E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients presenting angiosarcomas disease |
Patients présentant un angiosarcome |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients prsenting angiosarcomas disease |
Patients présentant un angiosarcome |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to determine the optimal dose of propranolol (out of 80 mg/d; 120 mg/d and 160 mg/d) in terms of toxicity and efficacy assessed by non-progression rate at 3 months in patients with angiosarcomas treated by fixed dose of oral cyclophosphamide |
L’objectif principal de cette étude est de déterminer la dose optimale de propranolol (parmi : 80 mg/j ; 120 mg/j and 160 mg/j) en termes de toxicité et d’efficacité évaluée par le taux de non-progression à 3 mois chez des patients présentant un angiosarcome localement avancé ou métastatique, traité par doses orales fixes de cyclophosphamide. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The second objectives of this study are the following:
- Response rate at 3, 6 and 9 months (according to RECIST 1.1 guidelines and after central radiological review)
- Progression free survival (from the date of inclusion to the date of documented progression or date of last follow-up)
- Growth modulation index (GMI=time to progression under study treatment divided by the time to progression under the prior treatment)
- Overall survival (from the date to inclusion to the date of death or last follow-up)
- Tolerability of combination propranolol and oral cyclophosphamide according to NCI-CTC AE Version 4.0
|
Les objectifs secondaires sont les suivants:
- Taux de réponse à 3, 6 et 9 mois (selon les critères RECIST 1.1 et après revue radiologique centralisée)
- Survie sans progression (de l’évaluation radiographique de la baseline à la progression documentée ou jusqu’à la date de dernier follow-up
- Indice de modulation de la croissance (temps jusqu’à progression sous traitement à l’étude divisé par le temps jusqu’à progression sous le traitement précédent)
- Survie globale (de la date d’inclusion à la date du décès ou du dernier follow-up)
- Tolérance de la combinaison de propranolol et cyclophosphamide orale selon les NCI-CTCAE Version 4.0
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Man or woman 18 years old or over and a World Health Organization performance status score ≤ 2 PS;
- Adolescents > 15 years with body surface > 1.6 m2
• Subject with an Histologically proven angiosarcoma, reviewed by an independent pathologist, with metastasis or locally advanced stage not amenable to radiotherapy or curative-intent surgery after multidisciplinary decision making;
• Subject with Prior systemic treatment with paclitaxel or doxorubicin;
• Subject with angiosarcoma with an indication and prescription of treatment by oral cyclophosphamide after multidisciplinary decision making;
• Subject with no more than two prior lines of chemotherapy (whatever the indication);
• Subjects with absence of brain or meningeal metastasis;
• Subject with at least one lesion measurable according to the RECIST, version 1.1;
• Subject with neutrophil count ≥1,000/mm3, platelet count ≥ 100 000/mm3, hemoglobin level ≥ 8 g/Dl, liver transaminases ≤ 1.5 x ULN, total bilirubin ≤ 1.5 x ULN, serum creatinine ≤ 1.5 x ULN, and amylase and lipase ≤ 1.5 x ULN.
|
- Homme ou femme >18 ans
- Adolescents > 15 years avec une surface corporelle >1,6 m2
- Angiosarcome prouvé histologiquement (revu par un anatomopathologiste indépendant), localement avancé ou métastatique, non eligible à la radiothérapie ou à une chirurgie curative après concertation multidisciplinaire
- Traitement systémique antérieur par Paclitaxel ou Doxorubicine
- Présence d’au moins une lésion mesurable selon les RECIST 1.1
- Absence de métastases cérébrales
- Pas plus de deux lignes de chimiothérapies antérieures (quelque soit l’indication)
- Un score WHO (World Health Organization) ≤2
- Paramètres biologiques adéquats, soit:
Numeration leucocytaire ≥3,000/mm3, plaquettes ≥100,000/mm3, hémoglobine ≥ 8 g/Dl, transaminases ≤1.5 XULN, bilirubine totale ≤1.5X ULN, creatinine≤1.5XULN, amylase et lipase≤1.5XULN
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
• Minors or pregnant or breast-feeding women.
