E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV) in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients receiving a cisplatin-based chemotherapy |
Nausea e vomito indotti da chemioterapia (CINV) in pazienti con tumore del polmone non a piccole cellule (NSCLC), che saranno trattati con chemioterapia a base di cisplatino |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in non-small cell lung cancer patients |
Nausea e vomito indotti da chemioterapia in pazienti con tumore del polmone non a piccole cellule |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10008443 |
E.1.2 | Term | Chemotherapy antiemetic prophylaxsis |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10054133 |
E.1.2 | Term | Prophylaxis of nausea and vomiting |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10008448 |
E.1.2 | Term | Chemotherapy induced emesis prophylaxis |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10049091 |
E.1.2 | Term | Chemotherapy antiemetic prophylaxis |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10036899 |
E.1.2 | Term | Prophylaxis against chemotherapy induced vomiting |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10008449 |
E.1.2 | Term | Chemotherapy inducted emesis prophylaxis |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the possibility to reduce the total dose of dexamethasone, when administered with NEPA, to prevent chemotherapy-induced nausea and vomiting in NSCLC patients receiving a cisplatin-based chemotherapy |
Valutare la possibilit¿ di ridurre la dose totale di desametasone, quando somministrato in associazione con NEPA, per la prevenzione della CINV in pazienti affetti da tumore del polmone non a piccole cellule sottoposti a chemioterapia a base di cisplatino |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluation of: - nausea and vomiting control, - patients¿ quality of life - patient¿s satisfaction with antiemetic therapy - safety profile. Cancer-associated weight loss, nutritional status and symptoms assessment. |
Valutazione di: - controllo della nausea e del vomito - qualit¿ della vita dei pazienti - livello di soddisfazione del paziente alla terapia antiemetica - profilo di sicurezza Valutazione della perdita di peso, dello stato nutrizionale e dei sintomi associati al tumore |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patients = 18 years old. - Histologically or cytologically confirmed diagnosis of NSCLC - Patients na¿ve to cisplatin-containing chemotherapy as well as any prior chemotherapy containing either highly or moderately emetogenic agents (see Appendix 3) given for NSCLC or other malignancy. - Patients scheduled to receive their first cycle of cisplatin-based chemotherapy at a dose =70 mg/m2 either alone or in combination with other agents of low or minimal potential of emetogenicity (i.e., pemetrexed, gemcitabine±bevacizumab, vinorelbine) as neo-adjuvant, adjuvant or palliative therapy. Patients with progressive disease on therapy with an EGFR-TKI and scheduled to receive cisplatin-based chemotherapy will be eligible for the study. - ECOG Performance Status of 0-1. - Body Mass Index =18.5. - Written informed consent before study entry. - If women of childbearing potential age: reliable contraceptive measures must be used during all the planned course of chemotherapy and up to 30 days after last NEPA administration. - Normal hepatic function (=2 times the upper limit of normal for liver transaminases) and renal function (creatinine = 1.5 times the upper limit of normal). - Ability and willingness of the patient to complete the diary and study questionnaires. |
- Pazienti con età maggiore o uguale a 18 anni. - Diagnosi istologicamente/citologicamente confermata di NSCLC. - Pazienti naive per chemioterapia a base di cisplatino nonché per qualsiasi altra precedente chemioterapia con farmaci ad elevato o moderato potere emetizzante (vedasi Appendice 3 del protocollo) somministrati per il trattamento del NSCLC o altri tumori. - Pazienti candidati a ricevere il loro primo ciclo di chemioterapia a base di cisplatino, con una dose = 70 mg/m2, sia in monoterapia che in combinazione ad altri agenti a basso o minimo potere emetizzante (ad es. pemetrexed, gemcitabina ± bevacizumab, vinorelbina) con finalità neoadiuvante, adiuvante o palliativa. Pazienti in progressione di malattia in terapia con un EGFR-TKI e candidati a ricevere chemioterapia a base di cisplatino, saranno eleggibili per lo studio. - ECOG Performance Status 0-1. - Indice di massa corporea (BMI) maggiore o uguale a 18.5. - Consenso informato scritto prima dell’ingresso nello studio. - In caso di donna in età fertile: uso di adeguati metodi contraccettivi per tutto il periodo pianificato di chemioterapia e fino a 30 giorni dopo l’ultima somministrazione di NEPA. - Funzionalità renale ed epatica nella norma (transaminasi = 2 volte il valore massimo; creatinina = 1,5 volte il valore massimo). - Capacità e volontà da parte del paziente di compilare il diario e i questionari di studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Symptomatic brain metastases. - Patients scheduled to receive radiation therapy to the abdomen or pelvis within 1 week before day 1 or between day 1 and 5 following the first cycle of chemotherapy. - Patients scheduled to receive concurrent - Treatment with investigational medications within 30 days before the study medication. - Myocardial infarction within the last 6 months. - Documented or known hypersensitivity to 5HT3RA or NK-1RA and excipients. - Uncontrolled diabetes mellitus or active infection. - Nausea and vomiting in the 24 hours before study treatment. - Chronic use of systemic corticosteroids (except for topical and inhaled corticosteroids) or any other agent with anti-emetic potential. Patients receiving dexamethasone on the day before chemotherapy for prevention of the pemetrexed-induced skin rash will be eligible for the study. - Patient’s inability to take oral medication. - Gastrointestinal obstruction or active peptic ulcer. - Pregnancy or breast feeding. - Prior malignancies at other sites except surgically treated non-melanoma skin cancer, superficial cervical cancer, or other cancer from which the patient had been disease-free for at least 5 years (see also inclusion criteria if prior chemotherapy treatment). - Psychiatric or CNS disorders interfering with ability to comply with study protocol. |
- Metastasi cerebrali sintomatiche. - Pazienti candidati a ricevere radioterapia addominale o pelvica 1 settimana prima del giorno 1 o tra il giorno 1 e il giorno 5 successivi al primo ciclo di chemioterapia. - Pazienti candidati a ricevere radioterapia/chemioterapia concomitante per il trattamento del NSCLC. - Trattamento con farmaci sperimentali nei 30 giorni antecedenti il trattamento con NEPA. - Infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi. - Nota ipersensibilità ai 5-HT3 antagonisti o agli NK1 antagonisti o agli eccipienti. - Diabete mellito non controllato o infezioni attive. - Nausea e vomito nella 24 ore precedenti il trattamento. - Uso cronico di corticosteroidi sistemici (ad eccezione dei corticosteroidi topici o per inalazione) o qualsiasi altro agente con potenzialità antiemetiche. I pazienti trattati con desametasone il giorno prima della chemioterapia per la prevenzione dell’eruzione cutanea indotta da pemetrexed, saranno candidabili allo studio. - Incapacità del paziente di assumere farmaci per via orale. - Ostruzione gastrointestinale o ulcera peptica attiva. - Gravidanza o allattamento. - Precedenti tumori in altri siti ad eccezione di quelli trattati chirurgicamente, come cancri cutanei di natura non melanomatosa, cancri cervicali superficiali , o altri per cui sia stato documentato uno stato di eradicazione da = 5 anni (vedasi anche criteri di inclusione per i trattamenti chemioterapici antecedenti). - Disordini psichiatrici o del Sistema Nervoso Centrale (CNS) che possano interferire con la possibilità di aderire alle richieste del protocollo di studio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The proportion of patients achieving a complete response (CR), defined as no emetic episode and no use of rescue medication, during the overall 5-day study period after the first cycle of chemotherapy |
Valutare il numero di pazienti che ottengono una risposta completa (CR), definita come assenza di episodi di vomito o di impiego di medicazioni antiemetiche, durante i 5 giorni successivi alla somministrazione del primo ciclo di chemioterapia |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The overall 5-day study period after the first cycle of chemotherapy |
5 giorni successivi alla somministrazione del primo ciclo di chemioterapia |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
o Complete Response (acute and delayed). o Complete control, defined as no emetic episode, no rescue medication, and no more than mild nausea. Severity of nausea will be self-reported by the patient using a verbal scale (none, mild, moderate, and severe). o Proportion of patients with no emetic episode. o Proportion of patients with no nausea. o Impact of nausea and vomiting on patient¿s quality of life as recorded by the Italian version of the FLIE questionnaire, according to subjective assessment by each patient on day 6. o Patient global satisfaction with antiemetic therapy, as measured by a VAS on day 6. o Safety profile according to NCI-CTCAE version 4.3. o Cross-sectional baseline evaluation of weight loss and nutritional intake. Weight loss will be assessed through the BMI adjusted weight loss grading system (WLGS) while nutritional intake will be assessed with and ad hoc question adapted from the Patient Generated-Subjective Global Assessment PG-SGA. Estimation of patient distribution into the five different categories of the WLGS will be also carried out. o Cancer-related symptom self-assessment as recorded by the Italian version of the ESAS questionnaire, according to subjective assessment by each patient on day 1 (before chemotherapy initiation) will be performed and its association with WLGS and nutritional intake will be examined. |
o Risposta completa (acuta e ritardata) o Controllo completo, definito come assenza di episodi di vomito, nessun impiego di terapia di salvataggio e non pi¿ di nausea di grado lieve. La severit¿ della nausea sar¿ autoriportata dal paziente usando una scala verbale (nessuna, lieve, moderata e severa). o Percentuali di pazienti liberi da emesi (nessun episodio emetico). o Percentuali di pazienti senza episodi di nausea. o Impatto della nausea e del vomito sulla qualit¿ di vita del paziente registrato autonomamente dal paziente al giorno 6 post-chemioterapia, sulla versione italiana del questionario FLIE. o Livello di soddisfazione dei pazienti alla terapia antiemetica, misurata tramite una scala visiva analogica (Visual Analogue Scale - VAS) il giorno 6. o Profilo di sicurezza in accordo ai Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) versione 4.3. o Valutazione trasversale al basale della perdita di peso e dell¿apporto nutrizionale. La perdita di peso sar¿ valutata attraverso il calcolo del BMI adeguato con il weight loss grading system (WLGS), mentre l¿apporto nutrizionale sar¿ valutato con un questionario ad hoc adattato dal Patient Generated-Subjective Global Assessment (PG-SGA). Sar¿ effettuata anche la valutazione della distribuzione dei pazienti nelle 5 diverse categorie del WLGS. o Al giorno 1 (prima dell¿inizio della chemioterapia), sar¿ effettuata da ciascun paziente un¿autovalutazione soggettiva dei sintomi associati al tumore, come riportata nella versione italiana del questionario ESAS, e si esaminer¿ la sua associazione con il WLGS e l¿apporto nutrizionale. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
They will be evaluated during the acute (within 24 hours post-chemotherapy), delayed (days 2 thorough 5) and overall (days 1 thorough 5) phases of the first cycle of chemotherapy. Impact of nausea and vomiting on patient¿s quality of life and Patient¿s global satisfaction with antiemetic therapy will be assessed on day 6. The tolerability of study medication will be evaluated during all the safety study period.
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Saranno valutati durante la fase acuta (entro 24 ore dopo la chemioterapia), nella fase ritardata (giorni dal 2 al 5) e nella fase overall (giorni dal 1 al 5) del primo ciclo di chemioterapia. L¿impatto della nausea e del vomito sulla qualit¿ di vita del paziente ed il ivello di soddisfazione del paziente alla terapia antiemetica saranno valutati al giorno 6. La tollerabilit¿ del trattamento in studio sar¿ valutata durante tutto il periodo dello studio. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 41 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 50 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 50 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |