E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
REJECTION PROPHYLAXIS IN RENAL TRANSPLANT PATIENTS |
PROFILAXIS DE RECHAZO EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
REJECTION PROPHYLAXIS IN RENAL TRANSPLANT PATIENTS |
PROFILAXIS DE RECHAZO EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Immune system processes [G12] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10050436 |
E.1.2 | Term | Prophylaxis against renal transplant rejection |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10038533 |
E.1.2 | Term | Renal transplant |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The main objective of this study is to compare the area under the curve (AUC) of CN activity after administration of a sustained release formulation (LCP- Tacro, Envarsus®) compared to an immediate release formulation (Prograf®) of TAC in renal transplant patients. |
El objetivo principal de este estudio es comparar el área bajo la curva (AUC) de la actividad CN tras la administración de una formulación de liberación sostenida (LCP- Tacro, Envarsus®) en comparación a una formulación de liberación inmediata (Prograf®) de TAC en pacientes trasplantados renales. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. pharmacokinetic study AUC 0-24 h of each TAC formulation 12h (Prograf®) and the new formulation of TAC every 24h (LCP- Tacro, Envarsus®). 2. Study PK / PD: To establish the relationship PK TAC (drug exposure) and PD (activity CN) of both formulations. Set TAC trough concentrations for optimal inhibition of CN. 3. Analysis of drug exposure according to CYP3A (CYP3A4 and CYP3A5 * 22 * 3) and ABCB1 (C3435T) polymorphism. 4. Security Settings (pharmacovigilance). 5. Development of PPK by bayesiona prediction model based on the results obtained from the study. |
1. Estudio farmacocinético de AUC 0-24h de la formulación de TAC cada 12h (Prograf®) y de la nueva formulación de TAC cada 24h (LCP- Tacro, Envarsus®). 2. Estudio PK/PD: Para establecer la relación PK de TAC (exposición al fármaco) y PD (actividad CN) de ambas formulaciones. Establecer las concentraciones mínimas de TAC para obtener la inhibición de CN óptima. 3. Análisis de la exposición al fármaco según los polimorfismos CYP3A (CYP3A4*22 y CYP3A5*3) y ABCB1 (C3435T). 4. Parámetros de seguridad (farmacovigilancia). 5. Desarrollo del modelo PPK por predicción bayesiona a partir de los resultados del obtenidos del estudio. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Adult patients (? 18 years). ? Receivers cadaveric renal graft or living donor with more than 6 months post-transplant evolution. ? Patients receiving Prograf stable and stable TAC trough concentrations between 5-10ng / ml non-interrupted oral dose for at least 10 days (steady state conditions). ? receiving concomitant immunosuppressive medication allowed: sodium or mycophenolate mofetil and corticosteroids. ? Subjects must be willing to give their written informed consent to testing and be able to do consent. If a subject can not give written informed consent independently, you can do your legal representative instead. ? Women of childbearing age must undergo a pregnancy test at the time of inclusion and accept the use of a medically acceptable method of contraception during the selection and receive medication as specified in the protocol. |
? Pacientes adultos (? 18 años). ? Receptores de injerto renal de donante cadáver o donante vivo con más de 6 meses de evolución post-trasplante. ? Pacientes que recibieron una dosis oral no-interrumpida estable de Prograf® y con concentraciones mínimas estables de TAC entre 5-10ng/ml, durante al menos 10 días (condiciones de estado estacionario). ? Que estén recibiendo medicación inmunosupresora concomitante permitida: mofetil micofenolato o micofenolato sódico y corticosteroides. ? Los sujetos deberán estar dispuestos a otorgar su consentimiento informado por escrito para el ensayo y ser capaces de hacerlo. Si un sujeto no puede otorgar su consentimiento informado por escrito de forma independiente, podrá hacerlo su representante legal en su lugar. ? Las mujeres en edad fértil deberán realizar un test de embarazo en el momento de la inclusión y aceptar el uso de un método anticonceptivo médicamente aceptable durante el periodo de selección y mientras reciban la medicación especificada en el protocolo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
? Patients on dialysis or treatment of rejection after transplantation. ? Patients treated with substances with potential interaction with TAC, particularly potent inhibitors of CYP3A4 (such as telaprevir, boceprevir, ritonavir, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, telithromycin or clarithromycin) or inducers of CYP3A4 (such as rifampin or rifabutin). ? Patients participating in another clinical trial or treated with any investigational drug within 30 days prior to inclusion. ? Patients with liver disease. ? The patient or donor with the current diagnosis or history of malignancy within the past 5 years except carcinoma nonmetastatic basal or squamous cell skin treated successfully. ? pregnant or breast-feeding women and all women of childbearing age unless they use reliable contraception. A pregnancy test will be performed at screening and at the end of the study. ? Receiver of any other organ transplanted kidney. ? The recipients of bone marrow or stem cell transplant. ? Recipients of a kidney from a donor ABO incompatible. ? Patients with donor specific anti-HLA antibodies. ? Recipients of a kidney with anticipated cold ischemia time of ? 24 hours. ? Patients with concomitant uncontrolled infection, systemic infection in treatment, or any other unstable medical condition that could interfere with the study objectives. ? Patients with severe diarrhea, vomiting, active peptic ulcer or gastrointestinal disorder that can affect the absorption of TAC. ? Patients with white blood cell count ? 2.8 x 109 / L unless the absolute neutrophil count (ANC) is ? 1.0 x 109 / L ? Patients with platelet count ? 50 x 109 / L ? Patients with levels of aspartate aminotransferase (AST) or alanine aminotransferase (ALT) exceeding> 3 times the upper limit of normal during the 30 days prior to the transplant procedure. ? Patients with known hypersensitivity to TAC or any of the excipients in the formulation Envarsus®. ? unable to swallow study medication patients. ? Patients with any form of current substance abuse, psychiatric disorder or a condition that, in the investigator's opinion, may invalidate the communication with the investigator. ? Patients who require a high intake of potassium or potassium-sparing diuretics. ? Patients treated with substances with known nephrotoxic or neurotoxic effects. ? positive for hepatitis C virus (HCV-RNA positive) and / or hepatitis B virus (HBV DNA or HBsAg positive) receivers. ? positive for human immunodeficiency virus (HIV-Ab positive) receivers. ? unable to understand the effects and risks of the study, who can not give informed consent in writing or unwilling to comply with the study protocol patients |
? Pacientes en diálisis o tratamiento del rechazo desde el trasplante. ? Pacientes tratados con sustancias con potencial interacción con TAC, particularmente inhibidores potentes de CYP3A4 (tales como telaprevir, boceprevir, ritonavir, ketoconazol, voriconazol, itraconazol, telitromicina o claritromicina) o inductores de CYP3A4 (tales como rifampicina o rifabutina). ? Pacientes que participaran en otro ensayo clínico o que fueron tratados con cualquier otro fármaco de investigación en los 30 días anteriores a la inclusión. ? Pacientes con enfermedad hepática. ? El paciente o el donante con el diagnóstico actual o antecedentes de neoplasia maligna en los últimos 5 años, excepto el carcinoma de células basales o escamosas no metastásico de la piel tratada con éxito. ? Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia y todas las mujeres en edad fértil a menos que usen métodos anticonceptivos fiables. Una prueba de embarazo se realizará en la selección y al final del estudio. ? Receptor de cualquier órgano trasplantado aparte del riñón. ? Los beneficiarios de trasplante de médula ósea o trasplante de células madre. ? Los receptores de un riñón de un donante incompatible ABO. ? Pacientes con anticuerpos anti-HLA específicos del donante. ? Los receptores de un riñón con un tiempo de isquemia fría anticipado ? 24 horas. ? Pacientes con una infección no controlada concomitante, infección sistémica en tratamiento, o cualquier otra condición médica inestable que podría interferir con los objetivos del estudio. ? Pacientes con diarrea severa, vómitos, úlcera péptica activa o un trastorno gastrointestinal que pueden afectar la absorción de TAC. ? Pacientes con un recuento de glóbulos blancos ? 2,8 x 109 / L a menos que el recuento absoluto de neutrófilos (RAN) sea ? 1,0 x 109 / L. ? Pacientes con un recuento de plaquetas ? 50 x 109 / L. ? Pacientes con niveles de aspartato aminotransferasa (AST) o de alanina aminotransferasa (ALT) que superen > 3 veces el límite superior de lo normal durante los 30 días anteriores al procedimiento de trasplante. ? Pacientes con hipersensibilidad conocida a TAC o a cualquiera de los excipientes presentes en la formulación Envarsus®. ? Pacientes incapaces de tragar la medicación del estudio. ? Pacientes con cualquier forma de abuso de sustancias actual, trastorno psiquiátrico o una condición que, en opinión del investigador, puede invalidar la comunicación con el investigador. ? Pacientes que requieren de una ingesta elevada de potasio o diuréticos ahorradores de potasio. ? Pacientes tratados con sustancias con reconocidos efectos nefrotóxicos o neurotóxicos. ? Receptores positivos para el virus de la hepatitis C (VHC-ARN positivo) y / o hepatitis B virus (ADN-VHB o HBsAg positivo). ? Receptores positivos para virus de inmunodeficiencia humana (VIH-Ab positivo). ? Pacientes incapaces de comprender los efectos y riesgos del estudio, que no pueden dar su consentimiento informado por escrito, o que no están dispuestos a cumplir con el protocolo de estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
CALCINEURIN ACTIVITY (AREA UNDER THE CURVE) |
ACTIVIDAD DE LA CALCINEURINA (AREA BAJO LA CURVA) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
BASELINE AND 35 DAYS POST CONVERSION |
EN EL PUNTO BASAL Y A LOS 35 DÍAS DE LA CONVERSIÓN |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
PHARMACOKINETICS OF ENVARSUS COMPARED TO PROGRAF |
FARMACOCINÉTICA DE ENVARSUS COMPARADA CON PROGRAF |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
BASELINE AND 35 DAYS POST CONVERSION |
EN EL PUNTO BASAL Y A LOS 35 DÍAS DE LA CONVERSIÓN |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 15 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 15 |