E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with acute traumatic spinal cord injury |
Pacientes con lesión medular aguda traumática |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with acute traumatic spinal cord injury |
Pacientes con lesión medular aguda traumática |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10043064 |
E.1.2 | Term | T7-T12 level spinal cord injury, unspecified |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004863 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10043046 |
E.1.2 | Term | T1-T6 level spinal cord injury, unspecified |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004863 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess safety and tolerability of intra-medullary administration of FAB117-HC, an allogeneic adipose derived adult mesenchymal stem cells expanded and pulsed with H2O2 (HC016) drug, in patients with acute thoracic spinal cord injury. The clinical assessments will be done: screening (2-24 h before drug administration), 24h, 72h, 7d, 14d, 28d and 90d after the drug administration) |
Evaluar la seguridad y tolerabilidad de la administración intramedular de FAB117-HC, un medicamento cuyo principio activo es HC016, células mesenquimales troncales adultas alogénicas de tejido adiposo expandidas y pulsadas con H2O2, en pacientes con lesión medular aguda traumática de nivel torácico. La evaluación clínica de los pacientes se efectuará en: la fase de selección (2-24h antes de la administración de FAB117-HC) y 24h, 72h, 7d, 14d, 28d y 90d después de la administración del medicamento celular. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Investigate early signs of potential clinical efficacy of FAB117-HC by: 1) Evaluation of motor, sensory and disability (ASIA) scores using the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) at selection phase and 24h, 72h, 7d, 14d, 28d and 90d after the intra-medullary treatment with FAB117-HC. After completion of the trial, patients will be assessed at 180 and 360 follow-up period. 2) Functional Assessment by Spinal Cord Independence Measure (SCIM III) on selection phase and 28day and 90day after FAB117-HC intra-medullary treatment 3) Evaluate electrophysiological changes on 28day and 90day after FAB117-HC intra-medullary administration by: a. Somatosensory-Evoked Potentials (SSEP) b. Motor-Evoked Potentials (MEP): c. Nerve conduction velocities |
Investigar los indicios tempranos de potencial eficacia de FAB117-HC mediante: 1) Evaluación de puntuaciones motoras, sensoriales y de discapacidad (ASIA) utilizando la escala: International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) en la fase de selección y 24h, 72h, 7 días, 14 días, 28 días y 90 días después de la administración intramedular de FAB117-HC. Una vez concluido el ensayo, los pacientes serán evaluados a los 180 días y a los 360 días en abierto. 2) Evaluación funcional mediante la Spinal Cord Independence Measure (SCIM III) en la fase de selección y 28 días y 90 días después de la administración intramedular de FAB117-HC. 3) Evaluación de cambios electrofisiológicos 28 días y 90 días después de la administración intramedular de FAB117-HC. Se efectuarán medidas de: a. Potenciales evocados somatosensoriales (PESS por su acrónimo en inglés). b. Potenciales Evocados Motores (MEP por su acrónimo en inglés). c. Velocidades de conducción nerviosa |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
PHASE 1: 1. Male or female subjects ? 18 to ? 65 years. 2. ASIA A. 3. Spinal Injury with neurological level between D5?D10 (cohorts 1 and 2) 4. Single traumatic spinal cord injury as defined by MRI. 5. Injury occurred between 72 and 120 h before undergoing DSS and treatment. 6. Clinically and haemodynamically stable enough to undergo DSS. 7. Able to give informed consent either in writing or verbally in the presence of a witness.
PHASE 2: 1. Male or female subjects ? 18 to ? 65 years. 2. ASIA A or B. 3. Spinal Injury with neurological level between (D1?D12) (D12 without ZPPM). 4. Single traumatic spinal cord injury as defined by MRI. 5. Injury occurring between 24 and 72h before undergoing DSS and treatment. 6. Clinically and hemodynamically stable enough to undergo DSS. 7. Able to give informed consent either in writing or verbally in the presence of a witness. |
FASE 1: 1. Hombres y mujeres de 18 a 65 años. 2. Lesión medular aguda traumática ASIA A. 3. Lesiones medulares con nivel neurológico ubicado entre D5 a D10 (para las Cohortes 1 y 2). 4. Existencia de una única lesión medular definible mediante RM. 5. CEF entre las 72h y las 120h después del trauma. 6. Hemodinámica y clínicamente estables para ser sometidos a cirugía de raquis. 7. Consentimiento informado escrito del paciente o con un testigo cuando el paciente solo pueda darlo oralmente.
FASE2: 1. Hombres y mujeres de 18 a 65 años. 2. Lesión medular aguda traumática ASIA A ó B. 3. Lesiones medulares con nivel neurológico único entre D1 a D12 (D12 sin ZPPM). 4. Existencia de una única lesión medular definible mediante RM. 5. CEF entre las 48h y las 72h después del trauma. 6. Hemodinámica y clínicamente estables para ser sometidos a cirugía de raquis. 7. Consentimiento informado escrito del paciente o con un testigo cuando el paciente solo pueda darlo oralmente. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Research 1. Participation in any clinical investigation within 28 days prior to spinal cord injury or if a cell therapy product has been administrated in the previous five years of SCI
Local 2. MRI or DSS evidence of complete spinal cord transection or equivalent severe lesion or abnormality. 3. Inability to unequivocally identify the injection sites. 4. Multiple injuries to the neurological spinal cord at different levels. 5. Patients with any of these additional conditions: a. Penetrating spinal cord injuries. b. Associated trauma or injury to the brachial and / or lumbosacral plexus. 6. Active infection in the surgical area.
Surgical risk and clinical condition 7. Haemodynamic instability contraindicating DSS procedure in the time frame defined for inclusion in the trial. 8. Multiple organ failure.
Neurological 9. Significant head injury (Score on the Glasgow scale less than or equal to 13 and / or abnormal MRI/CT) or other injury that, in the investigator's opinion, is sufficient to interfere with the assessment of spinal cord function or compromise the validity of patient data. 10. Patients undergoing mechanical ventilation that does not allow a prior clinical examination. 11. Inability to communicate with the neurological examiner, so that the validity of patient data could be unreliable. 12. Patients who are unconscious, including those unconscious to require sedative-analgesic medications.
Basal condition and personal clinical history 13. Preexisting or current significant diseases such as hepatitis C, HIV, epilepsy, neoplastic disease or other diseases that could cause neurological deficits, including syphilis, myelopathy, and polyneuropathy.
14. Background or acute episode of Guillain?Barre syndrome. 15. History of meningitis or meningoencephalitis. 16. Current history of autoimmune disease. 17. Patients with uncontrolled blood diathesis or under anticoagulant or antiplatelet pharmacological therapy. 18. Presence of any psychiatric illness, as defined by the DSM-IV-TR, or medically unstable illness which can reasonably be expected to pose an increased risk to on participating in the study, or which causes a significant deterioration of the clinical course of the patient. Secondary depression is expressly excluded. 19. Drug abuse as defined by DSM-IV-TR during the 6 months prior to SCI. 20. Pregnant women. 21. Women who are breastfeeding if unwilling to stop at the time of recruitment. 22. History of life-threatening allergy or immune reaction. 23. Patients with known hypersensitivity to any of the excipients of FAB117-HC. 24. Patients with known or suspected hypersensitivity.to bovine serum, enzymes (trypsin, collagenase type I / II), penicillin, streptomycin or DMSO |
De investigación 1. Participación en alguna investigación clínica dentro de los 28 días previas a la lesión medular o si se le ha sido administrado un producto de terapia celular en los cinco años anteriores a la lesión medular.
Locales 2. Cualquier transección anatómica completa o lesión de gravedad equivalente que se haya demostrado por RM o en la CEF. 3. Imposibilidad para identificar de forma segura las zonas de inyección. 4. Pacientes con múltiples lesiones medulares. 5. Pacientes con alguna de las siguientes condiciones adicionales a la lesión medular: ? Lesiones penetrantes en médula espinal. ? Traumatismo o lesiones de plexo braquial y/o lumbosacro asociadas. 6. Infección activa en la zona de abordaje quirúrgico.
De riesgo quirúrgico y situación clínica 7. Inestabilidad hemodinámica que contraindique el procedimiento de estabilización en el plazo definido para la inclusión en el ensayo. 8. Fallo multiorgánico.
Neurológicas 9. Traumatismo craneoencefálico significativo (Puntuación en la escala de Glasgow inferior o igual a 13 y/o RM/TC anormal, entendiendo anormal como la presencia de edema, lesión axial y/o hemorragia) u otra lesión que en opinión del investigador sea suficiente para interferir en la valoración de la función medular o comprometer la validez de los datos del paciente. 10. Pacientes sometidos a ventilación mecánica que no permita una exploración clínica previa. 11. Incapacidad de comunicarse con el examinador neurológico de modo que la validez de los datos del paciente pueda ser poco fiable. 12. Pacientes que se hallan inconscientes, incluidos los que están inconscientes por requerir sedo-analgesia.
Basales y de historia médica 13. Enfermedades significativas preexistentes o actuales como hepatitis C, VIH, epilepsia, procesos neoplásicos u otra enfermedad que pueda causar un déficit neurológicos incluyendo sífilis, mielopatía, polineuropatía. 14. Antecedente o episodio agudo de síndrome de Guillain-Barre. 15. Historial de meningitis o meningoencefalitis. 16. Historial de enfermedad autoinmune actual. 17. Pacientes con diátesis sanguínea incontrolada o en tratamiento anticoagulante o con fármacos antiagregantes plaquetarios. 18. Presencia de cualquier enfermedad psiquiátrica, definida por el DSM-IV-TR, o medica inestable de la que razonablemente se pueda esperar que se sometiese al paciente a un riesgo no garantizado al participar en el estudio o que resultase un deterioro significativo del curso clínico del paciente. Se excluye expresamente la depresión secundaria. 19. Drogodependencia definida por el DSM-IV-TR durante los 6 meses anteriores a la entrada en el estudio. 20. Mujeres embarazadas. 21. Mujeres lactantes que no hayan abandonado la lactancia en el momento del reclutamiento. 22. Historial de alergia o reacción inmune con amenaza para la vida. 23. Pacientes con hipersensibilidad conocida al excipiente de FAB117-HC. 24. Pacientes con hipersensibilidad conocida o sospecha a sueros bovinos, enzimas (tripsina, colagenasa tipo I/II), penicilina, estreptomicina o DMSO. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The incidence of Serious Adverse Events, Adverse Events, and Clinical Assessments. |
Incidencia de acontecimientos adversos graves, acontecimientos adversos y evaluación clínica |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
During all the study |
Durante todo el estudio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-Variation on the motor and sensory scores from selection phase using the following scales: 1) Change on one or more levels in the disability scale (AIS) of the American Spinal Injury Association (ASIA); or 2) Increase of 5 points or more on the LENS punctuation of the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) -Changes on the functional assessment by Spinal Cord Independence Measure (SCIM III) on selection phase and 28day and 90day after FAB117-HC treatment -Changes on the electrophysiological assessment at 28day and 90day after FAB117-HC treatment by Somatosensory-Evoked Potentials and Motor-Evoked Potentials (MEP) -Changes on nerve conduction velocity test at 28day and 90day after FAB117-HC treatment |
- Cambios respecto a los valores de la fase de selección en la evaluación de puntuaciones motoras y sensoriales usando las siguientes escalas: 1) Pasar uno o más niveles en la Escala de discapacidad AIS de la American Spinal Injury Association (ASIA); o 2) Incrementar en 5 puntos o más el LEMS de la Escala International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) -Cambios en la evaluación funcional mediante la Spinal Cord Independence Measure (SCIM III) en la fase de selección y 28 días y 90 días después de la administración intramedular de FAB117-HC. - Cambios en la evaluación electrofisiológica a los 28 días y 90 días después de la administración intramedular de FAB117-HC. Se efectuarán medidas de: Potenciales evocados somatosensoriales (PESS por su acrónimo en inglés) y Potencial Evocado Motor (MEP por su acrónimo en inglés). -Cambios en la evaluación de velocidades de conducción nerviosa a los 28 días y 90 días después de la administración intramedular de FAB117-HC |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
-Variation on the motor and sensory scores from selection -Spinal Cord Independence Measure (SCIM III) on selection phase and 28day and 90day after FAB117-HC treatment -Changes on the electrophysiological assessment at 28day and 90day after FAB117-HC treatment . -Changes on nerve conduction velocity test at 28day and 90day after FAB117-HC treatment |
- Cambios respecto a los valores de la fase de selección en la evaluación de puntuaciones motoras y sensoriales - Spinal Cord Independence Measure (SCIM III) en la fase de selección y 28 días y 90 días después de la administración intramedular de FAB117-HC. - Cambios electrofisiológicos 28 días y 90 días después de la administración intramedular de FAB117-HC. - Cambios en la evaluación de velocidades de conducción nerviosa a los 28 días y 90 días después de la administración intramedular de FAB117-HC |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Feasibility and tolerability |
Viabilidad y tolerabilidad |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | Yes |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Fase1:abierto y Fase2: controlado,paralelo, aleatorizado,doble ciego parcial y seguimiento abierto |
Phase 1:open and Phase 2:controlled,parallel,randomized,partial double-blind,follow-up open label |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
el paciente no recibirá el tratamiento del estudio en la fase 2 grupo de referencia |
patient doesn't receive the study treatment in phase 2 reference group |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 48 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 48 |