E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Subarachnoid hemorrhage is bleeding in the space between your brain and surrounding membrane. Bleeding results from the rupture of an abnormal bulge in a blood vessel in your brain (brain aneurysm) |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10072200 |
E.1.2 | Term | Asymptomatic subarachnoid hemorrhage |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004863 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10042320 |
E.1.2 | Term | Subarachnoid hemorrhage |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004863 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the efficacy of intraventricular EG-1962 to standard of care oral nimodipine in subjects with aSAH |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To determine the safety of intraventricular EG-1962 compared to standard of care oral nimodipine in subjects with aSAH |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female between the ages of 18 to 75 years, inclusive 2. Ruptured saccular aneurysm confirmed by angiography (catheter, CTA or MRA) and repaired by neurosurgical clipping or endovascular coiling 3. Subarachnoid hemorrhage on computed tomography (CT) scan (pre-repair) of grade 2-4 on the modified Fisher scale (diffuse [clot present in both hemispheres] thick or thin, or local thick) 4. External ventricular drain in place 5. WFNS grade 2, 3, or 4 assessed during the Pre-randomization Phase after repair of the aneurysm but prior to randomization 6. The subject must be able to receive intraventricular IP within 48 hours after the onset of aSAH and within 4 hours after the start time of intraventricular IP suspension in the pharmacy. Onset of aSAH is defined as the time the subject experiences the first symptom of aSAH (e.g., severe headache or loss of consciousness reported either by the subject or by a witness). If found unconscious, the onset of aSAH is defined as the time the subject was last know normal 7. Female subjects of child-bearing potential must have a negative pregnancy test (urine or serum) during the Pre-randomization Phase and must agree to use adequate birth control for at least 30 days following the end of the Treatment Period. Male subjects must agree to use adequate birth control for at least 30 days after the end of the Treatment Period 8. Signed informed consent from the subject or the subject’s legal representative after the completion of aneurysm repair but prior to any study-specific procedures being performed 9. Able and willing to comply with follow up visit schedule
|
1. Subjekty mužského i ženského pohlaví ve věku od 18 do 75 let včetně 2. Prasklé sakulární aneuryzma potvrzené angiografií (katetr, CTA nebo MRA) opravené neurochirurgickým clippingem nebo endovaskulárním coilingem 3. Subarachnoidální krvácení na CT snímku (před opravou) stupně 2-4 na modifikované Fisherově stupnici (difúzní [sraženina je přítomna v obou hemisférách] husté nebo řídké či lokálně zhuštěné) 4. Zavedená zevní komorová drenáž 5. Stupeň 2, 3 nebo 4 podle WFNS dle zhodnocení ve fázi před randomizací po opravě aneuryzmatu, avšak před randomizací 6. Subjekt musí být schopen dostat intraventrikulární HP do 48 hodin po nástupu aSAH a do 4 hodin od začátku přípravy suspenze intraventrikulárního HP v lékárně. Nástup aSAH je definován jako doba, kdy subjekt začne pociťovat první příznaky aSAH (např. silná bolest hlavy nebo ztráta vědomí, kterou nahlásí buď samotný subjekt nebo svědek). Je-li subjekt nalezen v bezvědomí, je nástup aSAH definován jako doba, kdy bylo naposledy známo, že je subjekt v normálním stavu. 7. Subjekty ženského pohlaví, u nichž nelze vyloučit případně otěhotnění, musí mít ve fázi před randomizací negativní těhotenský test (z moče nebo séra) a musí souhlasit s používáním požadované antikoncepce nejméně 30 dní po skončení Období léčby. Subjekty mužského pohlaví musí souhlasit s používáním požadované antikoncepce nejméně 30 dní po skončení Období léčby. 8. Podepsaný informovaný souhlas od subjektu nebo jeho zákonného zástupce po provedení opravy aneuryzmatu a zároveň před provedením jakýchkoliv úkonů specifických pro studii 9. Subjekt je schopen a ochoten dodržovat harmonogram následných kontrol
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Major complication during aneurysm repair such as, but not limited to, massive intraoperative hemorrhage, brain swelling, arterial occlusion or inability to secure the ruptured aneurysm 2. Angiographic vasospasm prior to randomization 3. Clinical or radiological evidence of a cerebral infarction with neurological deficit 4. Intracranial pressure >30 mm Hg lasting >4 hours anytime during the Prerandomization Phase 5. Substantial intraventricular hemorrhage 6. Aneurysm repair requiring flow diverting stent or stent-assisted coiling and dual antiplatelet therapy 7. Subject is expected to undergo repair of additional aneurysms within 90 days in cases where multiple aneurysms were identified during the Prerandomization Phase 8. Hemodynamically unstable during the Pre-randomization Phase (i.e., systolic blood pressure (SBP) <100 mm Hg, requiring >6 L colloid, or crystalloid fluid resuscitation) 9. Cardiopulmonary resuscitation required prior to randomization 10. Symptoms or electrocardiogram signs of acute myocardial infarction or unstable angina pectoris prior to randomization 11. Electrocardiogram evidence and/or physical findings compatible with second or third degree heart block or of cardiac arrhythmia associated with hemodynamic instability 12. Echocardiogram, if performed as part of standard of care before randomization, revealing a left ventricular ejection fraction <40% 13. Severe or unstable concomitant condition or disease (e.g., known significant neurologic deficit, cancer, hematologic or coronary disease), or chronic condition (e.g., liver disease, kidney disease or psychiatric disorder), that, in the opinion of the investigator, may increase the risk associated with study participation or IP administration, or may interfere with the interpretation of study results 14. Subjects who have received an investigational product or participated in another interventional clinical study within 30 days prior to randomization. Subjects participating in a non-interventional study that has no bearing on assessment of EG-1962 or enteral nimodipine may be enrolled per guidelines of the local Institutional Review Board/Independent Ethics Committee 15. Known hypersensitivity to nimodipine or other dihydropyridine calcium channel antagonists, poly-D, L-lactide-co-glycolide (PLGA), or hyaluronic acid
|
1. Podstatná komplikace při opravě aneuryzmatu jako je například silné intraoperační krvácení, otok mozku, arteriální oklzue nebo nemožnost zajistit prasklé aneuryzma 2. Angiografický vazospazmus před randomizací 3. Klinicky nebo radiologicky potvrzený cerebrální infarkt s neurologickým deficitem 4. Nitrolební tlak >30 mm Hg po dobu >4 hodin kdykoliv během Fáze před randomizací 5. Značné intraventrikulární krvácení 6. Oprava aneuryzmatu, která si vyžaduje stent pro odklon řečiště nebo coiling za pomocí stentu a duální protidestičkovou léčbu 7. U subjektu se v horizontu 90 dní předpokládá podstoupení opravy dalších aneuryzmat, jsou-li identifikována četná aneuryzmata v rámci Fáze před randomizací 8. Hemodynamická nestabilita během Fáze před randomizací (tj. systolický krevnítlak (STK) <100 mm Hg, který si vyžaduje tekutinovou resuscitaci koloidními nebo krystaloidními roztoky >6 L) 9. Kardiopulmonální resuscitace nutná před randomizací 10. Příznaky nebo EKG známky akutního infarktu myokardu nebo nestabilní anginy pectoris před randomizací 11. EKG nebo fyzický nález kompatibilní se srdeční blokádou druhého nebo třetího stupně nebo srdeční arytmií asociovanou s hemodynamickou nestabilitou 12. Echokardiografické vyšetření, je-li prováděno v rámci standardní péče před randomizací, vykazuje ejekční frakci levé komory <40% 13. Závažné nebo nestabilní potíže či onemocnění (např. zjištěný signifikantní neurologický deficit, rakovina, hematologické nebo srdeční onemocnění) nebo chronické onemocnění (např. onemocnění jater, onemocnění ledvin nebo psychiatrické poruchy), které by podle úsudku zkoušejícího mohlo zvýšit riziko spojené s účastí ve studii nebo podáním HP nebo které může být překážkou při interpretaci výsledků studie 14. Subjekty, kterým byl podán hodnocený přípravek nebo se zúčastnily jiné intervenční klinické studie v době 30 dní před randomizací. Subjekty zúčastněné v neintervenční studii, která nemá žádný vliv na hodnocení EG-1962 nebo enterálního nimodipinu mohou být do studie zařazeny v souladu se zásadami místní Etické komise 15. Známá hypersenzitivita na nimodipin nebo jiné dihydropidinové blokátory vápníkového kanálu, poly-D, L-mléčnou-co-glykolovou (PLGA) nebo hyaluronovou kyselinu
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of subjects with a favorable outcome measured on the Extended Glasgow Outcome Scale (GOSE) at Day 90 by a blinded assessor |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Proportion of subjects with favorable neurocognitive outcome at Day 90 measured by the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) by a blinded assessor |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 23 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Canada |
Czech Republic |
Denmark |
Finland |
Germany |
Hong Kong |
Israel |
New Zealand |
Singapore |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |