
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Reporting group description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with placebo 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients will cross-over to the combination of bevacizumab and atezolizumab upon progression as long as they meet cross-over criteria | ||
Reporting group title |
atezolizumab + ASA
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Reporting group description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with ASA 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon RECISTv1.1-documented progression or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients will cross-over to the combination of bevacizumab and atezolizumab upon progression as long as they meet cross-over criteria | ||
Reporting group title |
atezolizumab + bevacizumab + placebo
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Reporting group description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with bevacizumab 15 mg/kg q3w and placebo 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon treatment failure or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients then go off protocol treatment and further treatment is left to the investigator’s decision. | ||
Reporting group title |
atezolizumab + bevacizumab + ASA
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Reporting group description |
atezolizumab 1200 mg flat dose q3w will be administered together with bevacizumab 15 mg/kg q3w and ASA 320 mg/d as combination treatment and discontinued upon treatment failure or upon treatment withdrawal, whichever occurs first. Patients then go off protocol treatment and further treatment is left to the investigator’s decision. | ||
Subject analysis set title |
ITT set
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
All randomized patients according to allocated treatment arm
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Subject analysis set title |
PFS6 analysis set
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Subject analysis set type |
Modified intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
The primary endpoint was the progression free survival rate at 6 months (PFS-6) defined as the number of patients who are alive and without confirmed progression at month 6 + 1 week after randomization divided by the number of patients known to be alive or dead at month 6 + 1 week after randomization per treatment arm. Two randomized patients with incomplete follow-up prior to month 6 are excluded from the PFS-6 endpoint: one patient withdrew consent at the time of randomization and received no protocol treatment. A second patient received an immunosuppressor (tocilizumab) due to toxicity, which is a medication prohibited by the protocol. This patient was lost-to-follow-up shortly thereafter.
Patients included in the Atezolizumab+ASA and Atezolizumab+Placebo arms are excluded as these arms were closed prematurely due to inefficiency.
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End point title |
PFS at 6 months | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The primary endpoint is PFS at 6 months (PFS-6) as assessed by the local investigator according to RECIST 1.1. This is defined as the number of patients who are alive and without confirmed progression at month 6 + 1 week after randomization divided by the number of patients known to be alive or dead at month 6 + 1 week after randomization per treatment arm. Patients with incomplete follow-up prior to month 6 are not included.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
6 months after randomization
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Statistical analysis title |
A'hern test for bevacizumab mono | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
In order to consider a treatment arm successful, an increase from 30% to 50% PFS-6 would need to be observed within that arm. An A’hern design will first be applied within each arm independently which would require at least 12 out of 29 patients alive and progression-free at month 6.
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Comparison groups |
bevacizumab mono v PFS6 analysis set
|
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Number of subjects included in analysis |
128
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
other [1] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.15 [2] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
binary decision rule | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
proportion | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
24.1
|
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Confidence interval |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
10.3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
43.5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [1] - In order to consider a treatment arm successful, an increase from 30% to 50% PFS-6 would need to be observed within that arm. An A’hern design will first be applied within each arm independently which would require at least 12 out of 29 patients alive and progression-free at month 6. This decision rule was applied to the first 29 patients in each arm. [2] - An A’hern design was applied within each arm independently to test the null hypothesis (H0: PFS-6 = 30%) against the alternative (H1: PFS-6 = 50%) at 1-sided 15% significance level and 85% power. |
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Statistical analysis title |
A'hern test for Bevacizumab+Atezolizumab+Placebo | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
In order to consider a treatment arm successful, an increase from 30% to 50% PFS-6 would need to be observed within that arm. An A’hern design will first be applied within each arm independently which would require at least 12 out of 29 patients alive and progression-free at month 6.
|
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Comparison groups |
atezolizumab + bevacizumab + placebo v PFS6 analysis set
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
128
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
other [3] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.15 [4] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
binary decision rule | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
proportion | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
20.7
|
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Confidence interval |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
39.7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [3] - In order to consider a treatment arm successful, an increase from 30% to 50% PFS-6 would need to be observed within that arm. An A’hern design will first be applied within each arm independently which would require at least 12 out of 29 patients alive and progression-free at month 6. This decision rule was applied to the first 29 patients in each arm. [4] - An A’hern design was applied within each arm independently to test the null hypothesis (H0: PFS-6 = 30%) against the alternative (H1: PFS-6 = 50%) at 1-sided 15% significance level and 85% power. |
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Statistical analysis title |
A'hern test for Bevacizumab+Atezolizumab+ASA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
In order to consider a treatment arm successful, an increase from 30% to 50% PFS-6 would need to be observed within that arm. An A’hern design will first be applied within each arm independently which would require at least 12 out of 29 patients alive and progression-free at month 6.
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Comparison groups |
atezolizumab + bevacizumab + ASA v PFS6 analysis set
|
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Number of subjects included in analysis |
128
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
other [5] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.15 [6] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
binary decision rule | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
proportion | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
27.6
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
12.7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
47.2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [5] - In order to consider a treatment arm successful, an increase from 30% to 50% PFS-6 would need to be observed within that arm. An A’hern design will first be applied within each arm independently which would require at least 12 out of 29 patients alive and progression-free at month 6. This decision rule was applied to the first 29 patients in each arm. [6] - An A’hern design was applied within each arm independently to test the null hypothesis (H0: PFS-6 = 30%) against the alternative (H1: PFS-6 = 50%) at 1-sided 15% significance level and 85% power. |
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End point title |
PFS | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Progression-free survival (PFS) is defined as the time between the date of randomization and the date of first documented progression or death (whatever the cause), whichever occurs first. For patients who remain alive and whose disease has not recurred, PFS will be censored on the date of last visit/contact with disease assessments. PFS will be based on the disease assessment or date of death provided by the local investigator.
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End point type |
Secondary
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||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization to end of trial completion.
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Statistical analysis title |
PFS: Bev mono vs Bev+Ate+Pbo | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Comparison of the progression free survival in the Bevacizumab + Atezolizumab + Placebo arm to the Bevacizumab monotherapy arm.
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Comparison groups |
bevacizumab mono v atezolizumab + bevacizumab + placebo
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||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
65
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||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority [7] | ||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.801 [8] | ||||||||||||||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.84
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||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.5 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.38 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [7] - Comparison of the progression free survival in the Bevacizumab + Atezolizumab + Placebo arm to the Bevacizumab monotherapy arm. [8] - Logrank test |
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Statistical analysis title |
PFS: Bev mono vs Bev+Ate+ASA | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Comparison of the progression free survival in the Bevacizumab + Atezolizumab + ASA arm to the Bevacizumab monotherapy arm.
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Comparison groups |
atezolizumab + bevacizumab + ASA v bevacizumab mono
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
66
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority [9] | ||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.561 [10] | ||||||||||||||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.81
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.49 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.34 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [9] - Comparison of the progression free survival in the Bevacizumab + Atezolizumab + ASA arm to the Bevacizumab monotherapy arm. [10] - Logrank test |
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End point title |
Overall survival | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Overall survival (OS) is defined as the time from the date of randomization to the date of death, whatever the cause. The follow-up of patients still alive will be censored at the moment of last visit/contact.
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End point type |
Secondary
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||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization until end of trial completion
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Statistical analysis title |
OS: Bev mono vs Bev+Ate+Pbo | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Comparison of the overall survival in the Bevacizumab + Atezolizumab + Placebo to the Bevacizumab monotherapy arm.
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Comparison groups |
bevacizumab mono v atezolizumab + bevacizumab + placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
65
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority [11] | ||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.752 [12] | ||||||||||||||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.88
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.49 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.6 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [11] - Comparison of the overall survival in the Bevacizumab + Atezolizumab + Placebo to the Bevacizumab monotherapy arm. [12] - Logrank test |
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Statistical analysis title |
OS: Bev mono vs Bev+Ate+ASA | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Comparison of the overall survival in the Bevacizumab + Atezolizumab + ASA to the Bevacizumab monotherapy arm.
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Comparison groups |
bevacizumab mono v atezolizumab + bevacizumab + ASA
|
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Number of subjects included in analysis |
66
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority [13] | ||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.2 [14] | ||||||||||||||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.73
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.4 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.32 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [13] - Comparison of the overall survival in the Bevacizumab + Atezolizumab + ASA to the Bevacizumab monotherapy arm. [14] - Logrank test |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Adverse events were recorded as they occur and graded according to the CTCAE version 4.0 from time of first protocol treatment administration until 30 days after last protocol treatment or if deemed related to study participation.
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Adverse event reporting additional description |
AEs are evaluated using CTCAE v4 grading, SAEs using MedDra. AEs were also derived from laboratory toxicities if grade ≥3 and all laboratory toxicities that triggered a treatment modification, if not reported on an AE form, were added.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
24
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Reporting groups
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Reporting group title |
Safety population Bev mono arm
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Reporting group description |
All patients who have started their allocated treatment (at least one dose) in the Bevacizumab monotherapy arm. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Safety population Bev+Ate+ASA
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Reporting group description |
All patients who have started their allocated treatment (at least one dose) in the Bevacizumab + Atezolizumab + ASA arm. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Safety population Bev+Ate+Pbo
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Reporting group description |
All patients who have started their allocated treatment (at least one dose) in the Bevacizumab + Atezolizumab + Placebo arm. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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18 Feb 2019 |
This amendment resulted in a major impact on the study design. The original study design was composed of 5 arms. Following amendment 7 (protocol version 5.0), the 2 Atezolizumab monotherapy arms (+ ASA/placebo) were closed. The amendment was motivated by the results of the Javelin 200 trial casting doubts on the efficacy of the Atelizumab + ASA/Placebo arms (arms 2 and 3). The results from this phase III study showed that the efficacy of this PD-L1 inhibitor alone in resistant/refractory ovarian cancer failed to achieve the required efficacy criteria for both primary endpoints (OS & PFS). Keeping the Atezolizumab + ASA/Placebo arms open to recruitment, given the Javelin results, would be unethical to the patients as it would put them at risk of being exposed to potentially ineffective yet toxic therapy. At the time of this amendment (18/02/2019), 57 patients had been randomized in the 5 arms, of which 24 in the now defunct arms. The objectives, statistical methodology and sample size for the three remaining arms did not change requiring 32 patients in each of arms 1, 4 and 5. In addition to the closure of the 2 Atezolizumab monotherapy arms, amendment 7 also formalized the change in study coordinator whereby the original study coordinator, Anita Wolfer (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois – Lausanne, Switzerland) was replaced by the current study coordinator Susana Banerjee (The Royal Marsden NHS Foundation Trust, London). |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
Two of the 5 initial treatment arms were discontinued during the course of the study. See amendment section for more details. |