E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Relapsed/Refractory Follicular Lymphoma |
Linfoma follicolare recidivante/refrattario |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Worsened/resistant Follicular Lymphoma |
Peggiorato /resistente linfoma follicolare |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10029473 |
E.1.2 | Term | Nodular (follicular) lymphoma |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to evaluate the efficacy of DR vs R-CHOP in subjects with relapsed/refractory FL. |
Obiettivo primario ¿ Valutare l'efficacia di DR rispetto a R-CHOP nei soggetti con LF recidivante/refrattario |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
¿ Evaluate the safety of DR and R-CHOP in subjects with relapsed/refractory FL
¿ Characterize the pharmacokinetics (PK) of duvelisib when administered with rituximab in subjects with relapsed/refractory FL |
Obiettivi secondari ¿ Valutare la sicurezza di DR rispetto a R-CHOP nei soggetti con LF recidivante/refrattario ¿ Caratterizzare la farmacocinetica (PK) di duvelisib somministrato con rituximab in soggetti affetti da LF recidivante/refrattario. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Diagnosis of FL: Grade 1, 2, or 3a
2. Subjects must have received rituximab, either as single agent or as part of any combination regimen, and also meet one of the following requirements (see Appendix 7 for more details):
a. Progressed within 24 months of initiating alkylator-based chemotherapy in the first line and received no additional anticancer therapy
b. Progressed within 24 months of initiating alkylator-based chemotherapy in the first line and subsequently progressed within 24 months of receiving any second-line treatment and received no additional anticancer therapy
c. Progressed within 24 months of initiating alkylator-based chemotherapy in the second line and received no additional anticancer therapy
3. Previously received rituximab
4. Appropriate to receive R-CHOP
5. At least 1 measurable disease lesion > 1.5 cm in at least one dimension by computed tomography (CT), CT-PET, or magnetic resonance imaging (MRI)
6. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status =2 (corresponds to Karnofsky Performance Status [(KPS) =60%])
7. For women of childbearing potential (WCBP): negative serum ß human chorionic gonadotropin (ßhCG) pregnancy test within 1 week before first treatment (WCBP defined as a sexually mature woman who has not undergone surgical sterilization or who has not been naturally post-menopausal for at least 12 consecutive months for women >55 years of age)
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I soggetti possono essere eleggibili per l'inclusione nello studio se soddisfano i seguenti criteri: 1. = 18 anni di età 2. Diagnosi di LF: Grado 1, 2, o 3a 3. I soggetti devono aver ricevuto rituximab, o come agente singolo o nell'ambito di qualsiasi regime di combinazione e devono soddisfare anche uno dei seguenti requisiti (consultare l'Appendice 7 per ulteriori dettagli): a. Progressione entro 24 mesi dall'inizio di chemioterapia di prima linea a base di agente alchilante e nessun trattamento con terapia antitumorale aggiuntiva b. Progressione entro 24 mesi dall'inizio di chemioterapia di prima linea a base di agente alchilante e successiva progressione entro 24 mesi da qualsiasi trattamento di seconda linea e nessun trattamento con terapia antitumorale aggiuntiva c. Progressione entro 24 mesi dall'inizio di chemioterapia di seconda linea a base di agente alchilante e nessun trattamento con terapia antitumorale aggiuntiva Nota: La terapia a base di clorambucile come agente singolo non rientra nel requisito di terapia con agente alchilante; i soggetti devono aver ricevuto almeno due cicli di chemioterapia a base di agente alchilante per essere eleggibili 4. Idoneo/a a ricevere R-CHOP 5. Almeno 1 lesione della malattia misurabile > 1,5 cm in almeno una dimensione rilevata mediante tomografia computerizzata (TAC), PET-TAC o risonanza magnetica per immagini (RMI) 6. Devono presentare i seguenti parametri di laboratorio: a. Conta assoluta dei neutrofili (ANC) = 1,0 x 109/l b. Conta piastrinica = 75 x 109/l c. Clearance della creatinina stimata in base alla formula di Cockcroft Gault = 30 ml/min d. Bilirubina totale = 1,2 x il limite superiore della norma (ULN) (nel caso dei soggetti affetti da Sindrome di Gilbert i valori di bilirubina possono essere pari a > 1,5 × ULN, in conformità a quanto concordato tra lo sperimentatore e il responsabile medico di Infinity) e. AST/SGOT e ALT/SGPT =3,0 x ULN 7. Stato di performance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) = 2 (corrispondente a uno stato di performance secondo Karnofsky [(KPS) = 60%]) 8. Per le donne in età fertile (WCBP): test di gravidanza negativo per la subunità ß della gonadotropina corionica umana (ß-hCG) nel siero 1 settimana prima del primo trattamento (per WCBP si intende una donna sessualmente matura che non abbia subito sterilizzazione chirurgica o che non sia naturalmente in postmenopausa da almeno 12 mesi consecutivi per le donne di età > 55 anni) 9. Disponibilità di soggetti di sesso maschile e femminile non chirurgicamente sterili o postmenopausali a usare metodi contraccettivi clinicamente accettabili per la Protocollo IPI-145- 21 Duvelisib (IPI- 145) Infinity Pharmaceuticals, Inc. 05 Febbraio 2016 (Emendamento 1) RISERVATO Pagina 10 di 89 durata del trattamento in studio inclusi 30 giorni dopo l'ultima dose di duvelisib, 12 mesi dopo l'ultima dose di R in monoterapia o di R-CHOP 10. Modulo di consenso informato approvato dall'Institutional Review Board (IRB)/Comitato etico indipendente (CEI) firmato e datato prima dell'esecuzione di qualsiasi procedura di screening |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Clinical evidence of transformation to a more aggressive subtype of lymphoma or grade 3B FL
2. Received = 3 previous anticancer regimens prior to enrollment
3. Received prior R-CHOP therapy
4. Previous receipt of any anthracycline
5. Contraindication to any of the individual components of CHOP (cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin and prednisone) Severe allergic or anaphylactic reaction to any monoclonal antibody therapy, murine protein, or known hypersensitivity to any of the study drugs
6. Received prior allogeneic transplant
7. Received prior treatment with a phosphoinositide-3-kinase (PI3K) inhibitor
8. History of tuberculosis treatment within the two years prior to randomization
9. History of chronic liver disease, veno-occlusive disease, alcohol abuse
10. Ongoing treatment with chronic immunosuppressants (e.g., cyclosporine) or systemic steroids >20 mg of prednisone (or equivalent) QD
11. Ongoing treatment for systemic bacterial, fungal, or viral infection at screening antifungal, or
12. Concurrent administration of medications or foods that are strong inhibitors or inducers of cytochrome P450 3A (CYP3A)
13. Unable to receive prophylactic treatment for pneumocystis, herpes simplex virus (HSV), or herpes zoster (VZV) at screening
14. Concurrent active malignancy other than nonmelanoma skin cancer, carcinoma in situ of the cervix.
15. History of stroke, unstable angina, myocardial infarction, or ventricular arrhythmia requiring medication or a pacemaker within the last 6 months prior to screening |
I soggetti devono essere esclusi dallo studio se soddisfano uno qualsiasi dei seguenti criteri: 1. Evidenza clinica di trasformazione in un sottotipo di linfoma più aggressivo o LF di grado 3B 2. = 3 precedenti regimi di trattamento antitumorale ricevuti prima dell'arruolamento 3. Terapia a base di R-CHOP ricevuta in precedenza 4. Trattamento precedente con qualsiasi antraciclina 5. Controindicazioni per uno qualsiasi dei singoli componenti di CHOP (ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina e prednisone) 6. Reazione allergica grave o anafilattica a qualsiasi terapia con anticorpi monoclonali, proteina murina o ipersensibilità nota a uno dei farmaci in studio 7. Trapianto allogenico ricevuto in precedenza 8. Trattamento con un inibitore di fosfoinositide-3-chinasi (PI3K) ricevuto in precedenza 9. Intervento chirurgico importante nelle 4 settimane precedenti lo screening 10. Uso di chemioterapia, radioterapia, terapia ablativa midollare o qualsiasi terapia sperimentale entro 4 settimane dalla randomizzazione 11. NHL che coinvolge il sistema nervoso centrale (SNC); non è richiesta puntura lombare a meno che sussista il sospetto clinico di coinvolgimento del SNC 12. Infezione da epatite B, epatite C o virus dell'immunodeficienza umana (HIV) 13. Anamnesi di trattamento per la tubercolosi entro i due anni prima della randomizzazione 14. Anamnesi di patologia epatica cronica, patologia veno-occlusiva, abuso di alcol 15. I soggetti trattati in precedenza con lenalidomide devono aver completato il trattamento 6 settimane prima della randomizzazione 16. Trattamento in corso con uso cronico di immunosoppressori (per es. ciclosporina) o steroidi sistemici > 20 mg di prednisone (o equivalente) QD (al giorno) 17. Trattamento in corso per infezione sistemica batterica, fungina o virale al momento dello screening NOTA: I soggetti in profilassi antimicrobica, antifungina o antivirale non sono esclusi in modo specifico se soddisfano tutti gli altri criteri di inclusione/esclusione 18. Somministrazione di un vaccino vivo entro 6 settimane prima della randomizzazione 19. Somministrazione concomitante di farmaci o alimenti che siano forti inibitori o induttori del citocromo P450 3A (CYP3A) 20. Impossibilità di ricevere il trattamento profilattico per pneumocisti, virus herpes simplex (HSV) e il virus varicella zoster (VZV) allo screening 21. Frazione di eiezione ventricolare sinistra alla baseline (LVEF) < 45% Protocollo IPI-145- 21 Duvelisib (IPI- 145) Infinity Pharmaceuticals, Inc. 05 Febbraio 2016 (Emendamento 1) RISERVATO Pagina 12 di 89 22. Intervallo QT corretto con il metodo Fridericia (QTcF) alla baseline > 480 ms NOTA: il criterio non si applica a soggetti con blocco di branca (BB) destra o sinistra 23. Precedente intervento chirurgico o disfunzione gastrointestinale che possa influire sull'assorbimento dei farmaci (ad es. intervento chirurgico di bypass gastrico, gastrectomia) 24. Soggetti di sesso femminile in gravidanza o allattamento 25. Tumore maligno attivo concomitante diverso da carcinoma cutaneo non melanomatoso, carcinoma della cervice in situ NOTA: I soggetti colpiti in precedenza da tumori maligni sono eleggibili se liberi da malattia da >2 anni. 26. Anamnesi di ictus, angina instabile, infarto miocardico a aritmia ventricolare che abbia richiesto trattamento medico o pacemaker entro gli ultimi 6 mesi prima dello screening 27. Malattia instabile o malattia grave non controllata (ad es. funzione cardiaca instabile, malattia polmonare instabile, diabete non controllato) o qualsiasi altra patologia importante o risultato anomalo di esami di laboratorio che, secondo il giudizio dello sperimentatore, potrebbe aumentare i rischi per il paziente in conseguenza della sua partecipazione allo studio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Progression Free Survival (PFS), defined as the time from randomization to documented disease progression according to the revised International Working Group (IWG) criteria as assessed by the Independent Review Committee (IRC), or death due to any cause |
Sopravvivenza libera da progressione (PFS), definita come il tempo dalla randomizzazione alla progressione documentata della malattia secondo i criteri rivisti dell'International Working Group (IWG) valutata dal Comitato di revisione indipendente (IRC), o decesso per qualsiasi causa |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Time from randomization to documented disease progression, or death due to any cause, whatever comes first, assessed up to 39 months. |
Tempo dalla randomizzazione alla progressione della malattia documentata, o la morte dovuta a qualsiasi causa, indipendentemente da quale si manifesti prima, valutata fino a 39 mesi. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Complete Response Rate (CRR), with complete response defined according to the revised IWG criteria as assessed by the IRC ¿ Overall Response Rate (ORR), with overall response defined as best response of complete response (CR) or partial response/remission (PR), according to the revised IWG criteria as assessed by the IRC ¿ Overall Survival (OS), defined as the time from randomization to the date of death ¿ Adverse events (AEs) and abnormal laboratory values. ¿ PK parameters for duvelisib and IPI-656 (major metabolite) ¿ DOR defined as the time from the first documented response to the first documentation of progressive disease (PD) according to the revised IWG criteria or death due to any cause (for subjects with CR or PR only) |
Tasso di risposta completa (CRR), con risposta completa definita in base ai criteri rivisti dell'IWG, valutata dall'IRC ¿ Tasso di risposta globale (ORR), con risposta globale definita come migliore risposta completa (CR) o risposta/remissione parziale (PR), secondo i criteri rivisti dell'IWG, valutata dall'IRC. ¿ Sopravvivenza globale (OS), definita come il tempo dalla data della randomizzazione alla data del decesso ¿ Eventi avversi (EA) e valori di laboratorio anomali ¿ Parametri PK per duvelisib e IPI-656 (metabolita principale) ¿ Durata della Risposta (DOR) definita come il tempo dalla prima risposta documentata alla prima documentazione di malattia progressiva (PD) in base ai criteri IWG rivisti o decesso per qualsiasi causa (solo per soggetti che evidenziano CR o PR) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The secondary end points will be evaluated throughout the study, as assesments are done. End points defined by adverse events can be reached at any time. |
Gli end-point secondari saranno valutati durante il corso dello studio. Gli end-point definiti da eventi avversi possono essere raggiunti in qualsiasi momento. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 70 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |