E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute myeloid leukaemia after failure of front-line therapy in paediatric patients |
leucemia mieloide acuta, dopo il fallimento della terapia di prima linea. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute myeloid leukaemia after failure of front-line therapy in pediatric patients |
leucemia mieloide acuta, dopo il fallimento della terapia di prima linea. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To define the MTD and/or dose to be used for further development by evaluation of DLT in course 1 and the safety of volasertib when added to standard intensive salvage chemotherapy with DNX-FLA in pediatric patients with AML after failure of first-line therapy |
Determinare la dose massima tollerata e/o la dose da utilizzare per un ulteriore sviluppo, mediante la valutazione delle tossicità dose-limitanti nel ciclo 1, così come la sicurezza di volasertib in associazione alla chemioterapia di salvataggio intensiva standard per il trattamento della leucemia mieloide acuta (LMA) dopo il fallimento della terapia di prima linea. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To collect data on efficacy and PK/PD of volasertib in paediatric patients with AML when added to standard intensive salvage chemotherapy |
-Determinare la farmacocinetica (Pharmacokinetics, PK) di volasertib in combinazione con il regime di chemioterapia di salvataggio intensiva standard (DNX-FLA/FLA). -Valutare l'efficacia di volasertib in combinazione con il regime di chemioterapia di salvataggio intensiva standard (DNX-FLA/FLA).
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patients 3 months to <18 years of age at the time of informed consent - Patients with AML after failure of the front-line intensive AML therapy - Lansky score at screening =50 for patients from 3 months to <12 years - Karnofsky score at screening =50 for patients from 12 to <18 years - Use of highly effective methods of birth-control, if sexually active - Parents/legal guardians and patients have given written informed consent and informed assent suitable for the respective age group |
1. Pazienti di età compresa tra 3 mesi e <18 anni, al momento della firma del consenso informato. 2. Pazienti affetti da leucemia mieloide acuta dopo il fallimento della terapia intensiva di prima linea per la LMA (ossia, pazienti con LMA refrattaria primaria o recidivata durante o dopo la terapia di prima linea, inclusa una recidiva dopo il trapianto di cellule staminali [Stem Cell Transplantation, SCT]). 3. Punteggio Lansky allo screening >=50 per i pazienti da 3 mesi a <12 anni. 4. Punteggio Karnofsky allo screening >=50 per i pazienti da 12 a <18 anni. 5. Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono accettare di utilizzare metodi anticoncezionali altamente efficaci se sono sessualmente attive. Per donne in età fertile si intendono donne che: - hanno avuto il menarca, - non sono in stato postmenopausale (assenza di mestruazioni per 12 mesi senza altra causa clinica) e - non sono sterilizzate in modo permanente (ad esempio, mediante occlusione tubarica, isterectomia, ovariectomia bilaterale o salpingectomia bilaterale). I pazienti di sesso maschile devono accettare di utilizzare un preservativo durante i rapporti eterosessuali. I pazienti di entrambi i sessi devono soddisfare questo requisito per tutta la durata della sperimentazione e fino a sei mesi dopo il termine della terapia attiva. 6. Consenso informato datato e firmato da parte dei genitori o tutori legali, conformemente alle norme di Buona Pratica Clinica della Conferenza Internazionale sull'Armonizzazione (ICH-GCP) e alla legislazione locale, e ottenimento da ciascun paziente di un assenso informato adatto alla fascia di età corrispondente (tranne che per i bambini molto piccoli). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Down syndrome - Acute promyelocytic leukaemia and treatment-related AML - QTc prolongation - LVSF <30% - Cardiac disease and/or dysfunction - Active uncontrolled infection - HIV infection, acute or chronic hepatitis - Inadequate lab parameters - Impaired renal function - Pregnancy or nursing |
1. Sindrome di Down 2. Leucemia promielocitica acuta 3. LMA correlata ad un trattamento (secondaria) 4. Tossicità persistente dovuta a una precedente terapia antileucemica, considerata significativa dallo sperimentatore e in grado di interferire con una corretta valutazione della sicurezza nell'ambito della sperimentazione 5. Trattamento a base di un'altra terapia antileucemica o altri farmaci sperimentali oppure trattamento nell'ambito di un altro studio clinico, nei 14 giorni precedenti all'inizio della terapia 6. Prolungamento del QTcF all'ECG >470 ms 7. Prolungamento dell'intervallo QTc ritenuto clinicamente significativo dallo sperimentatore e considerato capace di interferire con la valutazione della sicurezza nell'ambito della sperimentazione (ad esempio, sindrome congenita del QT lungo) 8. Frazione di accorciamento ventricolare sinistra all'ecocardiografia <30% 9. Patologia e/o disfunzione cardiaca sintomatica, incluse, a titolo esemplificativo, l'insufficienza miocardica e/o aritmie non controllate ritenute significative dallo sperimentatore e che potrebbero interferire con una corretta valutazione della sicurezza dei farmaci sperimentali 10. Infezione attiva non controllata, ritenuta significativa dallo sperimentatore e considerata capace di interferire con una corretta valutazione della sicurezza nell'ambito della sperimentazione 11. Infezione da HIV; epatite acuta o cronica 12. Patologia grave o malattia non oncologica concomitante, ad esempio patologie neurologiche o psichiatriche, ulcere attive (tratto gastrointestinale, cute) o anomalie di laboratorio che potrebbero aumentare il rischio associato alla partecipazione alla sperimentazione o alla somministrazione del farmaco sperimentale e che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbero il paziente non idoneo all'arruolamento nello studio 13. Funzionalità epatica inadeguata, ovvero AST e/o ALT >5 volte il limite superiore della norma (ULN) o BILI >2 x ULN (per i pazienti con la sindrome di Gilbert o elevazione dovuta a infiltrazioni epatiche, la bilirubina totale deve essere <4 x ULN) 14. Funzionalità renale compromessa (valutata mediante un valore di creatinina plasmatica ≥1,5 x ULN della relativa fascia di età) 15. Controindicazione al trattamento a base di daunorubicina liposomiale, fludarabina o citarabina 16. Ipersensibilità al farmaco sperimentale o ai suoi eccipienti 17. Accesso venoso inadeguato 18. Terapia concomitante che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe interferire con la valutazione dell'efficacia o della sicurezza del farmaco sperimentale 19. Vaccinazione programmata con vaccini attenuati o attivi, durante il periodo di trattamento dello studio 20. Gravidanza o allattamento 21. Test di gravidanza sul siero positivo (nei casi in cui è indicato un test di gravidanza) 22. Fattori psicologici, familiari, sociologici o geografici che potrebbero potenzialmente ostacolare l'aderenza al protocollo di sperimentazione e al programma di follow-up, oppure pazienti che, a giudizio dello sperimentatore, non sono in grado di attenersi al protocollo 23. Abuso di alcol o sostanze stupefacenti in corso che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe potenzialmente ostacolare l'aderenza al protocollo di sperimentazione e al programma di follow-up |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1: Determination of the MTD of volasertib or the recommended volasertib dose for further studies in combination with standard salvage therapy in paediatric patients with AML after failure of the front-line intensive chemotherapy regimen
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1) Determinazione della dose massima tollerabile o raccomandata per studi successivi sulla base delle tossicità ematologiche e non ematologiche, compresa una ripresa ematologica prolungata, durante il primo ciclo di trattamento. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1: 4 weeks
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1) 4 settimane |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1: Number of patients with clinically relevant lab value changes of calcium (hyper- and/or hypocalcaemia) as judged by the investigator and reported as adverse events (CTCAE grade 3 or higher)
2: Number of patients with changes in cardiac activity (prolonged QTc interval) reported as clinically relevant observations (i.e. AEs)
3: Anti-leukaemic activity of volasertib in combination with standard salvage therapy
4: Event-free survival (EFS)
5: Overall survival (OS)
6: Pharmacokinetic evaluation of volasertib
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Sicurezza e tollerabilità: 1)Variazione rispetto al basale dei livelli di calcio totale e ionizzato durante entrambi i cicli di trattamento; 2)Attività cardiaca, misurata in termini di variazione del QTcF rispetto al basale nel primo ciclo di trattamento. 3)Attività antileucemica 4)Sopravvivenza libera da eventi (Event-Free Survival, EFS) e 5)Sopravvivenza globale (Overall Survival, OS) (comprese la EFS/OS dopo la terapia di consolidamento/il trapianto ematopoietico di cellule staminali). 6)Farmacocinetica di volasertib: massima concentrazione plasmatica misurata (Cmax), Cpre,2, area sotto la curva (Area under the Curve, AUC)t1-t2 e t½ nel primo (e, se del caso, secondo) ciclo di trattamento. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1: 8 weeks
2: 8 weeks
3: 8 weeks
4: up to 5 years
5: up to 5 years
6: 8 weeks
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1) 8 settimane 2) 8 settimane 3) 8 settimane 4) fino a 5 anni 5) fino a 5 anni 6) 8 settimane
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
pediatric patients |
Fase I in pazienti pediatrici |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 21 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 9 |