• Subject with a contraindication to propranolol (ie cardiogenic shock; sinus bradycardia and greater than first-degree block; Chronic Obstructive Pulmonary Disease and bronchial asthma; patients with known hypersensitivity to Propranolol; assessed by cardiovascular and pulmonar history and examinations including blood pressure, ECG; untreated Pheochromocytoma, Congestive heart failure not controlled by treatment, Prinzmetal’s angina)
• Subject with Severe Raynaud Phenomena or Raynaud Disease
• Subject with Prior systemic treatment with Cyclophosphamide as 1st or 2nd line
|
- Mineurs ≤ 15ans, femmes enceintes ou allaitantes
- Sujets présentant une contre-indication au propranolol (ie choc cardiogénique; bradycardie sinusale et bloc cardiaque supérieur à un 1er degré ; Maladie pulmonaire obstructive chronique et asthme; patients avec hypersensibilité connue au propranolol; évalués selon l’histoire médicale pulmonaire et cardiovasculaire et à partir des examens incluant la mesure de la tension artérielle et ECG; pheochromocytome non traité, insuffisance cardiaque congestive non contrôlé par un traitement, angor de Prinzmetal)
- Sujets présentant un syndrome de Raynaud sévère
- Sujets ayant reçu du cyclophosphamide en 1ère ou 2ème ligne
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
This dose-finding study will jointly model the toxicity and the efficacy as primary endpoints:
- The toxicity of propranolol is well described on humans as well as its pharmacokinetic (Peak plasma concentrations occur about 1 to 4 hours) after oral dose and pharmacodynamics characteristics with the main target on beta-adrenergic receptor (blocking agent possessing no other autonomic nervous system activity). In this study the toxicity of each tested propranolol dose level in association to cyclophosphamide will be assessed according to NCI-CTC AE Version 4.0 at 1 month (Recording AE, Blood pressure, and electrocardiography). A dose-limiting toxicity (DLT) will be considered as any grade 3 or higher specially cardiac and hematologic but also non-hematologic toxicity that is probably or definitely related to treatment.
- The efficacy criterion is defined as the non-progression rate at 3 months according to RECIST 1.1 guidelines and with central radiological review.
|
Cette étude de recherche de doses modèlise conjointement la toxicité et l’efficacité en tant que critères d’évaluation primaires :
- La toxicité du propranolol est bien décrite chez les sujets ainsi que ses caractéristiques pharmacocinétiques (pics de concentrations plasmatiques apparaissant de 1 à 4 heures après la dose orale) et pharmacodynamiques avec une cible principale sur les récepteurs bêta-adrénergiques
Dans cette étude, la toxicité de chaque palier de dose de propranolol testé en association avec le cyclophosphamide sera évaluée selon les NCI-CTC AE Version 4.0 à 1 mois (enregistrement des AEs, pression artérielle, et électrocardiographie).
Toute toxicité de grade 3 plus spécifiquement cardiaque et hématologique mais également toute toxicité non hématologique probablement ou définitivement reliée au traitement, sera considérée comme étant une toxicité dose-limitante.
Le critère d’efficacité est défini comme un taux de non-progression à 3 mois selon les critères RECIST 1.1 et la revue radiologique centrale.
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Toxicity will be assessed at 1 month
Efficacy will be assessed at 3 months |
L'évaluation de la toxicité aura lieu à un mois de la prise du traitement et l'efficaicté à 3 mois |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
•Response rate
•Progression free survival
•Growth modulation index
•Overall survival
•Tolerability
|
•Taux de réponse
•Survie sans progression
•Growth modulation index
•Taux de sruvie global
•Tolérance du traitement |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
•Response rate at 3, 6 and 9 months (according to RECIST 1.1 guidelines and after central radiological review)
•Progression free survival
Progression free survival will be defined from the date of inclusion to the date of documented progression or date of last follow-up.
•Growth modulation index
GMI will be defined by the time to progression under study treatment divided by the time to progression under the prior treatment
•Overall survival
Overall survival will be defined as the time from baseline evaluation until death due to any cause (linked or not to the disease).
•Tolerability of combination propranolol and oral cyclophosphamide according to NCI-CTC AE Version 4.0
|
•Taux de réponse sera mesuré à 3,6 et 9 mois en accord avec la revue centralisée des radioe et les recommandations RECIST1.1
•Survie sans progression est défini comme le temps entre la date d'inclusion du sujet et la date de la progression de la maladie ou du dernier suivi dans le cadre du projet
• Index de progression est défini comme le temps avant progression sous traitemeent à l'étude divisé par le temps avant progression avec le dernier traitement.
•Taux de survie global est défini par le temps entre l'évaluation initiale jusqu'au décés du patient en lien ou non avec la maladie
•Tolérance du traitement combinant le propranolol et le cyclophosphamide en accord avec le NCI-CTC AE Version 4.0 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
|
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 11 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
Derniere visite du dernier sujet en cours de particpation dans l'étude |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 33 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |